民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的利弊和可行途徑

1、民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的利弊和可行途徑社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)自20世紀(jì)80年代提出以來(lái)，學(xué)術(shù)研究雖未取得突破進(jìn)展，但也越來(lái)越得到各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的認(rèn)可。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用和地位會(huì)逐漸弱化，社區(qū)養(yǎng)老的地位將得到突出。如何更好地推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，構(gòu)建一個(gè)公平有效的社區(qū)養(yǎng)老模式，正是本文將要探討的問題。在當(dāng)前形勢(shì)下，吸納民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十分必要，民營(yíng)資本投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域能提升我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)水平，促進(jìn)民生改善；能促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，提高公共服務(wù)水平。通過總結(jié)我們的調(diào)研結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域一般分為兩種：非營(yíng)利性質(zhì)和營(yíng)利性質(zhì)。一、非營(yíng)利組織提

2、供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及其利弊非營(yíng)利組織提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多為“公助民辦”或“公建民營(yíng)”的日間托老站/所。公助民辦是指“各級(jí)政府和公有制單位已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求進(jìn)行改制、改組和創(chuàng)新，與政府的行政管理部門脫鉤，交給民間組織或社會(huì)力量去管理和運(yùn)作，政府部門不再插手”。公建民營(yíng)是指“新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體進(jìn)行經(jīng)營(yíng)或管理，政府只起行政行政監(jiān)督的作用”。在這些社區(qū)托老站中，政府負(fù)責(zé)托老站的建設(shè)，包括房屋建設(shè)和基本設(shè)施配備，基本建設(shè)費(fèi)用由當(dāng)?shù)卣淮涡猿袚?dān)。在托老站的運(yùn)營(yíng)過程中，政府視情況給予財(cái)政補(bǔ)貼。托老站日常的運(yùn)營(yíng)和服務(wù)費(fèi)用則由民營(yíng)資本擔(dān)負(fù)，服

3、務(wù)人員的工資和培訓(xùn)費(fèi)用等也包括在內(nèi)。這種形式的托老所不以營(yíng)利為目的，它們的服務(wù)收費(fèi)非常低，提供的是無(wú)償或低償?shù)姆?wù)。服務(wù)對(duì)象覆蓋到社區(qū)內(nèi)的所有老年人。顯而易見，對(duì)于非營(yíng)利組織提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站來(lái)說(shuō)，它有著自己的優(yōu)勢(shì)。（1）提高了社區(qū)老年人的幸福指數(shù)。由于不以營(yíng)利為目的，社區(qū)內(nèi)的老年人支付較少的服務(wù)費(fèi)用就能享受社區(qū)托老站提供的服務(wù)，這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的實(shí)惠，對(duì)于社區(qū)內(nèi)的“三無(wú)”和“低?！崩先硕?，更是解決了他們面臨的最大困難，因此提高了老年人的幸福指數(shù)。（2）體現(xiàn)了社會(huì)公平。無(wú)償或低償社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的最大受益者是社區(qū)內(nèi)的貧窮老年人，他們作為社會(huì)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)者，可以得到良好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

4、，體現(xiàn)了社會(huì)公平，也有利于社會(huì)安定。（3）減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。社區(qū)的托老站由民營(yíng)資本運(yùn)營(yíng)，政府只在宏觀上進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，政府這在很大程度上減輕了政府的負(fù)擔(dān)，使政府有更多的精力解決更迫切的社會(huì)公共問題。（4）弘揚(yáng)了志愿精神。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的人力資源缺口一直存在，同時(shí)由于非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老托老站無(wú)足夠的資金聘請(qǐng)更多更專業(yè)的服務(wù)人員，為解決這一問題，運(yùn)營(yíng)者多會(huì)號(hào)召社會(huì)人士和大學(xué)生來(lái)社區(qū)做志愿活動(dòng)。這樣既參加了社區(qū)的活力為老年人帶來(lái)歡聲笑語(yǔ)，也弘揚(yáng)了奉獻(xiàn)社會(huì)關(guān)愛他人的志愿者精神。（5）順應(yīng)了社會(huì)福利社會(huì)化的趨勢(shì)。西方學(xué)者的福利多元主義觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)給予民間組織或者是非營(yíng)利組織更多機(jī)會(huì)來(lái)提供公共服務(wù)。我國(guó)

