人工植牙須注意

1、人工植牙須注意 補好地基齒槽骨打造人工植牙的地基齒槽脊增大術(Ridge augmentation)牙科部牙周病科黃國精主任人工植牙的發(fā)展至今已臻成熟。其成功率高達九成以上，所以其結果是可以預期的，並且已是大部分牙醫(yī)師進行治療時的一個選項。 自然牙齒在口內是靠齒槽骨來支撐受力，而人工植牙和自然牙齒之差別主要在於沒有牙周韌帶；但同樣地，人工植牙也需要靠骨頭來支撐受力。因此，骨頭有無影響了人工植牙的受力，亦會影響周遭牙齦的高度，進而影響了美觀。一般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，隨著時間越久骨頭會吸收更多或者因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，以至於在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，

2、這些皆會造成骨頭不足影響植牙的穩(wěn)定性，甚至無法植牙。因此對於此類病例，臨床上視其狀況分為兩類：若只有缺損一小部分，可於植牙手術時同時進行引導骨再生術，即所謂的補骨頭；若缺損較多，則須先補骨頭來增加骨頭寬度或高度，或者同時增加寬度及高度，等待4至6個月，待其骨頭長好後再進行植牙手術。臨床上對於植牙區(qū)域骨頭不足的case，其補骨方式常見的大約有下列幾種：1. Guided Bone Regeneration (引導骨再生術) - 增加骨頭寬度2. Ti-Mesh + Bone grafts + 再生膜(鈦網-引導骨再生術的一種) - 可同時增加骨頭寬度及高度3. Onlay graft-Bone

3、block - 可同時增加骨頭寬度及高度4. Bone split+ Bone grafts(骨劈開術) - 增加骨頭寬度這些方法各有優(yōu)缺點，須看case狀況而定。至於補骨的來源分類有:1. Autogenous graft自體骨2. Allograft同種骨3. Xenograft異種骨(動物性骨粉)4. Alloplastic graft合成骨粉其中以自體骨(Autogenous graft)最佳，所謂自體骨，亦即自身取得的骨頭，若要取得較多量之自體骨(Autogenous graft)，口內可從頦骨(即下巴(chin)、 ramus或下顎大臼齒頰側區(qū)域取得，這在門診進行手術即可。若要取得

4、更大量之自體骨，可從口腔以外的身體其他骨骼部位取得，此多從腸骨(iliac bone) 取得，但須在開刀房進行手術。 齒槽脊增大術不只是用來為了植牙而已，若前牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄易造成骨脊萎縮塌陷，製作傳統(tǒng)式牙橋時會影響美觀之製作，亦可用此術式來解決牙齦萎縮塌陷之問題；當然亦可在拔牙時，同時以類似之術式齒槽脊保存術( ridge preservation )，來維持原來之牙齦外型，避免牙齦塌陷，達到美觀之維持。人工植牙是靠骨頭來支撐受力，而牙齦是保護骨頭、顯現美觀，正常健康的牙齦高度取決於其下之骨頭，因此，骨頭有無影響了人工植牙的受力，亦會影響周遭牙齦的高度，進而影響了美觀的表現。骨頭是人工植牙的地基，有了穩(wěn)固的地基，方能將人工植體植在最佳之位置，讓人工植牙贗復物能有最