市政道路工程資料表格模板格全套

1、2.1.3分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項工程檢驗批數(shù)分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人制表人項次檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況1234567891011施 工 單 位 自 檢 情 況項目質(zhì)量檢驗員（簽字）： 項目技術(shù)負責人（簽字）：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師（簽字）：（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日A.0.2 表編號:注：本表由施工單位制表人填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織施工單位項目技術(shù)負責人及質(zhì)量檢驗員進行驗收，并應按上表進行記錄。（此處增加了“質(zhì)量檢查員”，以突出質(zhì)量檢查員的質(zhì)量責任）

2、。（關(guān)鍵分項工程要求設(shè)計單位參加時，增加設(shè)計單位簽字人員簽字）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（樁號或井號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢查依據(jù)/允許偏差m（規(guī)定值或偏差 值）檢查頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目123456般 項 目12345施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）:（簽字）年月日路基（挖方）檢驗批

3、質(zhì)量檢驗記錄編號：010001口口工程名稱另曲地區(qū)聶榮縣教育路延伸段工程項目分部工程名稱分項工程名稱挖方路基施工單位中鴻國際建工集團有限公司施工員項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1壓實度城市快速路、主干路95% 次干路93%支路及其他小路90%1000m3檢驗報告編號：2彎沉值設(shè)計規(guī)定每車道每20m1檢驗報告編號：般 項 目1路床縱斷 高程-

4、20 , +1020m12路床中線 偏位 30100m23路床平整 度 1520m1-34路床寬度設(shè)計值+B40m15路床橫坡 0.3%且不反坡20m2-66邊坡不陡于設(shè)計值20m2施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）年月日路基（路塹）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 A.0.1編號：010003口口工程名稱那曲地區(qū)聶榮縣教育路延伸段工程項目分部工程名稱分項工程名稱石方路基（路塹）施工單位中鴻國際建工集團有限公司施工員項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方

5、班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1邊坡上坡必須穩(wěn)定，嚴禁有松 石。險石全數(shù)般 項 目1路床縱斷 高程（mm+50 ； -10020m12路床中線 偏位（mm 20KN/m （不戟:縫）P d 21KN/m I 倏縫）1000m3檢驗報告編號：2彎沉值（mm/10Q）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1路床縱斷高程（mm-20 , +1020m12路床中線偏位（mm 30100m23路床平整度（mm 90%1000 就3檢

6、驗報告編號：般 項 目1寬度設(shè)計值+B2厚度設(shè)計值200m路寬V 9m路基處理（土工材料）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：010009 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理土工材料施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1土工材料技術(shù)質(zhì)量符合設(shè)計要求進場批次5%檢驗報告編號：2材料鋪設(shè)方法敷設(shè)、膠接、錨固和回卷長度應符合設(shè)計要求全

7、數(shù)檢查般1下支承面平整度（mm 1520m路寬V 9m1路寬9152項 目路寬 15m32下支承面拱度 1%20m路寬V 9m2路寬9154路寬 15m6項目日施工單位檢查評定結(jié)論專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（沙樁）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：010012 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理砂樁施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（

8、或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查序亠，亠檢驗依據(jù)/允許偏差檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值（規(guī)定值或偏差值）項目號范圍點數(shù)應測點數(shù)合格點數(shù)101112合格率（%主控項目砂樁材料復合地基承載力砂樁材料應符合設(shè)計要求不同材料 進行批次59復合地基承載力不應小于 設(shè)計要求總樁數(shù)1%且不少于3處檢驗報告編號:檢驗報告編號:3樁長不小于設(shè)計要求全數(shù)檢查查施工記錄：般 項 目1樁距（mm） 150全部抽查2%且 不少 于2根2樁徑（mm）設(shè)計值3豎直度 1.5%H施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技

9、術(shù)負責人）：（簽字）注：（H未孔深或者樁長）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。路基處理（碎石樁）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：010013 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理碎石樁施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查序亠宀檢驗依據(jù)/允許偏差檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值（規(guī)定值或偏差值）項目號范圍應測點數(shù)合格點數(shù)101112合格率（%點數(shù)9主 控 項 目1材料碎石樁材料應符合設(shè)計要 求不同材料

10、進行批次1次檢驗報告編號：2復合地基承載力復合地基承載力不應小于 設(shè)計要求總樁數(shù)1%且不少于3 處檢驗報告編號：3樁長不小于設(shè)計要求全數(shù)檢查查施工記錄：般 項 目1樁距（mm） 150全部抽查2%且 不少 于2根2樁徑（mm）設(shè)計值3豎直度 1.5%H施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：（H未孔深或者樁長）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄?；鶎樱ㄊ曳€(wěn)定土）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：02000

11、1 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石灰穩(wěn)定土基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）主 控 項 目1材料土、石灰應符合本規(guī)范第7.2.1條規(guī)定不同材料 進場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基 層95%。其他等級路基層95% 底基層93%1000 每層壓實1檢驗報告編號：3抗壓強度符合設(shè)計要求2000 m1組檢驗報告編號：4彎沉

12、值（mm/100（設(shè)計有要求時） 于設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷咼程中（mm基層 1520m1底基層 203平整度（mm基層 1520m13底基層 204寬度（mm設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm 0.3%且不反坡20m266厚度（mm 101000 m1施工單位檢查評定結(jié)論年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行

13、記錄。表 A.0.1基層石灰、粉煤灰沙礫（碎石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄編號：020002 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石灰、粉煤灰沙礫基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）主 控 項 目1材料石灰、粉煤灰、沙礫應符合本規(guī)范第7.2.1不同材料 進場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層95%其他等級路基層95%底基層93%100