5、民政部等11個(gè)部委在關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見中也提出了社會(huì)福利社會(huì)化的要求。社會(huì)福利社會(huì)化已逐步成為一種趨勢(shì)，非營(yíng)利社區(qū)托老站的發(fā)展正是順應(yīng)社會(huì)福利社會(huì)化的表現(xiàn)。雖然優(yōu)勢(shì)明顯，非營(yíng)利組織提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然有著不可忽視的缺陷。（1）資金不足。雖然各級(jí)政府對(duì)老齡事業(yè)大力支持，而且積極鼓勵(lì)和支持民營(yíng)資本投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，也伴有相關(guān)的鼓勵(lì)政策出臺(tái)，但由于成本過高，這些公建民營(yíng)的社區(qū)托老站普遍面臨運(yùn)營(yíng)壓力，生存艱難。加上政府的補(bǔ)貼資金有限且很難落實(shí)，非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行得更是難上加難。（2）服務(wù)水平較低。資金方面的困擾使托老站無(wú)法及時(shí)更新設(shè)備、無(wú)法聘請(qǐng)更專業(yè)的服務(wù)人員。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，托

6、老站服務(wù)人員多為4050歲的下崗工人或農(nóng)村務(wù)工人員，“缺乏專業(yè)而規(guī)范的訓(xùn)練，且托老站本身的機(jī)制不完善，因而無(wú)法提供全面的一條龍配套服務(wù)”。（3）過于依賴政府。非營(yíng)利性質(zhì)的托老站在政府政策指導(dǎo)下，不以營(yíng)利為目的，這使它對(duì)政府形成較強(qiáng)的資源依賴性，政府的財(cái)政撥款成為了其主要的資金來(lái)源。（4）缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制。無(wú)有效的激勵(lì)機(jī)制就無(wú)法吸引更多的民營(yíng)資本進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。由于不以營(yíng)利為目的，非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)托老站利潤(rùn)點(diǎn)非常低，且沒有嚴(yán)格的社區(qū)養(yǎng)老規(guī)范和有效的激勵(lì)機(jī)制，很難廣泛的吸納民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域。二、營(yíng)利性企業(yè)提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及其利弊營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多為民辦民營(yíng)，多為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)集團(tuán)的項(xiàng)

7、目之一，也即以企業(yè)的形式來(lái)舉辦養(yǎng)老事業(yè)。它的服務(wù)對(duì)象為經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的老年人，多為退休干部和退休國(guó)企工人，或者是子女經(jīng)濟(jì)殷實(shí)的老年人。老人每月需繳納從幾百元到幾千元不等的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用才能享受到這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的水平和質(zhì)量依服務(wù)費(fèi)用的高低而定。營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著自己的優(yōu)缺點(diǎn)。（1）利潤(rùn)高。這種形式的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用較高，由于中國(guó)目前嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，養(yǎng)老的市場(chǎng)需求大，以市場(chǎng)化方式運(yùn)行的托老站可獲得高額利潤(rùn)。（2）服務(wù)水平高。高額利潤(rùn)使得營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)托老站可以提供吃喝玩樂醫(yī)住行一條龍服務(wù)，聘請(qǐng)年輕、專業(yè)的護(hù)理人員。服務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)于第一種形式的養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)年輕很多，均齡為30歲左右

8、，更有精力為老年人提供更好的服務(wù)。（3）效率高。以營(yíng)利為目的的社區(qū)托老站，采用市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)方式，講求效率，同時(shí)員工的工資也與其服務(wù)效率、質(zhì)量掛鉤，能促進(jìn)員工的積極性，提高辦事效率。（4）部分緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。這類社區(qū)托老站解決了一部分老年人的養(yǎng)老問題，同樣緩解了政府的財(cái)政壓力。購(gòu)買這種養(yǎng)老服務(wù)的老年人一般是自己付費(fèi)或者是其子女承擔(dān)付費(fèi)的責(zé)任，政府無(wú)需為其提供資金或者補(bǔ)助，在一定程度上減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)托老站同樣有著不可忽視的缺陷：（1）覆蓋面較窄。由于這種以市場(chǎng)化方式運(yùn)營(yíng)的托老站收費(fèi)昂貴，經(jīng)濟(jì)條件處于低水平的老年人，尤其是“三無(wú)”和“五保”老人，完全無(wú)法承擔(dān)高額服務(wù)費(fèi)，它服務(wù)

9、的對(duì)象只可能覆蓋到經(jīng)濟(jì)條件寬裕的老年人。（2）不利于體現(xiàn)社會(huì)公平。營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站只針對(duì)付高額服務(wù)費(fèi)的老年人展開服務(wù)，其他老人無(wú)條件享受較高水平的服務(wù)，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)不具公平性。2012年7月，我們?cè)诤幽相嵵菡{(diào)研走訪過一些營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中最具代表性的是愛馨養(yǎng)老集團(tuán)。它成立于1999年3月，是一家專業(yè)從事社會(huì)化養(yǎng)老的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過十余年的發(fā)展，建立和完善了以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、互動(dòng)養(yǎng)老為延伸的大服務(wù)體系。在社區(qū)養(yǎng)老方面，該集團(tuán)建立了養(yǎng)老社區(qū)，老人及其子女入住其內(nèi)，當(dāng)子女工作忙碌時(shí)，老人根據(jù)自己的需求向服務(wù)臺(tái)申請(qǐng)日間服務(wù)，包括家政服務(wù)、送餐上門、陪同看病等多種服務(wù)

