地區(qū)第二醫(yī)院兒科醫(yī)院價格管理培訓(xùn)及醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠規(guī)程

1、 醫(yī)院價格管理醫(yī)院價格管理 前前 言言 醫(yī)療服務(wù)價格直接關(guān)系到人民群眾切身利益，醫(yī)療服務(wù)價格直接關(guān)系到人民群眾切身利益，一直以來都是倍受關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題。一直以來都是倍受關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題。 現(xiàn)在的醫(yī)院都是信息化管理，都在使用計(jì)算機(jī)現(xiàn)在的醫(yī)院都是信息化管理，都在使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)收費(fèi)，很大程度上減少了收費(fèi)員人為的記網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)收費(fèi)，很大程度上減少了收費(fèi)員人為的記憶失誤，提高了工作效率。然而，費(fèi)用糾紛依然存憶失誤，提高了工作效率。然而，費(fèi)用糾紛依然存在，矛盾仍然指向收費(fèi)不合理方面，這不能簡單的在，矛盾仍然指向收費(fèi)不合理方面，這不能簡單的歸罪于價格高，其中收費(fèi)項(xiàng)目是否合理？收費(fèi)結(jié)構(gòu)歸罪于價格高，

2、其中收費(fèi)項(xiàng)目是否合理？收費(fèi)結(jié)構(gòu)是否合理？醫(yī)療成本是否合理？都對整個醫(yī)院醫(yī)療是否合理？醫(yī)療成本是否合理？都對整個醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)活動產(chǎn)生直接的影響。收費(fèi)活動產(chǎn)生直接的影響。 l 2013年自治區(qū)在價格查處的案件中，醫(yī)療服務(wù)類的價格違規(guī)案件數(shù)量均高于上年同期。其中，藥品、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)案件數(shù)量、金額比重最大。全區(qū)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格被查處違規(guī)案件數(shù)達(dá)153件，位列第一；同時，經(jīng)濟(jì)制裁912.60萬元，占經(jīng)濟(jì)制裁總額的59.11%，排名也是第一位。據(jù)悉，藥品和醫(yī)療服務(wù)價格查處的主要問題有：高于政府定價制定價格、自立收費(fèi)項(xiàng)目或自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍收費(fèi)、變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不按規(guī)定提供服務(wù)而收費(fèi)等

3、。從以上數(shù)據(jù)可看出規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格在當(dāng)今服務(wù)市場中是不容忽視的 一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析（一）收費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目更新不規(guī)范，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整不及（一）收費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目更新不規(guī)范，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整不及時。時。 l 1、 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目層出不窮。由于科室對物價政策法規(guī)的不了解，新項(xiàng)目申報(bào)不及時，對無確切依據(jù)的項(xiàng)目參照其他項(xiàng)目收費(fèi)，甚至出現(xiàn)自立項(xiàng)目收費(fèi)，既違反了現(xiàn)階段的物價政策，又造成許多不必要的醫(yī)療磨擦及糾紛。l 一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析l 2、醫(yī)療耗材的成本總是隨著采購批次發(fā)生變化，因?yàn)椴牧喜少彶块T與醫(yī)院物價管理部門缺少交流和溝通

4、，造成電腦收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能及時做出調(diào)整，這種不合理的現(xiàn)象會直接影響到醫(yī)院的患者，當(dāng)買入價低于賣出價時，患者利益受到傷害；反之，醫(yī)院的利益受到損失。一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析l（二）收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療成本快速增（二）收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療成本快速增長。長。 l 現(xiàn)階段的醫(yī)療收費(fèi)，醫(yī)院的收入看似很高，純利潤卻很少。一方面藥品占總收入的近40 % ，另一方面高額耗材的比重過大，這些都消耗了巨大的醫(yī)院成本。同時，財(cái)政對醫(yī)院補(bǔ)助逐步削減，醫(yī)院的基本生存和適度發(fā)展出現(xiàn)危機(jī)。 一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析 （三）長期以來，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政撥款補(bǔ)貼嚴(yán)重不足，醫(yī)

