全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)的方案

1、全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)方案2011 年修訂版）根據(jù) 2006-2010 年全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施情況，在總結(jié)分析 5 年工作的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步做好土源性線蟲病監(jiān)測(cè)工作， 特對(duì)監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行修訂。、背景土源性線蟲 （鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等） 在我國(guó)分布廣泛， 感染人數(shù)眾多， 嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。 2005 年衛(wèi)生部公布 的全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)土源性線蟲感染率為 19.56 ，推算感染人數(shù)達(dá) 1.29 億。2006年衛(wèi)生部印發(fā)了 2006 2015 年全 國(guó)重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃，明確了防治任務(wù)，提出了防治目標(biāo)，將 14 歲以下 兒童蛔蟲病

2、感染率列入了衛(wèi)生城鎮(zhèn)的考評(píng)指標(biāo)， 將寄生蟲病藥物驅(qū)蟲覆蓋率等防 治工作重要指標(biāo)列入疾病控制工作績(jī)效考核內(nèi)容。 同年，為了探索在不同經(jīng)濟(jì)條 件下寄生蟲病綜合防治模式， 以點(diǎn)帶面， 全面推進(jìn)寄生蟲病防治工作， 衛(wèi)生部在 10個(gè)寄生蟲病感染率較高的省份， 選擇12 個(gè)縣建立了寄生蟲病綜合防治示范區(qū)。同時(shí)在全國(guó)設(shè)置了 22 個(gè)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。 據(jù) 2009 年底對(duì) 10 個(gè)示范區(qū)的考 核， 3 年內(nèi)土源性線蟲感染率下降了 78.39% 。隨著新農(nóng)村建設(shè)、防治規(guī)劃和醫(yī) 療衛(wèi)生體制改革工作的大力推進(jìn)， 土源性線蟲病將得到進(jìn)一步控制。 因此，改進(jìn) 和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作具有重要意義。、監(jiān)測(cè)目的 一）了解土源性線

3、蟲病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，掌握流行規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。二）為制訂防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。三）為國(guó)家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作提供相關(guān)評(píng)價(jià)依據(jù)。三、監(jiān)測(cè)病例定義本方案的監(jiān)測(cè)病例是指在人群中開(kāi)展土源性線蟲病原學(xué)檢查時(shí)， 發(fā)現(xiàn)鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)1.確定原則1）根據(jù)全國(guó)土源性線蟲感染率分類布點(diǎn)；2）監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群土源性線蟲感染率應(yīng)相當(dāng)于所在省、自治區(qū)、直轄市人群的平均感染水平；3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）具有一定的工作基礎(chǔ)，能夠主動(dòng)配合并承擔(dān)定的監(jiān)測(cè)任務(wù)。2.監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布按照分類布點(diǎn)的原則在 22 個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）各設(shè) 1 個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)

4、，全國(guó)共設(shè) 22個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。1）感染率大于 20 的地區(qū)共 10 個(gè)點(diǎn)：海南、貴州、四川、廣西、湖南、重慶、福建、湖北、江西、云南；（2）感染率5 %20%的地區(qū)共7個(gè)點(diǎn)：安徽、廣東、山東、甘肅、青海、河南、江蘇；3）感染率小于 5%的地區(qū)共 5 個(gè)點(diǎn)：黑龍江、上海、河北、山西、北京。3.監(jiān)測(cè)點(diǎn)確定程序1）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）在 2010 年基礎(chǔ)上不變；2）在監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣（市、區(qū)），按地理方位劃分為東、西、南、北、中 5個(gè)片區(qū)，每年在一個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一個(gè)行政村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)， 總?cè)丝跀?shù) 一般不少于 1500 人，每次受檢人數(shù)不少于 1000 人；3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)由省級(jí)疾病預(yù)防控制中心或寄生蟲病

5、防治所選擇確定，并報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心備案。4. 監(jiān)測(cè)方法1）人群感染情況監(jiān)測(cè) 內(nèi)容：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及曉蟲，檢查到其它蟲種一并登記。 對(duì)象：年齡在3周歲以上的常住居民。 方法：每年911月份采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢），312周歲 兒童加做透明膠紙肛拭法檢測(cè)蟯蟲卵。指標(biāo)：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計(jì)算感染率和感染度，曉蟲計(jì)算感染率。2）土壤中人蛔蟲卵污染情況監(jiān)測(cè)根據(jù) 2006-2010 年全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)結(jié)果，貴州、重慶、湖南、湖北、13 ?。ㄊ校╅_(kāi)展山東、甘肅、河南、青海、上海、黑龍江、河北、北京和山西 本項(xiàng)工作。 土壤采樣點(diǎn)：每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取 10戶，每戶采集菜園、廁所周邊、庭 院

