ICU常見藥物外滲的處理

1、 12021/4/26靜脈點(diǎn)滴藥液是臨床治療疾病的一種常用手段，所以靜脈穿刺技術(shù)是護(hù)士的最基本的一項操作技能，但是由于種種原因，在臨床輸液的過程中藥物外滲也時有發(fā)生。藥物外滲最為多見的是引起組織損傷，甚至皮膚壞死，留下疤痕，給患者帶來無法挽回的痛苦。22021/4/26藥物外滲容易引起組織損傷的藥物以抗癌藥多見，特別是阿霉素、絲裂霉素、長春新堿、紫杉醇等只要有少量滲出血管，即可引起皮膚水皰性壞死。除抗癌藥物外，還有不少藥物外滲后可引起皮膚損傷，具有代表性的如苯妥英鈉、硫苯妥鈉等強(qiáng)堿類藥物，一旦滲出后，可向四周浸潤，引起大范圍皮膚壞死。而臨床搶救患者時常用的急救藥品如去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴

2、胺、間羥胺、異丙腎上腺素、和多巴酚丁胺等。此類藥物如發(fā)生外滲能引起血管收縮，導(dǎo)致局部缺血，也可引起肉皮組織潰瘍性壞死。32021/4/2642021/4/261、輕度：炎性改變局部組織出現(xiàn)大片紅腫， 沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。2、重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍，甚至累及深層組織。52021/4/261、在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項，取得患者的配合。選擇比較粗直的血管，搶救病人時避免選擇下肢靜脈（循環(huán)差），化療、搶救時應(yīng)使用靜脈留置針，以減少多種藥物同時用增加對血管的刺激，防止藥物外滲。62021/4/262、做到勤巡視

3、注射部位，不能只看有無 回血來判斷。72021/4/263、如何判斷是否外滲：首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時有凹陷或有張力無彈性；對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。82021/4/264、只要出現(xiàn)藥物外滲，必須進(jìn)行處理，應(yīng)根據(jù)正在輸入的藥物性質(zhì)采取措施。92021/4/261、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50左右，10-15分鐘觀察皮膚情況。 可給予25一50硫酸鎂或75一95酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶

4、。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。102021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:37:3423:37:3423:371/13/2022 11:37:34 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.1323:37:3423:37Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。23:37:3423:37:3423:37Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。

5、22.1.1322.1.1323:37:3423:37:34January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11時37分34秒23:37:3422.1.1315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月下午11時37分22.1.1323:37January 13, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年1月13日星期四23時37分34秒23:37:3413 January 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午11時37分34秒下午11時37分23:37:3422.1.139、 人的價值，在招收誘惑的一瞬

6、間被決定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:37:3423:37:3423:371/13/2022 11:37:34 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.1323:37:3423:37Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。23:37:3423:37:3423:37Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.1322.1.1323:37:3423:37:34January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月

7、13日星期四下午11時37分34秒23:37:3422.1.1315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月下午11時37分22.1.1323:37January 13, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年1月13日星期四23時37分34秒23:37:3413 January 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午11時37分34秒下午11時37分23:37:3422.1.132、輸入特殊藥物時，化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取封閉治療。142021/4/263、藥物外滲時最好先用注射器連接頭皮針將藥物回抽，減少藥

8、液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織的損害。根據(jù)藥物性質(zhì)的不同選擇不同的處理方法。152021/4/264、局部封閉：用4號半一5號半的肌肉針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以1520為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況23天封閉1次，一般封閉35次。162021/4/265、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用6542藥物熱敷或一般熱敷；09生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。172021/4/266、鈣劑:熱敷；1普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5m1或1普魯卡因2ml+地塞米

9、松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。 7、高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。 8、紅霉素、安定：冷敷182021/4/26 9、化療藥物：一般處理：立即停止給藥，保留靜脈通路(要更換輸液器)。立即用09生理鹽水1020m1快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼25分鐘。冰袋冷敷1 530分鐘，3天內(nèi)每天4次，并抬高患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。一般局部封閉：用1普魯卡因2ml十生理鹽水2m卜5m1。具體的

10、化療藥物按照受控文件方法進(jìn)行。192021/4/2610、出現(xiàn)壞死，可選用超短波治療，嚴(yán)重的植皮。 發(fā)生任何不良反應(yīng)，都應(yīng)采取積極的補(bǔ)救措施，減少進(jìn)一步的傷害。202021/4/26 謝謝大家！謝謝大家！212021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:37:3423:37:3423:371/13/2022 11:37:34 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.1323:37:3423:37Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。23:37:3

11、423:37:3423:37Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.1322.1.1323:37:3423:37:34January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11時37分34秒23:37:3422.1.1315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月下午11時37分22.1.1323:37January 13, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年1月13日星期四23時37分34秒23:37:3413 January 202217、一個人即使已登上頂峰

12、，也仍要自強(qiáng)不息。下午11時37分34秒下午11時37分23:37:3422.1.13謝謝大家謝謝大家222021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:37:3523:37:3523:371/13/2022 11:37:35 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.1323:37:3523:37Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。23:37:3523:37:3523:37Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.1322.1.1323:37:3523:37:35January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11時37分35秒23:37:3522.1.1315、一個人