感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室和感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、四子王旗人民醫(yī)院ICU感染風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表13環(huán)境：空氣消毒：通風(fēng)： 2次/日 1次/日 無(wú)紫外線： 2次/ 日次/日無(wú) 1次/半年空氣凈化消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)清洗次數(shù)：1次/3月穿刺部位：鎖骨下靜脈股靜脈導(dǎo)管：抗菌定植導(dǎo)管普通導(dǎo)管透明貼膜更換時(shí)間：7天大于7天應(yīng)急置管48小時(shí)更換：是否工作人員：限制人員進(jìn)出：是否更換衣服：是 否穿脫隔離衣：是否手衛(wèi)生制度落實(shí)：好 一般 差無(wú)菌技術(shù)操作：規(guī)范欠缺呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染危險(xiǎn)評(píng)估：患者體位：平臥位床頭抬高30度氣管插管適應(yīng)癥：有無(wú)氣管切開(kāi)適應(yīng)癥：有無(wú)經(jīng)口插管：是否氣囊壓力： 20cm H2O 20cm H2O 以上呼吸機(jī)管路更換頻率： 1-2 次 /周 1次/周

2、冷凝水及時(shí)傾倒：是否濕化瓶每日更換：是否吸痰前后進(jìn)行手衛(wèi)生：是否1次/1年物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：1次/各班1次/每日 2次/每日血管導(dǎo)管相關(guān)感染危險(xiǎn)評(píng)估插管部位鋪大無(wú)菌單：是 否 器械及敷料滅菌：是 否導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染危險(xiǎn)評(píng)估適應(yīng)癥：有無(wú)會(huì)陰消毒方法：正確錯(cuò)誤集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性：好差會(huì)陰護(hù)理：無(wú) 1次/日 2次/日尿管及尿袋更換時(shí)間：1次/1周 1次/2周評(píng)估日期:評(píng)估人：科室負(fù)責(zé)人:四子王旗人民醫(yī)院 ICU 感染風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估總結(jié)存在問(wèn)題：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：評(píng)估總結(jié)時(shí)間：四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)估物表擦拭: 1次/每日污染后

3、及時(shí)處理:是否區(qū)域劃分：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范人員外出更衣：是否手術(shù)室環(huán)境因素空氣：門(mén)戶過(guò)多開(kāi)啟是否人員走動(dòng)頻繁：是否連臺(tái)手術(shù)之間消毒:是否術(shù)前處置備皮方式：清潔 刮毛開(kāi)放性傷口:是否外科洗手 洗手時(shí)間： 5分鐘 5分鐘術(shù)前住院時(shí)間：5天 5天術(shù)前用藥：2h用藥時(shí)間 0.5h手術(shù)時(shí)間： 3h例數(shù) 例例術(shù)區(qū)皮膚消毒情況消毒范圍：規(guī)范欠規(guī)范皮膚消毒劑：合格不合格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套：是否術(shù)野清潔干燥：是否污染標(biāo)本分開(kāi)放置：是否手套破損及時(shí)更換：是否器械清洗流程：規(guī)范欠規(guī)范器械火菌：合格不合格內(nèi)鏡消毒：規(guī)范 欠規(guī)范包布清洗： 1次/周 /1次月外來(lái)器械清洗滅菌

4、流程：規(guī)范欠規(guī)范評(píng)估日期：評(píng)估者：科室負(fù)責(zé)人：手刷、擦手巾高壓滅菌：是外科手消毒劑：合格不合格否四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)估總結(jié)存在問(wèn)題：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：評(píng)估總結(jié)時(shí)間：四子王旗人民醫(yī)院環(huán)境安全與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估區(qū)域:評(píng)估內(nèi)容巡查日期巡查結(jié)果跟進(jìn)結(jié)果（含被反饋的當(dāng)事人/部門(mén)主管）1.環(huán)境設(shè)施1.1地板?有無(wú)裂縫？ ?有無(wú)污物？?有無(wú)污漬？?有無(wú)濕滑？有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú)1.2墻壁?有無(wú)裂縫？?有無(wú)積灰？?有無(wú)污漬？?有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú)1.3天花?有無(wú)裂縫？?有無(wú)積灰？?有無(wú)污漬？?有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú) 有

5、無(wú)1.4 風(fēng)口?有無(wú)積灰？?有無(wú)污漬？?有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？?有無(wú)滴水？有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú)1.5燈罩?有無(wú)污漬？?有無(wú)積灰？?有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)1.6物體表面 ?有無(wú)污漬？ ?有無(wú)積灰？有 無(wú) 有 無(wú)1.7高掛管道、電視機(jī)?有無(wú)污漬？?有無(wú)積灰？?有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)1.8電梯?有無(wú)污漬？?有無(wú)積灰？?有無(wú)異味？?有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲(chóng)？有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú)2.生活垃圾/醫(yī)療廢物及 銳器處置?處置是否按要求？?儲(chǔ)存容量是否W75%（容量75%時(shí)，是否 24h內(nèi)清運(yùn)）?銳器盒是否重復(fù)使用 ？ ?銳器盒是否在專業(yè)的 危險(xiǎn)物品處理點(diǎn)處理？3.

6、洗手間-洗手盆、噴 淋、廁所?防水玻璃膠條有無(wú)發(fā) 霉？?有無(wú)積灰？?有無(wú)異味？?有無(wú)污漬？4. 衛(wèi)生潔具?有無(wú)專室專用并標(biāo) 記？?抹布、拖把及其他用品 有無(wú)懸掛并有間隙？?放置是否遵循上潔下污原則？?潔具有無(wú)按清潔程序 的潔凈度來(lái)分開(kāi)使用？有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)5.個(gè)人防護(hù)設(shè)施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？ （在給病人之間進(jìn)行治療或服務(wù)時(shí)是否洗手）?洗手是否按“六步法” 進(jìn)行？?干手是否規(guī)范？5.2是否知道戴手套的 雙向防護(hù)用適用范圍？5.3是否知道口罩的正確使用？5.4是否知道護(hù)目鏡 /防 護(hù)面罩適用范圍及消毒 方法？5.5是否知道隔離衣的 適用范圍和穿脫方法？5.6是否共用防護(hù)面具？ 6.被服（含病人和醫(yī)務(wù)人 員）?病床被服是否干凈？是 否?臟被服是否在規(guī)定地是 否點(diǎn)清點(diǎn)？?臟被服是否存放在規(guī)是 否定的容器內(nèi)？?臟被服是否露出容器是 否外和堆放在容器外或堆在地上？?特殊感染被服是否標(biāo)是 否