新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議醫(yī)師管理辦法

1、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新 農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，逐步形成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師自我規(guī)范、 自我約束機(jī)制， 維護(hù)參合農(nóng)民醫(yī)療保障權(quán)益， 根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法*省新型農(nóng)村合作醫(yī) 療管理辦法（試行）、 *省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)管理辦法（試行） 等法律、法規(guī)和文件精神，結(jié)合我省 實(shí)際情況，制定本辦法。第二條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師是指經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、備案和協(xié)議簽訂，在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民患者提 供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第三條 各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)協(xié)議醫(yī)師的資格審定、登記備案、考核管理等作。第二章 資格與職責(zé)第四條 在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的具有處方權(quán)的執(zhí)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，具有獲得新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格第五條 被衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 資格的或被定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止處方權(quán)的，其新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格隨之取消第六條新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師職責(zé):（一） 熟悉新農(nóng)合政策及管理規(guī)定，自覺(jué)遵守新農(nóng)合制度與政策規(guī)定，嚴(yán)格履行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和新農(nóng)合醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，配合新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查;施治時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)參合患者新農(nóng)合證（卡）身份證，做到人證相符;（二） 認(rèn)真書(shū)寫(xiě)參合患者住院病歷和處方等醫(yī)療記錄，確保醫(yī)療記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、完整;（四）

3、 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制和逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，不得推諉拒收參合患者，不得人為提前或延遲出院日期;（五） 嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品、診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料目錄等政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目、衛(wèi)料的告知制度、簽字同意制度，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥;（六） 嚴(yán)格遵守新農(nóng)合的其他政策規(guī)定。第二章協(xié)議與備案第七條 對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中符合新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格的，填寫(xiě)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師申請(qǐng)登記表療機(jī)構(gòu)醫(yī)師服并委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與登記備案的醫(yī)師簽訂新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī) 務(wù)協(xié)議，取得新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格。第八條 取得新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師資格的，將納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫(kù)，編寫(xiě)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 協(xié)

4、議醫(yī)師統(tǒng)一編碼，并導(dǎo)入 新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu) HIS 系統(tǒng)， 形成全省統(tǒng)一的新農(nóng)合需將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī) 師管理數(shù)據(jù)庫(kù)。第九條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師為參合患者提供 服務(wù)時(shí)，所本人姓名（或編碼）輸入 HIS 系統(tǒng)，參合患 者發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行計(jì) 算機(jī)確認(rèn)管理審核。第十條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)做好新增醫(yī)師申請(qǐng) 登記，退休、調(diào)離醫(yī)師的協(xié)議終止或變更手續(xù)。條 本辦法實(shí)施后，非新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師為參合患 者診療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照新農(nóng)合補(bǔ)償方案規(guī)定參合患 者應(yīng)得補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合基金將不予支 付第四章 考核與管理?xiàng)l 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理 機(jī)制，開(kāi)

5、展對(duì)協(xié)議醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為的計(jì)分制管理。第十三條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師協(xié)議期內(nèi)初始積分為 10 分，根據(jù)考核查實(shí)的違規(guī)情形進(jìn)行扣分，協(xié)議期內(nèi)累計(jì)扣分滿(mǎn) 分的，暫停協(xié)議 醫(yī)師資格 3 個(gè)月；滿(mǎn) 8 分的，暫停協(xié)議醫(yī)師 資格 6 個(gè)月；滿(mǎn) 10 分的， 將取消協(xié)議醫(yī)師資格，被取消協(xié) 議醫(yī)師資格 1 年后方可獲得再次申請(qǐng)協(xié) 議醫(yī)師資格。五年內(nèi) 兩次被取消協(xié)議醫(yī)師資格者，將永久性取消協(xié)議醫(yī)師 資格。第十四條 出現(xiàn)下列情形之一的，一次扣計(jì)10 分：協(xié)助 他人冒用參合農(nóng)民身份住院的；為參合人員提供虛假證明材 料，串通他人虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)，套取新農(nóng)合基金的；編造醫(yī)療文書(shū)、辦理虛假住院或采取其他手段獲取非法利益，騙

6、取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金重大損失的。第十五條 出現(xiàn)下列情形之一的，6 分：未嚴(yán) 格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，將不符合住院條 件的參合農(nóng)民收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院； 濫用大型檢查設(shè)備、不合理檢查和化驗(yàn)； 利用職務(wù)之便， 獲取非法利益， 侵害參合人員權(quán)益的第十六條 出現(xiàn)下列情形之一的，一次扣計(jì)4 分： 不因病施治，開(kāi)虛假處方或超規(guī)定劑量配藥的；入出院記錄不真實(shí)、不?；蚪K止協(xié)議的非協(xié)議醫(yī)師 開(kāi)具新農(nóng)合處方簽名的；不配合新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢 查，拒絕在有關(guān)文書(shū)上簽字的。第十七條 出現(xiàn)下列情形之一的，一次扣計(jì)2 分：參合 人員就診配藥時(shí)無(wú)病歷記錄的；對(duì)不列