5、療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十年不變，再加上醫(yī)療體制改革滯后，醫(yī)院實(shí)行企業(yè)化管理運(yùn)營，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，于是出現(xiàn)多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象，從中補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)的虧損。這種經(jīng)營理念發(fā)展下去，不但使醫(yī)院和病人不堪重負(fù)，也使醫(yī)院經(jīng)營步入惡性循環(huán)軌道。 二、醫(yī)療服務(wù)價格管理二、醫(yī)療服務(wù)價格管理 醫(yī)療價格管理是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)務(wù)人員勞動價值的體現(xiàn)。（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的重要性（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的重要性l l 作為一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)杠桿，醫(yī)療服務(wù)價格在醫(yī)療服務(wù)市場中發(fā)揮了向?qū)ё饔?。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日益激烈。醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展，必須規(guī)范和加

6、強(qiáng)收費(fèi)管理，因?yàn)獒t(yī)院的收入，由兩部分組成：l （一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的重要性（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的重要性l 一是財(cái)政撥款，即正常的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，一是財(cái)政撥款，即正常的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，差額撥款。差額撥款。l 雖說是差額撥款，但由于經(jīng)營體制的轉(zhuǎn)變，這部分差額補(bǔ)助已是杯水車薪，就我們醫(yī)院來說差額撥款僅占醫(yī)院編內(nèi)職工基本工資的27 ，因編內(nèi)人員少，僅占全院人數(shù)39%，每年財(cái)政補(bǔ)助不足醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出的4%，96%以上的運(yùn)行開支需要靠經(jīng)營收入解決 。（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的重要性（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的重要性l 二是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，這是目前醫(yī)院二是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，這是目前醫(yī)院經(jīng)營支出的主要經(jīng)費(fèi)來源，也是醫(yī)院積累、

7、經(jīng)營支出的主要經(jīng)費(fèi)來源，也是醫(yī)院積累、擴(kuò)大再生產(chǎn)、實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的主要來源。擴(kuò)大再生產(chǎn)、實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的主要來源。l 合理的醫(yī)療收費(fèi)不僅能給醫(yī)院帶來效益，還能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹立正面的醫(yī)院形象。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)物價管理工作，加大管理力度，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策l一是：建立健全醫(yī)服務(wù)價格管理制度和管理流程 l醫(yī)院成立價格管理委員會 l 目的：為健全完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理機(jī)制，全面落實(shí)價格公示制度，規(guī)范我院醫(yī)療收費(fèi)行為，提高收費(fèi)透明度，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益。價格管理委員會職責(zé)：價格管理委員會職責(zé)： l 負(fù)責(zé)組

8、織醫(yī)院各種價格管理制度的建立健全和落實(shí)；督促做好醫(yī)藥價格公示和宣傳等全面工作；組織價格審核結(jié)果分析會，根據(jù)內(nèi)部價格管理辦公室的匯報(bào)情況進(jìn)行調(diào)查和核查，集中討論，作出處理決議。負(fù)責(zé)院內(nèi)新醫(yī)療項(xiàng)目的審核及向上級物價管理部門報(bào)批，對科室新的醫(yī)療項(xiàng)目的審批和原收費(fèi)項(xiàng)目的修改都能做到有法可依，有章可循。 l醫(yī)院價格管理網(wǎng)絡(luò)圖醫(yī)院價格管理網(wǎng)絡(luò)圖醫(yī)院價格管理委員會內(nèi)部價格管理辦公室(財(cái)務(wù)科)物價組專職物價員住院結(jié)算處住院收費(fèi)審核員業(yè)務(wù)科室價格管理人員（兼）醫(yī)療服務(wù)價格管理制度l醫(yī)療服務(wù)價格管理制度 l醫(yī)療服務(wù)價格公示制度 l醫(yī)療費(fèi)用查詢制度 l“住院患者一日清”結(jié)算制度 l醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度l醫(yī)藥費(fèi)用自查制度

