重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修出科考試

1、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修出科考試姓名： 成績(jī)：一 、單選題：1 多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（ ）a 機(jī)體序貫發(fā)生 5個(gè)以上器官功能衰竭； b 機(jī)體序貫發(fā)生 2 個(gè)或 2個(gè)以上器官功能衰竭；c 機(jī)體序貫發(fā)生 3 個(gè)或 3 個(gè)以上器官功能衰竭； d 機(jī)體序貫發(fā)生 4 個(gè)以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，腦組織對(duì)缺血無(wú)氧的耐受能力分別是（ ）a 大腦 10-15 分鐘； b 小腦 20-25 分鐘； c 延髓 4-6分鐘； d 交感神經(jīng)節(jié) 40-60 分鐘。3 下列那個(gè)說(shuō)法是正確的，各個(gè)臟器對(duì)缺血無(wú)氧的耐受能力分別是（ ）a 肝臟 30 分鐘； b 心肌 1 小時(shí)； c 腎小管細(xì)胞 30 分鐘； d

2、肺組織 20 分鐘。4 混合靜脈血是指（ ）a 上下腔靜脈內(nèi)血液； b 右心房?jī)?nèi)血液； c 右心室內(nèi)血液； d 肺動(dòng)脈內(nèi)血液。5 多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（ ）a 倫受體；b a受體；c ®受體；d 多巴胺受體6 多巴胺在給予 10ug/kg/min 劑量時(shí)，主要興奮（ ）a 多巴胺受體；b 3受體；c a受體； d 住受體.7 硝普鈉主要擴(kuò)張（ ）a小靜脈；b小動(dòng)脈c;大靜脈和大動(dòng)脈；d小靜脈和小動(dòng)脈。8 硝酸甘油大劑量使用時(shí)（ 150ug-500ug/min ），主要擴(kuò)張（ ）a 靜脈； b 動(dòng)脈； c 肺動(dòng)脈； d 動(dòng)脈和靜脈。9 應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（ ）a 0.

3、1ug/kg/min ； b 2ug/kg/min ； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min 。10 ARDS 中文意思是（ ）a 嬰兒呼吸窘迫綜合征； b 成人呼吸窘迫綜合征； c 急性呼吸窘迫綜合征； d 都不對(duì)。11 中流量或中濃度吸氧是指（ ）a 氧濃度 33%以下； b 氧濃度 50%以下； c 氧濃度 33-50% ； d 氧濃度 50-70%。12 急性腎功能衰竭時(shí)，尿比重為（ ）a 1 .005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。13 CVVH 中文的意思是（ ）a 血液透析濾過(guò)； b 連續(xù)性靜 - 靜脈血液濾過(guò)； c 連

4、續(xù)性動(dòng) - 靜脈血液濾過(guò)； d 血液灌流。14 診斷 ARDS 時(shí)，氧合指數(shù)為（ ）a 小于 100；b 小于 200；c 小于 300； d 小于 400。15 長(zhǎng)期低鈉血癥病人（血鈉小于 120mmol/L ），臨床治療原則是（ ）a 快速將血鈉補(bǔ)充到正常； b 緩慢將血鈉補(bǔ)充到正常； c 可以不治療； d 都不對(duì)。16重癥急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有（）a血糖升高，血鈣降低，LDH 升高； b血糖升高，血鈣升高，LDH降低；c血糖降低，血鈣降低，LDH 升高； d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。17危重病人嚴(yán)重感染時(shí)，抗感染治療原則是（ ）a選用窄譜抗生素； b選用廣譜抗生素；c 不需聯(lián)

5、合用藥； d應(yīng)等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再用抗生素。18 機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（ ）a 氣道峰壓； b 平均氣道壓； c 呼氣末正壓； d 都不影響。19 正常人每天從呼吸道丟失的水分為（ ）a 100 ml；b 500ml； c 600ml； d 300ml。20 危重病人在應(yīng)激期，營(yíng)養(yǎng)支持原則是（ ）a 供給高熱量； b 供給低熱量； c 供給正常量； d 供給正常量的 1/2 。21 創(chuàng)傷救治的原則是 （ ）A 早期處理，先 "救"后"查"； B 早期處理，先 "查"后"救"；C 維持生命體征，查明

6、原因； D 先止痛，后查原因。22 下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（ ）A PSV B SIMV C CMV D AV23 以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（ ）A、心電示波為直線；B、心電示波為心室顫動(dòng)；C、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失；D、意識(shí)喪失、橈動(dòng)脈波動(dòng)消失。24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa ，以下那種藥物可作為首選治療用藥： （ ）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。25嚴(yán)重的n型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋海ǎ〢 缺氧不是主要因素；B可引起氧中毒；C興奮呼吸中樞促使 CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿；D誘發(fā)代謝性

