標準預防原則

1、標準預防原則概念是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需 進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與 粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合， 認 定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜 接觸上述 物質者必須采取防護措施根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離， 空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施 1 隔離對象：將所有 病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2 防 護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 3 隔離措施：

2、根據(jù)傳播途 徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。 標準預防措施1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫 手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2 、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏 膜時應戴手套； 手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉移給病人 的可能性； 手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介， 即防止 醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 在兩個病人之 間一定要更換手套；手套不能代替洗手。3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體 液、血液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔 及鼻腔粘膜

3、。4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、 飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。 脫去隔離衣后應立即洗 手，以避免污染其他病人和環(huán)境。5、可重復使用的設備： ( 1)可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備， 在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。 (2) 處理被血液、 體液、分泌物、 排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏 膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 (3) 需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防 止刺傷。 (4) 一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容 器內進行無害化處理。6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的

4、消毒(1) 對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸 的物體表面定期清潔， 遇污染時隨時消毒。 (2) 在處理和運輸被血液、 體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴 露、污染工作服和環(huán)境。 (3) 可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再 使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 (4) 復用的衣服置于專 用袋中，運輸至指定地點進行清洗、 消毒，并防止運輸過程中的污染。7、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊( 復蘇袋) 或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。8、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關 法律法規(guī)進行無害化處理。接

5、觸隔離接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病， 接觸傳播是醫(yī)院感染主要而 常見的傳播途徑， 一般包括直接傳播和間接傳播。 對確診或可疑感染 了接觸傳播病原微生物的，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染 等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播隔離預防。1、病人的隔離(1) 病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的 病人安置于一室。(2) 限制病人的活動范圍。(3) 減少轉運， 如必須轉運時， 應盡量減少對其他病人和環(huán)境表 面的污染。2、防護隔離(1) 進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、 體液、分泌物、 排泄物等物質時，應戴手套。(2) 離開隔離病室前， 接觸污染物品后摘除手

6、套， 洗手和 / 或手消 毒。(3) 進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離 開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按 醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4) 隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入空氣隔離空氣傳播是指病原微生物經由懸浮在空氣中的微粒（ 粒徑小于5um） 一氣溶膠來傳播的方式， 這種微粒能在空氣中懸浮較長時間， 并 可隨氣流漂浮到較遠處， 所以可造成多人感染， 甚至導致醫(yī)院感染暴 發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的 空氣處理系統(tǒng)和通風設備防止空氣傳播。 醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人 員應使用呼吸道保護裝置。 如果病人確診或可疑感染

7、了經空氣傳播的 疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防， 要采用以下隔離措施：1 、病人的隔離：（ 1）病人應單間安置，加強通風，并注意風向。（ 2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（ 3）盡快轉送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī) 院進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護； 當病人病情容許時， 應戴醫(yī)用防護口罩。（ 4）限制傳染病人的活動范圍。（ 5）做好空氣的消毒。2 、防護隔離（ 1）醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī) 用防護口罩。（ 2）進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離

8、衣。（ 3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時必須戴手套。飛沫隔離飛沫傳播是指經較大的飛沫氣溶膠微粒 （ 粒徑大于 5um） 而傳播的 疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過 1m 左右。如果病 人確診或可疑感染了經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮 腺炎、腦膜炎等疾病， 在標準預防的基礎上還應采用飛沫傳播隔離預 防。1 、病人的隔離（ 1）可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體 感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應分開安置。（ 2）減少病人的活動范圍，減少轉運，當必須轉運時，醫(yī)務人 員應注意防護，病人病情容許適應佩戴醫(yī)用防護口罩。（ 3 ）病人之間

9、、病人與探視者之間相隔空間在1 米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。2、防護隔離（ 1）病人近距離 （1 米以內 ） 接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。（ 2）進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。當接觸病 人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時必須戴手套。 醫(yī)院標準預防制度認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進 行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘 膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播2、強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾 病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸 隔離、空氣隔離和飛沫隔離。一級預防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。1、 嚴格遵守標準預防的原則， 遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。2、 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時 戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。3、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。二級預防： 適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、 隔離區(qū)的醫(yī)務人 員。1、 嚴格遵守標準預防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采 取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。2、 進入隔離區(qū)和專