6、、廚房四類地點(diǎn)的土樣。 采樣量：每戶每類地點(diǎn)1份，每份30克。 檢查方法：鏡檢受精或未受精蛔蟲卵，土壤培養(yǎng)法區(qū)別死活受精蛔蟲卵。 指標(biāo)：分別計(jì)數(shù)人的蛔蟲卵、受精蛔蟲卵和培養(yǎng)后活受精蛔蟲卵。3）土壤中鉤蚴污染情況監(jiān)測(cè)根據(jù) 2006-2010 年全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)結(jié)果，云南、江西、福建、四川、 廣東、廣西、海南、安徽和江蘇 9 省（自治區(qū)）開(kāi)展本項(xiàng)工作。 土壤采樣點(diǎn)：每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取 15戶，每戶采集蔬菜、水果或其它作 物種植地的土樣。 米樣量：每戶1份，每份300克。 檢查方法：用45 C -50 C的自來(lái)水進(jìn)行鉤蚴的分離，鏡檢鉤蚴。 指標(biāo)：鉤蚴計(jì)數(shù)。4）相關(guān)因素調(diào)查調(diào)查監(jiān)測(cè)點(diǎn)的地理環(huán)境、氣

7、溫、濕度、降雨、農(nóng)作物、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況、 防治措施等自然和社會(huì)因素。二）城市（城鎮(zhèn)） 14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)14 歲以下參照本方案擬申報(bào)國(guó)家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的地區(qū)需進(jìn)行城市（城鎮(zhèn)） 兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)。 其它地區(qū)可根據(jù)本地寄生蟲病防治規(guī)劃和需求， 開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。1. 樣本量：總?cè)丝跀?shù)在 50 萬(wàn)以上的城市，調(diào)查人數(shù)不少于 1500 人；總?cè)丝?數(shù)在 50 萬(wàn)以下的城市，調(diào)查人數(shù)不少于 1000 人。2. 抽樣方法：在城區(qū)和郊區(qū)各隨機(jī)抽取 2所學(xué)校，對(duì) 14 歲以下各年級(jí)學(xué)生 開(kāi)展蛔蟲感染監(jiān)測(cè)，每年級(jí)至少調(diào)查 100 人。3. 檢查內(nèi)容：蛔蟲卵。4. 檢查方法：采用改良加藤厚涂片法（

8、一糞三檢）檢查糞便標(biāo)本，觀察蛔蟲 感染情況。5. 指標(biāo)：蛔蟲感染率和感染度。五、數(shù)據(jù)收集、分析和反饋一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集、分析和反饋1. 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集，并于次年 1 月 15 日前通 過(guò)“寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)”上報(bào)數(shù)據(jù)。2. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，于次 年 3 月底前將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋各省、自治區(qū)、直轄市。二）城市（城鎮(zhèn)） 14 歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集凡開(kāi)展 14 歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)的城市（城鎮(zhèn)），由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、 錄入和管理監(jiān)測(cè)資料， 并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和愛(ài)衛(wèi) 會(huì)，作為申報(bào)國(guó)家和地方

9、衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的評(píng)價(jià)依據(jù)。六、質(zhì)量控制一）培訓(xùn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作任務(wù)的 省級(jí)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。各省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)本地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)技術(shù)培訓(xùn)。二）督導(dǎo)檢查中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 檢查內(nèi)容包括 監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃的完成情況、人員培訓(xùn)及技術(shù)規(guī)范的落實(shí)情況等。三）鏡檢質(zhì)量控制中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)鏡檢結(jié)果進(jìn) 行復(fù)檢，對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)至少抽檢 30%的陽(yáng)性片（如陽(yáng)性片不足 10 片則全部檢查）， 假陽(yáng)性率不得超過(guò) 10% ；陰性片至少抽檢 5%，假陰性率不得超過(guò) 10% 。中國(guó) 疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控

10、制所應(yīng)及時(shí)反饋和公布監(jiān)測(cè)點(diǎn)鏡檢質(zhì)控結(jié)果。七、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測(cè)方案的制訂。省級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的監(jiān)測(cè)工作，安排所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作順利開(kāi)展。二）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國(guó)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作的組織實(shí)施，并為監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供一定監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作 的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和反饋。三）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)具體監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。四）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在市 （地）、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本方案，結(jié)合實(shí)際情況制定本省土源性線蟲病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。各地可參照本

