各科室消毒隔離制.doc

1、急診科消毒隔離制度1設(shè)獨(dú)立小區(qū)，小兒診室和輸液室與成人診室和輸液室分開。2醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔，無菌操作戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、清 潔劑、速干手消毒劑、干手用品。4應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有職業(yè)暴露可能時(shí)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。5嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)將病人轉(zhuǎn)至 指定隔離室診治，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。不同傳播途徑的病人要分開安 置，無條件安置時(shí)要及時(shí)匯報(bào)，規(guī)范轉(zhuǎn)診。6根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣 傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。7做好消毒滅菌管理

2、工作， 重復(fù)使用的診療器械、 器具和物品， 使用后及時(shí)去污 , 密閉送供應(yīng)室集中處置。8急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)清潔消毒，被血液、體液污染 時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9 .觀察室、輸液室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日上、下午開窗通風(fēng)12次，每次20 30 分鐘，不宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)，可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器。10物品、環(huán)境清潔消毒詳見相關(guān)制度。11生活垃圾應(yīng)放入黑色袋內(nèi)，醫(yī)療廢物應(yīng)置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入銳 器盒內(nèi)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。注射室消毒隔離制度1注射室內(nèi)寬敞明亮，有空氣消毒設(shè)備及專用的清掃用具。2工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行注射室各項(xiàng)規(guī)

3、章制度，衣帽整潔，進(jìn)行各種治療前用皂液、流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管。 用過的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī) 療廢物管理制度執(zhí)行。4室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。5傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。流產(chǎn)室消毒隔離制度1進(jìn)入人流室內(nèi)須穿工作衣，在指定地點(diǎn)換鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相關(guān) 工作人員外，其它人員不得入內(nèi)。2保持室內(nèi)清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)換氣。每晨進(jìn)行濕式清潔，濕擦各種物體表面， 濕拖地面，抹布、拖把分區(qū)使用，標(biāo)記明顯，用后及時(shí)清潔、消毒，懸掛涼干備用。每周全面大掃除一次。要求達(dá)到環(huán)境整齊、無污染源、無衛(wèi)生

4、死角、空氣新鮮。3每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)后及時(shí)清潔手 術(shù)床、器械臺(tái)、地面等。當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌液等污染時(shí)需消 毒。消毒方法： 500mg L-1000mg/L 的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地， 作用30分鐘， 消毒后物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。4室內(nèi)采用動(dòng)態(tài)空氣消毒。有消毒記錄。按規(guī)范要求做好消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) 和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。5工作人員術(shù)前按外科手要求洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離技 術(shù)。6手術(shù)器械、物品一用一滅菌，確保滅菌合格率 100 。一般診療用品一人一份 一用一消毒，注射做到一人一針一筒一帶。7做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)

5、使用的診療器械、器具和物品，使用后及時(shí)去 污,密閉送供應(yīng)室集中處置。8無菌與非無菌物品應(yīng)分開放置，每天對(duì)其進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污 染、無菌包松動(dòng)、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌。9、無菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開有效期 4小時(shí)，并注明開啟日期、時(shí)間 并簽名，遇有污染隨時(shí)更換。紗布、棉球采用小包裝。10規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。11.吸引裝置、吸氧裝置用后，即時(shí)清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg /L的溶液中 30分鐘后，清水沖凈，涼干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。一周未用?yīng)重新消毒。12嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。治療室

6、消毒隔離制度1 室內(nèi)布局合理， 不得有生活用品，不準(zhǔn)吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自 入內(nèi)。2保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn) 行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。3醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查， 一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。5無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，棉球、紗 布、凡士林紗條，使用無菌小包裝。6無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開有效期 4 小時(shí)，注明

7、開啟時(shí) 間、簽名，疑有污染立即更換。7抽出的藥液，開啟靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。8各種消毒劑需寫明啟用時(shí)間，消毒劑開啟后密閉保存，根據(jù)GB27950-2011 的要求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不 超過30 天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超 60天。碘伏、酒精小包裝開啟后有效 期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌 2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn) 品使用說明書進(jìn)行操作。10 治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療 車，換藥車應(yīng)

