內(nèi)分泌科醫(yī)生如何面對糖尿病足ppt課件

1、內(nèi)分泌科醫(yī)生如何面對糖尿病足?谷涌泉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生如何面對糖尿病足?v1，四大特點v2，三大挑戰(zhàn)v3，三大機遇v4，三點建議糖尿病下肢缺血的四大特點v1，發(fā)病率高，發(fā)病率高v 目前我國糖尿病患者曾經(jīng)接近目前我國糖尿病患者曾經(jīng)接近1億人，億人，而且每年以而且每年以120萬人的速度添加。萬人的速度添加。v 下肢動脈硬化病變發(fā)生率至少在下肢動脈硬化病變發(fā)生率至少在10-50%。北京潘長玉教授牽頭的一項北京。北京潘長玉教授牽頭的一項北京5家醫(yī)家醫(yī)院糖尿病中心研討結(jié)果：有下肢動脈病變者院糖尿病中心研討結(jié)果：有下肢動脈病變者占占90.8%，其中重度以上者占，其中重度以上者占43 .3%

2、。 糖尿病下肢缺血的四大特點v2，致殘率高，致殘率高v 處置不當，或者處置不及時，將面臨截肢風險。處置不當，或者處置不及時，將面臨截肢風險。v3，致死率高，致死率高v 由于動脈硬化為全身性疾病，經(jīng)常伴隨心腦血由于動脈硬化為全身性疾病，經(jīng)常伴隨心腦血管病變，因此，在治療過程中，假設處置不當患者常管病變，因此，在治療過程中，假設處置不當患者常死于心臟或者腦血管不測，有時也可死于全身感染所死于心臟或者腦血管不測，有時也可死于全身感染所導致多臟器功能衰竭。而更為可怕的是，即使沒有干導致多臟器功能衰竭。而更為可怕的是，即使沒有干涉，也隨時存在生命危險。涉，也隨時存在生命危險。糖尿病下肢缺血的四大特點v4

3、，治愈率低，治愈率低v 由于目前糖尿病的不可治愈性導致目由于目前糖尿病的不可治愈性導致目前幾乎不能夠治愈糖尿病足。前幾乎不能夠治愈糖尿病足。糖尿病足對內(nèi)分泌醫(yī)生的三大挑戰(zhàn)v1，理念的改動，理念的改動v 單純藥物單純藥物 結(jié)合結(jié)合外科干涉外科干涉v v 傳統(tǒng)方式下，傳統(tǒng)方式下，患者住院時間長，患者住院時間長，住院效率低，醫(yī)療住院效率低，醫(yī)療本錢高，患者苦楚本錢高，患者苦楚大。大。 傳統(tǒng)治療方式胰島素 擴血管+抗血小板 抗生素+創(chuàng)面處置營養(yǎng)神經(jīng)糖尿病足對內(nèi)分泌醫(yī)生的三大挑戰(zhàn)v2，內(nèi)外科協(xié)作、交融，內(nèi)外科協(xié)作、交融v 內(nèi)科醫(yī)生該當掌內(nèi)科醫(yī)生該當掌握一定的外科操作技術，握一定的外科操作技術，比如介入治

4、療技術和干比如介入治療技術和干細胞移植技術以及外科細胞移植技術以及外科的部分清創(chuàng)技術等。的部分清創(chuàng)技術等。 糖尿病足對內(nèi)分泌醫(yī)生的三大挑戰(zhàn)v3，環(huán)境的影響，環(huán)境的影響v 有些醫(yī)院比較支持內(nèi)分泌科的任務，有些醫(yī)院比較支持內(nèi)分泌科的任務，有些醫(yī)院能夠不太支持，甚至反對，這對于有些醫(yī)院能夠不太支持，甚至反對，這對于我們來講是最重要的挑戰(zhàn)。我們來講是最重要的挑戰(zhàn)。內(nèi)分泌科醫(yī)生的三大機遇v1，極大推進學科的開展，極大推進學科的開展v 自從胰島素發(fā)明以來，幾十年來，內(nèi)分泌科自從胰島素發(fā)明以來，幾十年來，內(nèi)分泌科有了一定的開展，但橫向?qū)Ρ绕渌麅?nèi)科專業(yè)，內(nèi)分有了一定的開展，但橫向?qū)Ρ绕渌麅?nèi)科專業(yè)，內(nèi)分泌科的開

5、展其實是比較慢的一個學科。對比心內(nèi)科，泌科的開展其實是比較慢的一個學科。對比心內(nèi)科，自從引入了導管介入技術后，開展突飛猛進，成為自從引入了導管介入技術后，開展突飛猛進，成為現(xiàn)代醫(yī)學中開展最快的學科之一。假設內(nèi)分泌可以現(xiàn)代醫(yī)學中開展最快的學科之一。假設內(nèi)分泌可以將介入技術、干細胞技術引入，將一定成為繼心內(nèi)將介入技術、干細胞技術引入，將一定成為繼心內(nèi)科之后又一個快速開展的學科之一?？浦笥忠粋€快速開展的學科之一。 內(nèi)分泌科醫(yī)生的三大機遇v2，學術位置的提高，學術位置的提高v 一旦引入這些新技術，必然產(chǎn)生很多新的課一旦引入這些新技術，必然產(chǎn)生很多新的課題，或者與外科結(jié)合進展一些新的研討，必然有助題，

6、或者與外科結(jié)合進展一些新的研討，必然有助于本單位學術位置的提高。于本單位學術位置的提高。v3，造?；颊?，造?；颊遶 我國有大量的患者需求我們治療并提供保健、我國有大量的患者需求我們治療并提供保健、預防知識。這是我們作為醫(yī)務任務者該當承當?shù)牧x預防知識。這是我們作為醫(yī)務任務者該當承當?shù)牧x務和責任。務和責任。對內(nèi)分泌科同道的三點建議v1，轉(zhuǎn)變觀念，合理規(guī)劃，轉(zhuǎn)變觀念，合理規(guī)劃v 每人的精神都有一定限制，一個人不能每人的精神都有一定限制，一個人不能夠?qū)⒁磺械募夹g都能掌握，因此作為科室的夠?qū)⒁磺械募夹g都能掌握，因此作為科室的擔任人，就該當對本人的醫(yī)生專長充分了解，擔任人，就該當對本人的醫(yī)生專長充分了解，

7、合理分工，才干將本人的科室學術程度很快合理分工，才干將本人的科室學術程度很快提高。在這方面做得比較好的是：空軍總醫(yī)提高。在這方面做得比較好的是：空軍總醫(yī)院、保定第一中心醫(yī)院、錦州中心醫(yī)院、邯院、保定第一中心醫(yī)院、錦州中心醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院等。鄲市中心醫(yī)院等。 對內(nèi)分泌科同道的三點建議v2，多學科協(xié)作，共同提高，多學科協(xié)作，共同提高v 由于內(nèi)科的操作的局限性，對于糖尿病由于內(nèi)科的操作的局限性，對于糖尿病足的治療不能夠僅僅依托單一科室完成，因足的治療不能夠僅僅依托單一科室完成，因此要與血管外科、骨科等相關學科協(xié)作，共此要與血管外科、骨科等相關學科協(xié)作，共同開展。同開展。 對內(nèi)分泌科同道的三點建議v3，抓住機遇，實際、實際、