7、堿中毒；E.以上都不是。26搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選：（）A 20%甘露醇250ml快速靜脈滴人；B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)； C.快速顱鉆孔穿刺腦室額角行 腦脊液外引流術(shù)；D.快速靜脈滴地塞米松 20mg； E.氣管切開，保持呼吸道通暢。27當(dāng)被沾有乙肝陽(yáng)性血的針頭刺傷時(shí)立即應(yīng)做的主要處理是（）A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白； C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價(jià)免 疫血清注射。28肺血栓栓塞癥生化標(biāo)記物檢查有：（）（A） D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白 cTnI cTnT （C）腦鈉素BNP （ D） PCT29醫(yī)院獲得性肺炎指：（）（A）入院48小時(shí)后發(fā)生

8、的肺炎（B）入院24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時(shí)后發(fā)生 的肺炎（D）入院96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。30多數(shù)專家認(rèn)可呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指：（）（A ）機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）機(jī)械通氣72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）機(jī)械通氣24 小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D ）指機(jī)械通氣96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。31診斷腹腔間隔室綜合癥標(biāo)準(zhǔn)是：（）（A） > 20mmHg ； （B） > 30 mmHg （C）> 28mmHg （ D） > 25mmHg.32失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是：（）（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。33急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的

9、區(qū)別是（）A意識(shí)障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。34 一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（ 5cmH2O ），應(yīng)優(yōu)先采?。海ǎ〢迅速補(bǔ)充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強(qiáng)心、利尿； D控制輸液量、加用 強(qiáng)心劑。35心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確：（）A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈；B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈；C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射；D 、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇。36 急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是？( )(A)腫瘤或腫瘤壓迫；(B)結(jié)石、蛔蟲；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎3

10、7 最常用于 ICU 病人病情嚴(yán)重性評(píng)估的為( )(A) APACHE II (B) SAPS (C) TISS (D) SIS。38 與普通間斷透析相比， CRRT 最大的特點(diǎn)是 :( )(A)治療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；(B) CRRT可導(dǎo)致組織水腫；(C)可增加組織耐受力；(D )可 減少組織壞死。39 以下那項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方法 :( )(A )心電圖；(B)心尖搏動(dòng)圖；(C)心臟B超；(D)冠脈造影。40 DIC 患者導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制有：( )(A)紅細(xì)胞生成減少；(B)血紅蛋白合成障礙；(C)紅細(xì)胞脆性增加；(D)紅細(xì)胞機(jī)械性損傷。41 國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理

11、指南 (試行) 中規(guī)定重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為()A.0.5： 1； B.1：1； C.1.5：1； D.2：1。42 最有效終止房撲的方法是() ，通常電能低于()A、交流電復(fù)律、200J B;直流電復(fù)律、200J C;交流電復(fù)律、50J D ;直流電復(fù)律、50丄43 下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中間型綜合征的臨床表現(xiàn)()A、屈頸肌無(wú)力；B、四肢遠(yuǎn)端肌無(wú)力； C、眼瞼下垂；D、呼吸肌麻痹。44 ARDS 進(jìn)展期的治療多采用( )A.持續(xù)低流量給氧；B.間斷高流量給氧；C.持續(xù)氣道正壓給氧；D.呼氣末正壓給氧。45 關(guān)于急性胰腺炎低鈣血癥的敘述，錯(cuò)誤的是( )A與降鈣素分泌有關(guān)； B

12、.小于2mmol/L常提示重癥胰腺炎； C.小于1.5mmol/L常提示預(yù)后 差； D. 低鈣程度與病情嚴(yán)重程度不平行。46 糾正休克并酸中毒的關(guān)鍵措施是( )A.給予堿性藥物；B.加大通氣量；C.排酸治療；D.改善組織灌注。47 關(guān)于肺毛細(xì)血管楔壓的敘述，下列哪項(xiàng)正確( )A.是一種無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)手段； B.可反應(yīng)右心室、右心房的功能狀態(tài)；C.正常值是5至lOcmHzO;D.臨床上對(duì)于補(bǔ)液量的監(jiān)測(cè)要比中心靜脈壓敏感。48 關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確（ ）a 失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主；b 感染性休克的治療首先以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療；c休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性

13、藥物糾酸；d在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物。49 男 83 歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐， 1 天前曾類似發(fā)作， 3 天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見異常。FDP > 20mg/L , D-dimer >1000 g/L。最可能診斷是 （）A.主動(dòng)脈夾層；B.急性心肌梗死；C.急性左心衰竭；D .肺梗死E.以上都不是。50 關(guān)于急性腎衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的（ ）A. 尿量減少是急性腎衰竭的常見表現(xiàn)； B. 尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)；C. 急性腎衰竭都會(huì)經(jīng)歷少尿期； D. 急性腎衰竭都會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。二 多項(xiàng)選擇題：每題