7、入新農(nóng)合基金支付范 圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用， 不履行告知義務(wù)，被查處或被參 合人員投訴的；對(duì)其他違反新農(nóng)合規(guī)定后 果不嚴(yán)重的。第十八條 新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品使用 的相關(guān)規(guī)定，對(duì)使用目錄外藥品費(fèi)用超過(guò)用藥總費(fèi)用15%-20%的，每例病例扣計(jì) 1 分； 使用目錄外藥品費(fèi)用超過(guò) 用藥總費(fèi)用 20%及以上的， 每例病例扣計(jì) 2 分。第十九條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)協(xié)議醫(yī)師 的違規(guī)情況，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助配合，違規(guī)扣 分情況確認(rèn)后，新農(nóng)合管理 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將以書(shū)面形式告知其所 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)暫停取消新農(nóng)合協(xié)議 醫(yī)師資格的，新農(nóng) 合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在三個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知定點(diǎn)醫(yī)

8、療機(jī) 構(gòu)， 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要妥善做好新農(nóng)合患者治療交接工作， 不得貽 誤治療條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)本辦法制定相應(yīng) 的管理細(xì)則，定期對(duì)新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師進(jìn)行考核，并建立將考 核結(jié)果與年度考核、工資待 遇及職務(wù)職稱(chēng)晉升的掛鉤機(jī)制， 切實(shí)使協(xié)議醫(yī)師較好地履行自己的職責(zé)， 更好地為參合患者 服務(wù)。條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議醫(yī)師履行新 農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，對(duì)違規(guī)情況、扣分項(xiàng)目及累計(jì)扣分情況， 及時(shí)記第五條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。入新農(nóng)合信息系統(tǒng)， 作為告知警示、 暫停或終止協(xié)議醫(yī)師服務(wù)協(xié)議、 續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)在顯要位置公 布本單位協(xié)議醫(yī)師名單，便于參合患者就

9、醫(yī)時(shí)選擇。三條 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，新 農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 協(xié)議醫(yī)師管理和考核工作要做到公平、公 正、公開(kāi)第五章 附 則四條 本辦法由*省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋?zhuān)唧w由* 省新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)實(shí)施。*省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師申請(qǐng)登記表定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)姓名性別所在科室聯(lián)系電話(huà)專(zhuān)業(yè)技術(shù) 職務(wù)資格獲得時(shí)間昭八、執(zhí)業(yè)資格 類(lèi)別（V）1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師取得執(zhí)業(yè) 資格時(shí)間身份證匸口 上號(hào)最近兩年違規(guī)記錄新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審意見(jiàn):單位（蓋章）年 月單位 年 月蓋章）注: 1、本表照片欄貼一張2、附執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格證書(shū)復(fù)印件及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書(shū)復(fù)印件寸近

10、期免冠彩照，另附同底照片一張;省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議甲方:乙方：為規(guī)范我省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，保障參 合患者醫(yī)療權(quán)益，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：、甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行* 省新農(nóng)合各項(xiàng)政策規(guī)定。、乙方應(yīng)遵照 * 省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）要求，全面履行服務(wù)協(xié)議。、乙方按新農(nóng)合 藥品目錄 、診療項(xiàng)目及衛(wèi)材目錄、的政策規(guī)定，為參合患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四、甲方建立協(xié)議醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫(kù)。 乙方在為參合患者服務(wù)時(shí)，應(yīng)將所開(kāi)的處方和本人的姓名 （或編碼）輸入計(jì)算機(jī)，實(shí)行 計(jì)算機(jī)確認(rèn)管理、審核與結(jié)算。五、在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)實(shí)行積分制管理。乙方若在協(xié)議期內(nèi)累 計(jì)扣分滿(mǎn) 6 分的，甲方書(shū)面通知提醒， 并暫停協(xié)議醫(yī)師資格 3 個(gè) 月；協(xié)議期內(nèi)違規(guī)積分累達(dá) 8 分的，甲方書(shū)面通知提醒，并暫停 協(xié)議醫(yī)師資格 6 個(gè)月；協(xié)議期內(nèi)違規(guī)積分累計(jì)達(dá) 10 分，甲方書(shū) 面通知提醒，并取消協(xié)議醫(yī)師資格 1 年；兩次被取消協(xié)議醫(yī)師資 格者，將永久性取消協(xié)議醫(yī)師資格。六、本協(xié)議未盡事宜可協(xié)商解決。如發(fā)生爭(zhēng)議，可按法律、法規(guī)的規(guī)定，申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。七、甲乙雙方