9、 l價格管理考核制度 l醫(yī)藥收費(fèi)監(jiān)管制度l醫(yī)藥價格調(diào)價管理制度 l新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報(bào)管理制度l醫(yī)藥價格政策文件檔案管理制度 醫(yī)療服務(wù)價格管理制度l 醫(yī)院貫徹執(zhí)行中華人民共和國價格法、行政事業(yè)收費(fèi)管理?xiàng)l例、國家和自治區(qū)的物價政策，按照收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。各部門不得自行定價，不得隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行收費(fèi)。醫(yī)療服務(wù)價格管理制度l 實(shí)行“三統(tǒng)一”、“兩公開”制度。即:統(tǒng)一劃價、統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一使用符合國家規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)；公開患者收費(fèi)明細(xì)表，公開醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及醫(yī)用材料價格。 醫(yī)療服務(wù)價格管理制度l 醫(yī)院不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，各項(xiàng)新增醫(yī)療項(xiàng)目，都應(yīng)經(jīng)

10、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)立項(xiàng)后，填寫新增醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表，報(bào)價格管理委員會討論，經(jīng)物價管理部門核價后報(bào)物價主管部門和衛(wèi)生主管部門審批，批準(zhǔn)后方可收費(fèi)，在未被批準(zhǔn)以前不得擅自收費(fèi)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報(bào)流程新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報(bào)流程 臨床醫(yī)技科室提出書面申請，集體討論臨床醫(yī)技科室提出書面申請，集體討論通過，科室主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批通過，科室主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批經(jīng)管辦進(jìn)行新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)管辦進(jìn)行新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測算成本測算醫(yī)院價格管理委員會討論醫(yī)院價格管理委員會討論內(nèi)部價格管理辦公室填寫內(nèi)部價格管理辦公室填寫申報(bào)表上報(bào)市物價局和市衛(wèi)生局申報(bào)表上報(bào)市物價局和市衛(wèi)生局物價部門批復(fù)后方可使用

11、收費(fèi)物價部門批復(fù)后方可使用收費(fèi)（二）（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策l二是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)二是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)技類醫(yī)技類藥品類藥品類衛(wèi)生材料類衛(wèi)生材料類醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格-醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格-醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格財(cái)務(wù)分類項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)涵除外內(nèi)容計(jì)價單位價格說明醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格-醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)（1）財(cái)務(wù)分類（十類）財(cái)務(wù)分類（十類）A掛號費(fèi)B床位費(fèi)C診查費(fèi)D檢查費(fèi)E治療費(fèi)F護(hù)理費(fèi)G手術(shù)費(fèi)H化驗(yàn)費(fèi)I其他費(fèi) J特殊材料費(fèi)醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格-醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)

12、技類執(zhí)行的依據(jù)l文件規(guī)定l（2）項(xiàng)目內(nèi)涵）項(xiàng)目內(nèi)涵l項(xiàng)目內(nèi)涵使用“含含”、“包括包括”、“不含不含”三個專用名詞進(jìn)行界定：l含：含：表示在服務(wù)中應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨(dú)分解收費(fèi)不得單獨(dú)分解收費(fèi)。但在特殊情況下，由于患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容，也按此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價。l包括：包括：本規(guī)范在“包括”后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法均按項(xiàng)目同一價格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價按項(xiàng)目同一價格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價。l不含：不含：在“不含”后面所列的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)單獨(dú)計(jì)價。醫(yī)療服務(wù)價格醫(yī)療服務(wù)價格-醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù)l文件規(guī)定l（3）除外內(nèi)容）除外內(nèi)容l 指在本項(xiàng)目中需要另收費(fèi)的藥物、特殊醫(yī)藥物、特殊醫(yī)用