14、可選25個(gè)最佳答案1 全身炎癥反應(yīng)綜合征包括以下臨床表現(xiàn)（）：a 呼吸頻率大于 20次/分；c 心率大于 90次/分；b 體溫大于38度或小于36度；d 白細(xì)胞大于12X 109/L或小于4X 109/L ；e 血紅蛋白小于 100g/L 。2 確定呼吸心跳停止可依據(jù)以下哪幾條（）：a 病人出現(xiàn)抽搐；c病人意識(shí)突然喪失，呈深昏迷；b 病人出現(xiàn)中度昏迷；d大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3 根據(jù)心電圖檢查，可將心跳停止分為（）：a 心室顫動(dòng)；c心電機(jī)械分離；b 室性自主節(jié)律；d心室停搏。4 腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（）：a興奮a受體，提高外周循環(huán)阻力；c使心臟粗顫變?yōu)榧?xì)顫，有利于電除顫；b興奮B受體，增加心

15、肌收縮力；d興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。5 一般認(rèn)為，血小板輸注適應(yīng)癥下列描述哪項(xiàng)是正確的： （）A血小板<20 X 109/L，無(wú)明顯出血不輸注；B血小板<20 X 109/L，有發(fā)熱或感染或有潛在出血部位須輸注；C血小板5 X 107l，須緊急輸注;D做侵入性檢查或腹部手術(shù)應(yīng)將血小板提升至50X 109/L (骨髓穿刺例外);E 關(guān)鍵部位手術(shù)如腦、內(nèi)眼、泌尿外科手術(shù)，應(yīng)將血小板提升至100X 109/L。6 格拉斯哥評(píng)分包括以下幾項(xiàng)( )：a 睜眼反應(yīng);c 語(yǔ)言反應(yīng);e 角膜反應(yīng)。b 瞳孔反應(yīng);d 運(yùn)動(dòng)反應(yīng);7 危重病人糖代謝特點(diǎn)是( )：a 糖異生增加，血糖增高;c 胰島素

16、受體增加;b 糖異生減少，血糖降低;d 胰島素受體減少。8 按血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制分類，休克分為以下幾種()：a 心源性休克;c 低容量性休克;e 過(guò)敏性休克;b 梗阻性休克;d 分布性休克;f 創(chuàng)傷性休克9 急性腎功能衰竭時(shí)可有以下血生化改變()：a低鈉、低鈣、低氯;c 高磷、高鉀、高鎂;b低鈉、高氯、低鈣d 高磷、低鉀、低鎂。10DIC 常見的病因有()：a感染; b 外傷;c 惡性腫瘤; d 產(chǎn)科意外。11CRRT 的適應(yīng)癥包括()A急、慢性腎功能衰竭B 急性呼吸窘迫綜合癥C急性心梗D 充血性心力衰竭12復(fù)蘇的治療原則包括()A 及時(shí)恢復(fù)自主循環(huán)、促進(jìn)心臟復(fù)跳B 及時(shí)建立呼吸通道，合理使用腎上

17、腺素;早期、正確使用電除顫C 勿早應(yīng)用呼吸興奮劑D " 寧酸勿堿 " ，正確使用碳酸氫鈉13 為避免正壓機(jī)械通氣的并發(fā)癥 , 應(yīng)注意()A 控制氣道峰壓防止氣壓傷; B 控制潮氣量防止容積傷C 控制氣道平均壓防止低血壓; D 及早應(yīng)用抗生素。14 低血鉀產(chǎn)生的主要原因： ()A鉀攝入減少B鉀排出增多C細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D失血過(guò)多15院感染的的危險(xiǎn)因素：（）（A）侵入性操作；（B ）原發(fā)病和慢性基礎(chǔ)??；（C）免疫抑制劑和放射治療；（D）抗生素使用。三 判斷題100 （對(duì)，“；錯(cuò)，x）1多器官功能紊亂綜合征（MODS ）與多器官衰竭（MOF ）臨床上診斷意義上是一樣的 （）。2再灌注損傷是指組織器官血流在循環(huán)停止到循環(huán)血流重新恢復(fù)這一段時(shí)間產(chǎn)生的損傷（）。3心臟按壓正確的操作方式為：部位是胸骨的下1/3處，下壓的深度為 4-5cm，頻率100次 / 分（）。4中心靜脈壓監(jiān)測(cè)超過(guò)正常值時(shí)，說(shuō)明液體負(fù)荷一定是過(guò)度的（）。5心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用“循環(huán)三聯(lián)”針（）。6心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用小蘇打（）。7分布性休克血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是低排高阻性（）。8 ARDS病人行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用大潮氣量、高PEEP的通氣策略（）。9 DIC無(wú)論處于哪一期，均應(yīng)使用治療劑量的肝素（）。10從人工氣道取得的痰培養(yǎng)陽(yáng)性的細(xì)菌可認(rèn)為就是感染菌（）。11呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指