8、配有快速手消毒劑。11各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行， 特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊 感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾 袋，及時(shí)封袋標(biāo)明。重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時(shí)封袋標(biāo)明感染 種類送供應(yīng)室單獨(dú)處理。換藥室消毒隔離制度1室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)明確，標(biāo)志清楚，手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備符合規(guī)范要 求。2室內(nèi)不得有生活用品，不準(zhǔn)吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。3保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn) 行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用

9、具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。4醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查， 一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。6無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌、棉球、紗 布、凡士林紗條，使用無菌小包裝。7無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開有效期4 小時(shí)，注明開啟時(shí) 間、簽名，疑有污染立即更換。8抽出的藥液，開啟靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2 小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。9各種消毒劑需寫明啟用時(shí)間，

10、消毒劑開啟后密閉保存，根據(jù)GB27950-2011 的 要求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不 超過30 天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超 60天。碘伏、酒精小包裝開啟后有效 期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌 2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn) 品使用說明書進(jìn)行操作。10治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療 車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。11各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行， 特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊 感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手

11、套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾 袋，及時(shí)封袋標(biāo)明。重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時(shí)封袋標(biāo)明感染 種類送供應(yīng)室單獨(dú)處理。手術(shù)室消毒隔離制度1嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、相關(guān) SOP, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī) 程。2有菌手術(shù)、無菌手術(shù)盡量做到分室進(jìn)行，遇有特殊情況必須在同一室進(jìn)行時(shí)， 先行無菌手術(shù)，后行有菌手術(shù)。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理要求 執(zhí)行。3除非運(yùn)送儀器、工作人員和病人通過 ，術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)室門關(guān)閉。4無菌物品應(yīng)固定班次每日檢查， 并記錄簽名，落實(shí)責(zé)任，確保滅菌合格率 100% 。布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑及無紡布包裝的物品滅菌有

12、效期為六個(gè) 月。一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、無菌包松動(dòng)、受潮以及包內(nèi)指示卡未變色徹底等，應(yīng) 重新滅菌。5無菌物品與非無菌物品不得混放，無菌物品必須儲(chǔ)存在離地20cm-25 cm 、離 天花板 50cm 、離墻遠(yuǎn)于 5cm 處的載物架上或密閉柜櫥，循序排放，分類放置，儲(chǔ)存 環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。/、6無菌物品必須一人一用一滅菌；棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝。無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一臺(tái)一用一滅菌，有效期4 小時(shí)，注明開啟 時(shí)間、簽名，疑有污染立即更換。7根據(jù)物品的性質(zhì)，選擇合適的滅菌方式，能耐受高溫高壓滅菌的物品首選壓力滅菌，不能耐高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧乙烷或其它低溫滅菌

13、方法或2% 的戊二醛浸 泡 10 小時(shí)。戊二醛每周更換一次，定期監(jiān)測(cè)使用中濃度，容器滅菌與更換同步，嚴(yán)格 執(zhí)行相關(guān) SOP 。8嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。凡標(biāo)明為一次性使用的無菌醫(yī)療用品嚴(yán) 禁重復(fù)使用。9麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用器應(yīng)一用一消毒。10 接臺(tái)手術(shù)執(zhí)行接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 。11做好手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)措施的落實(shí)工作。12在院感科指導(dǎo)下，按規(guī)范要求定期開展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān) 測(cè)，監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果符合消毒技術(shù)規(guī)范的要求。 （詳見相關(guān) SOP ）。導(dǎo)管室消毒隔離制度1保持手術(shù)間空氣清新，可安裝空氣凈化消毒器。2. 手術(shù)前應(yīng)按照手

14、術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、 戴外科手套。手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3使用一次性導(dǎo)管。 一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。 非一次性使用醫(yī)療用品， 如手術(shù)器械由 CSSD 集中回收、清洗、消毒或滅菌。4窗臺(tái)、墻面保持清潔干燥，定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。5. 手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術(shù)床、門把手、洗手池、平車等 每日濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全 部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。6清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開清洗消毒，晾干備用。7醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照 醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 及有

15、關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、 處理。ICU消毒隔離制度1、布局合理，分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)和處置區(qū)，室溫保持在22-25 C,相對(duì)濕度50% 60%。監(jiān)護(hù)區(qū)，每床使用面積不少于15m2,床間距1m ;單間病房使用面積18m2, 室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，并采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器動(dòng)態(tài)消毒。2洗手設(shè)施、 設(shè)備符合規(guī)范要求， 每床配有快速手消毒劑。 切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范， 做好醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生管理，定期自查手衛(wèi)生依從性，并 做到持續(xù)改進(jìn)。3感染病人與非感染病人分開安置，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病人立即落實(shí)嚴(yán)格的接 觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌的傳播，具體措施詳見“多重耐藥菌接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作 規(guī)程”。4環(huán)境清潔消