13、消耗材料和組織器官移植的供體用消耗材料和組織器官移植的供體等。（二）（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策l三是三是 建立規(guī)范完整的收費(fèi)數(shù)據(jù)庫建立規(guī)范完整的收費(fèi)數(shù)據(jù)庫 l 收費(fèi)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫是否完整準(zhǔn)確，不僅直接關(guān)系到醫(yī)院和患者雙方的利益，也是醫(yī)院物價管理工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)。 （二）（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策 醫(yī)院定期對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫按照物價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對調(diào)整，并設(shè)置專人執(zhí)行醫(yī)療項(xiàng)目的增減，避免出現(xiàn)科室已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目無法收費(fèi)的情況。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)實(shí)行授權(quán)管理。醫(yī)院設(shè)置專人對收費(fèi)價格進(jìn)行維護(hù)，確保及時完整準(zhǔn)確，并利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對各科室可使用收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行授權(quán)管理（），不論門診還是住院，醫(yī)生只需錄入項(xiàng)目名

14、稱及數(shù)量，系統(tǒng)可自動根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價，避免了科室收費(fèi)的隨意性，收費(fèi)項(xiàng)目、價格的制定，必須符合國家的物價政策。 （二）（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策l四是明確標(biāo)價，向患者公示、公開收費(fèi)標(biāo)四是明確標(biāo)價，向患者公示、公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立患者監(jiān)督制度。準(zhǔn)，建立患者監(jiān)督制度。l 醫(yī)院采取價格公示欄、電子滾動顯示屏、價格公示欄、電子滾動顯示屏、觸摸查詢儀、費(fèi)用清單、費(fèi)用咨詢窗觸摸查詢儀、費(fèi)用清單、費(fèi)用咨詢窗等方式進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目公示，接受社會和患者的監(jiān)督。電子滾動顯示屏電子滾動顯示屏l 醫(yī)院設(shè)有價格監(jiān)督部門醫(yī)院設(shè)有價格監(jiān)督部門-監(jiān)察審計(jì)監(jiān)察審計(jì)科：科：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格監(jiān)督，有價格投訴處置機(jī)制和處理程序，專人負(fù)責(zé)價格投訴

15、處置工作，對價格投訴的處理及時，進(jìn)行分析。（二）（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策l五是加強(qiáng)對物價管理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)五是加強(qiáng)對物價管理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn) l 當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十分復(fù)雜，不但醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多，而且其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，一項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中有含、包括、不含、計(jì)價單內(nèi)和計(jì)價單外之分，一般情況下不容易掌握，在執(zhí)行中往往不自覺地出現(xiàn)差錯，所以，對物價管理員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)更顯得重要，他們是醫(yī)院收費(fèi)價格管理好壞的總閥門。 l （二）（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對策l六是加強(qiáng)醫(yī)藥收費(fèi)的復(fù)核和自查，把好收費(fèi)關(guān)六是加強(qiáng)醫(yī)藥收費(fèi)的復(fù)核和自查，把好收費(fèi)關(guān)l 各業(yè)務(wù)科室價格管理人員要經(jīng)常對本科室收費(fèi)情況進(jìn)行價格自查，并根據(jù)自查的情況及時進(jìn)行整改。 l 住院收費(fèi)處住院收費(fèi)審核員負(fù)責(zé)對科室醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行復(fù)核，每天對出院患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定收取的內(nèi)容及時通知科室進(jìn)行糾正，嚴(yán)格把好醫(yī)囑收費(fèi)審核關(guān) 。l 住院收費(fèi)審核組對各科室醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行復(fù)核時，發(fā)現(xiàn)仍存在多收、少收、錯收的問題，現(xiàn)將部份常見的問題反饋如下：多收費(fèi)：多收費(fèi)：l 少（漏）收費(fèi)：少（漏）收費(fèi)：l 錯收費(fèi)：錯收費(fèi)：l 重復(fù)收費(fèi)：重復(fù)收費(fèi)：l 一、急診一、急診“綠色通道綠色通道”醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療費(fèi)