14、0 每層壓實1檢驗報告編號：3抗壓強度符合設(shè)計要求2000 m1組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100（設(shè)計有要求時） 于設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷高程中（mm基層 1520m1底基層 203平整度（mm基層 1020m13底基層 93%1000 m每層壓實1檢驗報告編號：3無側(cè)限抗壓強度符合設(shè)計要求2000 m1組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷高程中（mm基層 1520m1底基層 203平整度（mm基層 1020m13底基層 154寬度（mm

15、設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm 0.3%且不反坡20m266厚度（mm 101000 m1施工單位檢查評定結(jié)論年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄?；鶎樱ㄋ喾€(wěn)定土類）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：020004 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱水泥穩(wěn)定土類基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負

16、責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）主 控 項 目1材料水泥土粒料應符合本規(guī)范第7.5.1條規(guī)定不同材料 進場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層 95%其他等級路基層95%底基 層93%1000 每層壓實1檢驗報告編號：3無側(cè)限抗壓強度符合設(shè)計要求2000 m1組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100（設(shè)計有要求時） 于設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷高程中（mm基層

17、1520m1底基層 203平整度（mm基層 1020m13底基層 154寬度（mm設(shè)計規(guī)定+B40m15橫坡（mm 0.3%且不反坡20m266厚度（mm 101000 m1施工單位檢查評定結(jié)論年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。基層（級配沙礫、礫石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：020005 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配沙礫、礫石基層施

18、工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍占數(shù)八、PSA.12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料集料質(zhì)量級配應符合本規(guī)范第7.6.2條規(guī)定不同材料進場 批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層97% 底基層95%1000就每層壓實1檢驗報告編號：4彎沉值（設(shè)計有要求時） 于設(shè)計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷高程中（mm基層 1520m1底基層

19、 203平整度（mm基層 1020m13底基層 15m66厚度（mm礫石 +20; -10礫石+20; -10%厚度1000 m1施工單位檢查評定結(jié)論年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄?；鶎樱壟渌榈[、碎礫石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：020006 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配碎礫、碎礫石基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理

20、施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍占數(shù)八、PSA.12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料碎石與嵌縫集料質(zhì)量級配應符合本規(guī)范第7.7.1條規(guī)定不同材料進場 批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層97% 底基層95%1000 m1檢驗報告編號：4彎沉值（設(shè)計有要求時）設(shè)計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷高程中（mm基層 1520m1底基層 203平整度（mm基層 10

21、20m13底基層 15m66厚度（mm礫石 +20; -10礫石+20; -10%厚度1000 m1施工單位檢查評定結(jié)論年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。基層（瀝青碎石）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：020007 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱瀝青碎石基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負

22、責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍占數(shù)八、PSA.12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料各種原材料應符合本規(guī)范第8.5.1條 規(guī)定不同材料進場 批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度 95 （馬歇爾擊實試件密度）1000 m1檢驗報告編號：4彎沉值設(shè)計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷高程中（mm 1520m13平整度（mm 15m66厚度（mm 101000 m1施工單位檢查評定結(jié)論年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽

23、字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。面層（圭寸層）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1編號：030103 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱封層面層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678

24、910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料要求瀝青品種、標號及粒料質(zhì)量符合本規(guī)范8.1節(jié)有關(guān)規(guī)定按進場批次、同 批次同品種1合格證編號：檢驗報告編號：般 項 目1寬度設(shè)計值40m12觀測粒料灑布應均勻，不應有松散、裂縫、 油丁、泛油、波浪、花白、漏油、堆積、污染其他構(gòu)筑物全數(shù)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。面層（熱拌瀝青混合料）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.

25、0.1編號：030104 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱熱拌瀝青混合料面層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1原材料、混合料符合8.5.1條按不同材料每批次出廠合格證或檢驗報告編號：2壓實度城市快速路、主干路96%,次干路及 以下道路95%1000 就1檢驗報告編號：3面層厚度+10-51000 就14彎沉值于設(shè)計規(guī)定每車道、每20m1

26、檢驗報告編號：般 項 目1縱斷高程（mm 1520m12中線偏位（mm 20100m13平整度（mm標準差0值快速路、主干路W 1.5 ;次干路W 2.420m13最大間隙4寬度玄設(shè)計值40m15橫坡 0.3%且不反坡20m266井框與路面差（mm）95%1000 就1檢驗報告編號：3面層厚度+10-51000 就1般 項 目1縱斷高程（mm 2020m12中線偏位（mm 20100m13平整度（mm 1020m134寬度設(shè)計值40m15橫坡 0.3%且不反坡20m266井框與路面差（mm） 5每座17抗滑摩擦系數(shù)符合設(shè)計要求200m1構(gòu)造深度符合設(shè)計要求200m1施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建

27、設(shè)）單位驗收結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員：（簽字）監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字）注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行質(zhì)量驗收，并應按上表進行記錄。面層（瀝青表面處治）檢驗批質(zhì)量檢查記錄表 A.0.1監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論編號：030202 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱瀝青表面處治面層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢驗頻率檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料要求瀝青、乳化瀝青、集料質(zhì)量符合本規(guī) 范表9.2.4有關(guān)規(guī)定進場批次1檢驗報告編號：般 項 目1縱斷高程中（mm 1520m12中線偏位（mm 20100m13平整度（mm 720m134寬度（mm設(shè)計規(guī)定40m15橫坡 0.3%且不反坡20m266厚度（mm）+10