16、毒墻面和門窗：定期使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌 物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。物體表面：應(yīng)使用消毒劑對(duì)衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒,每日至少 1 次。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。地面：所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2 次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于 1 次。5認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行 ICU 人員管理 SOP ，切實(shí)規(guī)范ICU 工作人員、病人、

17、探視者管理。6嚴(yán)格執(zhí)行 ICU 物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。7嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。89做好合理使用抗菌藥物的管理，規(guī)范標(biāo)本的正確采集。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。10 督促、指導(dǎo)保潔人員做好衛(wèi)生處置和保潔工作。病人轉(zhuǎn)出后，認(rèn)真做好終末 處理。11每季進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與環(huán)境因素有關(guān) 時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)按規(guī)范執(zhí)行。12嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品管理制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度1內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，物品由污到潔，不交叉，不逆流。天花板、墻壁、地磚等應(yīng)光滑

18、，耐清洗，避免異物脫落。2. 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝執(zhí)行消毒供應(yīng)中心（ CSSD ）不同區(qū)域人員防護(hù)著裝 SOP。3. 診療器械、器具和物品回收后通常情況下遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮 病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí) 行WS310.2中規(guī)定的處理流程。4. 進(jìn)入包裝室的每件器械、器具和物品（包括外來器械）采用目測(cè)或光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功 能完好，無損毀。不符要求重新清洗。5. 包裝材料及包裝方法符合要求，包外貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，必 要時(shí)放 5 類化學(xué)指示卡。滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全

19、，具有可追溯性。6. 嚴(yán)格遵守滅菌器裝載、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認(rèn)真做好滅菌泄漏、BD、工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測(cè)工作，所有滅菌過程監(jiān)測(cè)均合格，記錄并存檔。7. 無菌物品包裝完整、干燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻、標(biāo)簽項(xiàng)目清晰完整方可存 放于無菌物品存放間，一次性使用無菌物品去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放間。8紡織品包裝的無菌物品有效期為 7 天，使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙 . 醫(yī)用無紡 布包裝的滅菌包有效期為 6 個(gè)月。儲(chǔ)存、發(fā)放時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則。9. 下收下送執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。10 一次性敷料要拆除外包裝方可放入敷料打包間。11. 認(rèn)真落實(shí)清潔制度，分區(qū)使用清潔工具，每日濕掃濕擦，室內(nèi)定

20、時(shí)通風(fēng)，紫外 線照射消毒，保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量。口腔科消毒隔離制度1 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則。2醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療操作時(shí)必須戴口罩、帽子，操作前后必須洗手，一次性手套 一人一用一更換，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡和一次性乳膠手套。3牙科綜合治療臺(tái)及配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的消毒、清 潔。4保持室內(nèi)清潔，每日早、中、晚應(yīng)將診室各通風(fēng)一次，每日操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行 終末消毒處理（地面、物表用含 500mg/L 有效氯的消毒液拖、擦消毒，空氣紫外線消 毒1 小時(shí)），每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、門窗、墻 面、地面，然后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒登記工作。5. 凡接觸病

21、人傷口和血液的器械一人一用一滅菌；與皮膚接觸，可能暴露在體液 或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；常用口腔科檢查 器械可采用一次性用品，重復(fù)使用的檢查器械一人一份一用一消毒或滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行 口腔診療器械消毒滅菌原則。6. 器械使用后按要求及時(shí)去污，封存于器械周轉(zhuǎn)箱內(nèi)由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處 理，器械要配足基數(shù)保證周轉(zhuǎn)。7. 無菌物品保管符合要求。 器械一旦啟用必須有打開日期、 時(shí)間記錄， 有效期24 小時(shí)；持物鑷滅菌后干燥保存， 一經(jīng)打開，注明開啟日期、時(shí)間、簽名， 有效期 4小時(shí)；棉球缸每日更換，碘伏、碘酒、酒精密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌2次。8. 修復(fù)技工