10、。當(dāng)然，這些服務(wù)的費(fèi)用比較高。一般經(jīng)濟(jì)狀況的家庭難以負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施相當(dāng)完備，有銀齡創(chuàng)意博物館銀齡禮堂等。老人們既可以與家人共享天倫之樂，又可以享受高水平的養(yǎng)老服務(wù)，安享幸福晚年。入住的老人們家庭經(jīng)濟(jì)條件都很優(yōu)越。三、大力支持非營(yíng)利性民營(yíng)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的可行途徑筆者認(rèn)為，養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)公共服務(wù)事業(yè)，可以鼓勵(lì)以市場(chǎng)化的方式運(yùn)營(yíng)，但不能以營(yíng)利為目的，養(yǎng)老事業(yè)應(yīng)該更多地體現(xiàn)社會(huì)公平。所以，非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V，政府可以從引導(dǎo)、鼓勵(lì)民營(yíng)資本更多的進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，解決資金和服務(wù)人員缺口問題，為社區(qū)老年人提供更好更優(yōu)的服務(wù)。（1）采取差別收費(fèi)的方式制收取一定的養(yǎng)老服

11、務(wù)費(fèi)用。在目前情況下，社區(qū)養(yǎng)老的公益性和效益性之間存在矛盾。一方面，從其性質(zhì)而言，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)以公益性為主。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老建立在一定的物質(zhì)條件之上，沒有資金無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為正確處理公益性與效益性的關(guān)系，可以采取差別計(jì)費(fèi)制。目前，政府規(guī)定非營(yíng)利性質(zhì)的托老站只能以無(wú)償或低償?shù)姆绞教峁┓?wù)，資金困難是一個(gè)很大的問題。老年人作為一個(gè)特殊群體，每個(gè)人的財(cái)產(chǎn)狀況、養(yǎng)老需求都處在不同的層次上?？蛇\(yùn)用科學(xué)財(cái)產(chǎn)評(píng)估方法評(píng)估老年人及其家庭的財(cái)產(chǎn)狀況，從低到高劃分為35個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)收取不同的服務(wù)費(fèi)用，服務(wù)費(fèi)用具體金額則根據(jù)托老站日常運(yùn)營(yíng)具體所需經(jīng)費(fèi)來(lái)定。當(dāng)然，低收入、生活困難的老年人應(yīng)享受無(wú)償服務(wù)。這樣既能

12、解決資金問題，又能體現(xiàn)社會(huì)公平。（2）增加政府購(gòu)買社工服務(wù)的數(shù)量。目前一些地方政府通過購(gòu)買社工服務(wù)的方式為社區(qū)托老站提供具有專業(yè)技術(shù)和知識(shí)的服務(wù)人員，社工具有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須的專業(yè)知識(shí)，是社區(qū)不可缺少的人才，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式為社區(qū)配備更多的專業(yè)人才，既能對(duì)社區(qū)起到激勵(lì)作用，又能解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的缺口問題，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。但是當(dāng)前，政府購(gòu)買社工服務(wù)的數(shù)量相當(dāng)少。政府購(gòu)買服務(wù)為民營(yíng)資本節(jié)約了運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)民營(yíng)資本也具有一定的吸引力。因而政府可以增加購(gòu)買社工服務(wù)的數(shù)量。（3）落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠政策。一方面政府的財(cái)政補(bǔ)貼要落到實(shí)處，幫助緩解資金緊張問題；另一方面“在土地供應(yīng)、貸款融資、政府補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、供水、供電、供熱等方面制訂落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策”，對(duì)向社區(qū)托老站捐資的組織和個(gè)人進(jìn)行稅收優(yōu)惠，將民間組織的稅收法律納入到整個(gè)稅收系統(tǒng)，吸引更多的民營(yíng)資本和非營(yíng)利組織進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。（4）鼓勵(lì)加強(qiáng)校社合作。德國(guó)的養(yǎng)老職業(yè)教育可以給我們啟示：學(xué)校負(fù)責(zé)頒發(fā)理論課程合格證書，企業(yè)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)半大實(shí)踐課程證書；學(xué)校校長(zhǎng)兼任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)兼任學(xué)校校長(zhǎng)。在中國(guó)要做到高校校