嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌感染分布及耐藥性研究

1、# 論 著#嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌感染分布及耐藥性研究 余素飛1 , 楊雪飛1 , 李婷婷2( 1. 浙江省臺(tái)州醫(yī)院, 浙江臨海317000; 2. 臨海市第一人民醫(yī)院, 浙江臨海317000)摘要: 目的 了解我院嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌的臨床分布, 分析細(xì)菌的耐藥譜, 提高其診治水平。方法 對(duì)經(jīng)VIT EK 系統(tǒng)鑒定出162 株嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌, 進(jìn)行自動(dòng)化、紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)分析其感染分布及耐藥性變化。 結(jié)果 在所有臨床分離的嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌標(biāo)本中, 以痰液為主( 90. 1%) , 其次為創(chuàng)口分泌物和咽拭子; 該菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物耐藥, 復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星的耐藥率較低, 分別為20. 4%

2、和22. 2%。結(jié)論 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌 是重癥監(jiān)護(hù)病房( ICU) 常見的醫(yī)院感染致病菌, 痰標(biāo)本的分離率最高; 合理使用抗菌藥物、減少侵襲性操作、加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè), 有利于預(yù)防及控制醫(yī)院嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌感染。關(guān)鍵詞: 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌; 藥敏試驗(yàn); 耐藥性中圖分類號(hào): R379. 9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1005- 4529( 2006) 05- 0587- 03Distribution and Drug-resistance of Stenotrophomonas mal tophil iaYU Su-fei, YAN G Xue-fei, LI Ting-ting( Zhej i

3、ang T ai z hou H osp i tal , L inhai , Zhej iang 317000, China)Abstract: OBJECTIVE T o get know ledge o f the distr ibution and dr ug- resistance o f Stenotr op homonas maltop hiliain o ur hospital and impro ve the level of diag no sis and tr eatment. METHODS The automatic dr ug sensitiv e t est and

4、the pa per spreads medicine sensitive test w ere car ried on to 162 str ains of S. maltop hilia w ith t he index of t heVITEK system. RESULTS In all clinical samples, S. maltop hilia isolated from phlegm was the mo st ( 90%) , then w as f rom secretio n and swab. The majo rit y of 162 strains wer e

5、mult idrug resistant. But to the trimetho pr imsulfamethoxazo le and cipr oflo xacin, the dr ug resistance was low ( 20. 4% and 22. 2%, r espectively ) . CONCLUSIONS S. maltop hilia is the pr ev alent patho gen of nosocomial infection in ICU . And most o f it ar e isolated fr omphlegm . So use antib

6、io tics cor rectly, r educe invasiv e ex aminations o r treatments and strengt hen drug- resistant monitoring, are helpful to pr event and contro l S . mal top hilia nosocomial infectio n. Key words: S. maltop hili a; drug sensitivity test; drug- resistance嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌是一種非發(fā)酵革蘭陰性桿菌, 廣泛分布于自然界, 機(jī)體防御功能低下時(shí)成為

7、條件致病菌, 可引起肺炎、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎和皮膚軟組織感染。有研究表明, 中心靜脈插管、氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣、預(yù)防性使用多種抗菌藥物、長(zhǎng)期住院等與嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌感染明顯相關(guān),是其重要的易感因素。由于該菌繁殖能力強(qiáng), 生長(zhǎng) 條件要求低, 對(duì)許多常用抗菌藥物天然耐藥, 易引起 交叉感染, 給臨床治療帶來一定的困難。因此, 定期 對(duì)該菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析, 指導(dǎo)臨床正確、合 理選用抗菌藥物, 對(duì)有效治療和預(yù)防嗜麥芽寡養(yǎng)單 胞菌感染非常重要。本研究以臨床標(biāo)本中分離162 株嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌為研究對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行了耐藥 性監(jiān)測(cè)和結(jié)果分析。收稿日期: 2005- 08- 11 ; 修回