11、方案設(shè)立本地區(qū)的土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。附件：1.全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民土源性線蟲病檢查登記表2.全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表3. 全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中鉤蚴污染情況檢查登記表4. 全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)基本情況調(diào)查表5. 城市（城鎮(zhèn)） 14 歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表6. 全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布附件1全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民土源性線蟲病檢查情況登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)口口口.省、自治區(qū)、直轄市 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村個(gè)案號(hào)姓名性別年齡民族職業(yè)文化程度檢查前 3個(gè)月 內(nèi)是否 服用驅(qū) 蟲藥蟲卵檢查結(jié)果蛔蟲卵鞭蟲卵鉤蟲卵曉蟲卵其它受精未受精填表說(shuō)明: 個(gè)案號(hào)：共

12、5位，第1-3位為戶號(hào)，第4、5位為成員號(hào); 年齡：填周歲; 民族：填漢字簡(jiǎn)名，如白族填“白”； 職業(yè)、文化程度分類見(jiàn)操作手冊(cè); 檢查前3個(gè)月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥，“1”表示服用，0”表示未服用; 蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲檢查結(jié)果填寫觀察到的蟲卵數(shù)（不乘24），受精和未受精蛔蟲卵分別計(jì)數(shù)，未觀察到填“0”； 曉蟲檢查結(jié)果填“1 ”表示陽(yáng)性，0”表示陰性，9”表示未檢;其它：如觀察到其它蟲卵，均列出蟲卵名稱，未觀察到則填“ 0”。檢查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期 口年月日附件2全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)口口口省、自治區(qū)、直轄市縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村戶號(hào)戶主姓名菜園廁所周邊庭院廚房未 受

13、 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵說(shuō)明:未受精蛔蟲卵、受精蛔蟲卵、活受精蛔蟲卵：分別填寫實(shí)際觀察到的蟲卵數(shù)量。檢查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期口年月日附件3全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中鉤蚴污染情況檢查登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)口口口省、自治區(qū)、直轄市縣（市）_鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村戶號(hào)戶主姓名采樣地點(diǎn)鉤蚴數(shù)量（條）說(shuō)明：采樣地點(diǎn)填蔬菜地或水果地，如為其它作物種植地，請(qǐng)具體說(shuō)明。檢查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期口年月日附件4全國(guó)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)

14、點(diǎn)基本情況調(diào)查表省、自治區(qū)、直轄市.縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1.監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)2.自然因素2.1地形沼澤=1平原=2山區(qū)=3丘陵=4洲灘=5 盆地=6河谷=7水網(wǎng)=8其它=9 2.2經(jīng)度: 2.3緯度:2.4 海拔（m）: 2.5年均氣溫（C）：2.6年降雨量（mm ）:3.人口數(shù)3.1總?cè)丝跀?shù)3.2常住人口數(shù)4.總戶數(shù) 5.主要飲用水源自來(lái)水=1 井水=2 坑塘水=3河湖水=4其它=5 （列名）6.廁所及糞便處理情況6.1未經(jīng)無(wú)害化處理的廁所數(shù)（包括露天廁所、簡(jiǎn)易廁所等）6.2沼氣池個(gè)數(shù)6.3其它無(wú)害化處理廁所數(shù)（包括三格式、雙甕式等） 7.開(kāi)展集體驅(qū)蟲情況（免費(fèi)=1自費(fèi)=2未開(kāi)展=3）3.人均國(guó)民生產(chǎn)

15、總值（元） 9.居民人均年純收入（元） 10.當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)（工商業(yè)=1農(nóng)業(yè)=2 漁業(yè)=3林業(yè)=4牧業(yè)=5）10.1主要產(chǎn)業(yè)10.2次要產(chǎn)業(yè)填表說(shuō)明: 總?cè)丝跀?shù)：指該村調(diào)查當(dāng)年的戶籍人口數(shù); 常住人口數(shù)：指實(shí)際經(jīng)常居住在該村半年和半年以上的人口數(shù); 表中2、8、9項(xiàng)均填寫該村所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的數(shù)據(jù)。調(diào)查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期口年月日附件5城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表省、自治區(qū)、直轄市縣（市）學(xué)校年級(jí)班個(gè)案號(hào)姓名性別年齡民族檢查前3個(gè)月內(nèi)是否 服用驅(qū)蟲藥蟲卵檢查結(jié)果蛔蟲卵其它蟲卵受精未受精說(shuō)明: 1、此表不作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料上報(bào)。2、填表說(shuō)明: 個(gè)案號(hào)：填學(xué)號(hào); 年齡：填周歲; 民族：填漢字簡(jiǎn)名，如白族填“白”； 檢查前3個(gè)月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥，“1”表示服用，0”表示未服用; 蛔蟲檢查結(jié)果填寫觀察到的蟲卵數(shù)（不乘24），受精和未受精蛔蟲卵分別計(jì) 數(shù)，未觀察到填“0 ”；