22、室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn) 行消毒。9麻藥使用小包裝，一次性性使用。10發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時(shí)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定上報(bào)，并采取相應(yīng)的消毒隔離 措施。11一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度1. 室內(nèi)設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人 數(shù)相適應(yīng)。2. 工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌原則，掌握軟式內(nèi)鏡清 洗、消毒“五槽法”的步驟、方法及要點(diǎn)。3. 做好個(gè)人防護(hù)，診療及清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品，包括工作服、 防滲圍裙及袖套、口罩、帽子、手套等，必要時(shí)戴防護(hù)鏡、面罩。4. 采用

23、2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)： 胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于 10min ；支氣管鏡浸泡不少于 20min ；結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后 的內(nèi)鏡浸泡不少于 45min ；需要滅菌的內(nèi)鏡附件， 必須浸泡 10h 。每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒不少于 20分鐘。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的消 毒類內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至 30min 。5. 內(nèi)鏡及附件的消洗、消毒、滅菌時(shí)間使用計(jì)時(shí)器控制。清洗紗布一次性使用， 清洗刷一用一消毒。6. 使用一次性胃鏡檢查包，用后按感染性廢物處置。7. 注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。8. 用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染

24、、酶洗，以清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒清洗消毒/滅菌。9. 消毒后的內(nèi)鏡，干燥處理后懸掛于儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，儲(chǔ)鏡柜每日保持清潔干燥。10. 診療工作結(jié)束后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理：清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦試，消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底 刷洗。吸引瓶、瓶塞、吸引管、注水瓶及連接管清洗后用500mg/L有效氯消毒液浸泡 30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。診療床單元每日更換，遇污染隨時(shí)更換。診療環(huán)境表面每日擦拭 1 2次，保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及 時(shí)進(jìn)行有效的消毒。每日診室紫外線照射消毒，時(shí)間不少于 30分鐘，登記備查。11. 每

25、日動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，并記錄保存，低于有效濃度立即更 換。檢驗(yàn)科消毒隔離制度1. 工作人員須穿工作服，戴工作帽，無菌操作戴口罩。2. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程， 靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶； 微量采血 應(yīng)做到一人一針一管一片。小包裝碘伏啟用后每周更換 1-2次。3. 一次性無菌物品使用前應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)、外包裝有無破損，隨用隨開。無菌物品與非無菌物品分開放置，有標(biāo)記，保管符合要求。4. 可回收利用的玻片、 試管等先消毒后清洗，烘干備用。污染的針尖、采血管等 利器必須放入銳器盒中；廢棄的標(biāo)本及一次性使用的醫(yī)療用品、棉簽、棉球等置于密 閉的醫(yī)療廢物桶內(nèi)。菌種、毒種保存液先經(jīng)壓

26、力蒸汽滅菌處理后按感染性醫(yī)療廢物收 集處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。5. 檢驗(yàn)報(bào)告重新打印報(bào)告單。6. 工作人員要做好手衛(wèi)生。操作前、后用皂液流水洗手，接觸病人間，不同標(biāo)本 間，快速手消毒劑擦手，手上有傷口時(shí)，應(yīng)戴雙層手套接觸標(biāo)本。7對(duì)各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑用后，需作相應(yīng)的無害化處理，防止污染 環(huán)境。8. 細(xì)菌室、 HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室等工作人員工作時(shí)應(yīng)穿著實(shí)驗(yàn)室工作服，不應(yīng)穿著實(shí) 驗(yàn)室工作服離開實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室工作服不應(yīng)與日常工作服放在一起。必要時(shí)戴護(hù)目鏡。9所有可能產(chǎn)生氣溶膠的感染性材料的處理過程必須在BSC （生物安全柜）或 其他物理圍護(hù)裝置內(nèi)完成。10可能導(dǎo)致感染性材料暴露的意外事件按 實(shí)驗(yàn)室意外事故或事故處理標(biāo)準(zhǔn)操 作規(guī)程執(zhí)行。工作人員掌握血源性職業(yè)暴露的應(yīng)急措施，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)及時(shí)上報(bào)， 并填寫職業(yè)暴露登記表。11. 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn) 行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；遇有場(chǎng)地、 工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。12. 污水須經(jīng)消毒處理后再排入下水道；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，污物桶每日 傾倒，定期消毒、刷洗。針灸科消毒隔離制度1人員環(huán)境管理工作人員著裝整