8、日期: 2005- 12- 251 材料與方法1. 1 菌株來源 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌162 株, 來自臺(tái) 州醫(yī)院2004 年1 月 2005 年4 月住院患者送檢標(biāo) 本。1. 2 抗菌藥物紙片來源 氨芐西林( AMP) 、頭孢唑林( CFZ) 、慶大霉素( GEN) 、氨曲南( A TM) 、頭孢 吡肟( FEP) 、頭孢他啶( CAZ) 、頭孢曲松( CRO) 、環(huán) 丙沙星( CIP) 、亞胺培南( IPM) 、哌拉西林/ 他唑巴坦 ( T ZP) 、妥布霉素( TOB) 、復(fù)方新諾明( SXT ) 、左氧 氟沙星( LVX) 、頭孢哌酮/ 舒巴坦( CFS) 、美羅培南 ( MEM) 、氨芐

9、西林/ 舒巴坦( SAM ) 、阿米卡星( AMK) 、頭孢噻肟( CT X) 、頭孢西丁( FOX) 、呋喃 妥因( NIT ) 為英國(guó)Ox oid 公司產(chǎn)品。1. 3 藥敏試驗(yàn) 采用Kirby-Bauer 紙片法進(jìn)行體 外藥敏試驗(yàn), 具體方法和結(jié)果判定參照美國(guó)臨床實(shí) 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2006 年第16 卷第5 期# 587 #驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)( NCCLS) 2000 年推薦的指南 1 , 全自動(dòng)微生物鑒定和藥敏系統(tǒng)上的藥敏試驗(yàn)采用半 定量的肉湯稀釋法, 以銅綠假單胞菌ATCC27853 為質(zhì)控菌株。1. 4 菌株鑒定 采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的 VITEK-60 鑒定系統(tǒng), 鑒定菌株

10、。以大腸埃希菌 ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853 作質(zhì)控。1. 5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)均采用WHONET5 軟件分析所得。2 結(jié) 果2. 1 感染部位分布構(gòu)成比 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌感 染部位分布構(gòu)成比, 見表1。表1 感染部位分布構(gòu)成比標(biāo) 本 菌株數(shù)構(gòu)成比( %)胸水1 0. 6創(chuàng)口分泌物9 5. 6痰液146 90. 1咽拭子6 3. 7合 計(jì)162 100. 02. 2 臨床科室分布構(gòu)成比 重癥監(jiān)護(hù)病房( ICU ) 占43% , 血液腫瘤科占9% , 燒傷科占8% , 呼吸內(nèi) 科和干部科室均占7% , 腦外科占6% , 心血管內(nèi)科 占4%, 其他病房占16% 。2. 3

11、耐藥性 162 株嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對(duì)常用抗 菌藥物的耐藥性變遷見表2。表2 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏率( %) 抗菌藥物耐藥株數(shù)耐藥率中介株數(shù)中介率敏感株數(shù)敏感率氨芐西林123 75. 7 22 13. 8 17 10. 5頭孢唑林161 99. 3 0 0. 0 1 0. 7慶大霉素134 82. 7 13 8. 0 15 9. 3氨曲南104 64. 3 30 18. 5 28 17. 2頭孢吡肟54 33. 4 18 10. 8 90 55. 8頭孢他啶50 31. 0 11 6. 8 101 62. 2頭孢曲松124 76. 4 30 18. 4 8 5. 2環(huán)丙沙星36

12、22. 2 17 10. 6 109 67. 2亞胺培南162 100. 0 0 0. 0 0 0. 0哌拉西林/ 他唑巴坦46 28. 7 7 4. 2 109 67. 1妥布霉素139 85. 7 9 5. 6 14 8. 7復(fù)方新諾明33 20. 4 0 0. 0 129 79. 6左氧氟沙星44 27. 0 10 6. 2 108 66. 8頭孢哌酮/ 舒巴坦42 26. 0 26 16. 0 94 58. 0美羅培南103 63. 6 9 5. 5 50 30. 9氨芐西林/ 舒巴坦108 66. 7 15 9. 5 39 23. 8阿米卡星140 86. 7 0 0. 0 22 13. 3頭孢噻肟138 85. 2 18 11. 1 6 3. 7頭孢西丁154 95. 2 0 0. 0 8 4. 8呋喃妥因156 96. 3 2 1. 2 4 2. 53 討 論嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌是一種非發(fā)酵革蘭陰性桿菌, 廣泛分布于自然界, 初為條件致病菌, 近年來成 為醫(yī)院感染的主要致病菌之一 2 。我院162 株嗜麥 芽寡養(yǎng)單胞菌主要標(biāo)本來源為呼吸道標(biāo)本, 臨床科 室分布以IC