禮泉疾控簡報201011應(yīng)用

1、13&禮泉疾控工作簡報2010年 第11期 2010年11月30日禮泉縣衛(wèi)生局禮泉縣疾病預(yù)防控制中心政策信息:專家解讀鐵強化醬油安全與營養(yǎng)知識匚作動態(tài):全球基金陜西艾滋病項目工作現(xiàn)場會議在我縣召開 省市專家來我縣督導(dǎo)結(jié)核病防治工作 縣疾控中心及時完成 2011年黨報黨刊征訂任務(wù)禮泉縣超額完成2010年艾滋病自愿咨詢檢測任務(wù)健康教育:冬季，糖尿病患者首防流感與感冒 避免吃藥錯誤習(xí)慣控?zé)熃錈?中年人吸煙過多易患老年癡呆癥 吸煙四大誤區(qū)政策信息專家解讀鐵強化醬油安全與營養(yǎng)知識一、我國鐵缺乏和貧血嚴(yán)重嗎？全國第四次營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國各類人群的平均貧血 發(fā)生率達(dá)到20.1%,其中婦女，兒童和老

2、年人人群貧血發(fā)病率高于全國 平均水平。缺鐵和貧血會導(dǎo)致兒童生長發(fā)育不良，特別是智力發(fā)育遲 緩，而這一后果并不會在改善后得到完全恢復(fù)。缺鐵和貧血會導(dǎo)致人 體虛弱無力，免疫和抗病能力下降。對社會來講，貧血導(dǎo)致人群智力 和勞動能力下降，影響人口素質(zhì)和競爭能力，影響國家經(jīng)濟發(fā)展。鐵 缺乏的膳食因素有如下：1）肉類等動物性食品中的血紅素鐵攝入不足； 2）膳食VC攝入不足；3）膳食植酸、多酚等鐵吸收抑制劑含量較高。 我國植物性膳食的特點，膳食中鐵少也不易吸收利用。二、為什么政府要推薦食物強化？中國居民根據(jù)國際機構(gòu)關(guān)于貧血的公共衛(wèi)生嚴(yán)重程度等級劃定， 的貧血問題屬于中度公共衛(wèi)生問題，部分地區(qū)貧血問題已經(jīng)屬于

3、嚴(yán)重 的公共衛(wèi)生問題，需要有營養(yǎng)干預(yù)措施。營養(yǎng)干預(yù)的方式主要有食物 多樣化、補充營養(yǎng)素補充劑、食物強化三種方式。食物多樣化：是營 養(yǎng)干預(yù)的首選方式，但存在需要豐富的食物資源、很長的見效時間、 大量的營養(yǎng)宣傳教育、不適用短期內(nèi)貧困人群的微營養(yǎng)素狀況改善等 缺點。營養(yǎng)素補充劑：吸收高、見效快，是特殊人群補充的最佳方式， 但存在成本高、依從性差、持續(xù)難等缺點，適用于特定人群（如，孕 婦）或時間段（自然災(zāi)害后）的營養(yǎng)補充。食物強化：則是改善居民 健康水平最好的低成本解決方案，是理想的成本-收益公共衛(wèi)生干預(yù) 方式，無需改變膳食習(xí)慣，依從性好，覆蓋面廣；但對于非強制性強 化，推動比較困難，需要加強宣傳教育

4、。三、 為什么在鐵強化醬油中應(yīng)用的鐵營養(yǎng)強化劑選NaFeEDTA ? 由于在食物強化技術(shù)上要考慮不改變食物的感官特性、吸收利用率等因素，鐵的強化在鐵劑選擇上具有很大難度。水溶性鐵劑具有吸 收好，但存在影響食物感官、鐵銹味重、胃腸刺激等缺點；水不溶性 的，雖感官問題小，但通常吸收率很低。而 NaFeEDTA是被認(rèn)為適宜 于醬油中使用的理想鐵劑，性質(zhì)很穩(wěn)定，水溶性好、鐵銹味弱、鐵吸 收率高（NaFeEDTA強化醬油中鐵的人體吸收率為 10.51%,約是硫酸 亞鐵4.73%的2倍）。在食物強化中應(yīng)用嗎？（FAO/WHO ）食品添加劑聯(lián)合專家 設(shè)立的獨立委員會，是食品安全風(fēng)JECFA在1992年開始暫

5、時性批準(zhǔn)2007年總結(jié)性評估認(rèn)為 是安全的，但需同時滿足四、國際上允許 NaFeEDTA國際糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織 委員會（JECFA），是 FAO/WHO 險性評估領(lǐng)域國際的權(quán)威機構(gòu)。NaFeEDTA在有監(jiān)管下食物強化中的應(yīng)用， NaFeEDTA是應(yīng)用于食物強化的鐵劑來源、 兩個條件，即添加后每日膳食的總鐵攝入不應(yīng)超過0.8 mg/kg bw，以及NaFeEDTA。EDTA不能超過1.9 mg/kg bw，同時也就撤銷了之前的暫時性和監(jiān)管。 據(jù)此，世界衛(wèi)生組織于2009年在小麥粉和玉米粉強化建議中提出鐵的 添加水平，都推薦NaFeEDTA的使用，特別是高出粉率的面粉（由于 存在植酸等鐵抑制因

6、素）中只推薦了五、 我國鐵強化醬油中添加 NaFeEDTA的使用量是否會造成鐵 過量？由于醬油是高鹽產(chǎn)品，食用有自限性，不會過高消費。我國2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報道的醬油平均消費量為8.9 g/標(biāo)準(zhǔn)人日（相當(dāng)于8.1ml/標(biāo)準(zhǔn)人日）。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的NaFeEDTA在醬油中使用量范 圍1.752.10 mg/ml，以通常的添加量2 mg/ml計，折合鐵和 EDTA含 量分別為0.26 mg鐵/ml和1.3 mg EDTA/ml。按2002年醬油平均消費量 8.9 g/標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)據(jù)，對于60 kg體重成人，每日增加的鐵攝入量為 2.1 mg/60 kg bw （0.035 mg Fe/kg

7、 bw）,增加的 EDTA 攝入量為 10.5 mg/60 kg bw （0.175 mg/kg bw）。所增加鐵和 EDTA的攝入量分別相當(dāng)于鐵 和EDTA的最高允許量的4.4%和EDTA的ADI的9.2%。即使有少部分消費者食用醬油較多，如，15 g/日，則增加的鐵和EDTA分別也僅 有3.5 mg( 0.058 mg Fe/kg bw)和 17.5 mg(0.292 mg/kg bw)，則分別相 當(dāng)于鐵和EDTA的最高允許量的7.2%和 15.4%。總之，我國目前的醬 油中NaFeEDTA的強化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于 JECFA 2007年制定的食物強化 應(yīng)用的允許上限。因此，不存在過量方面的安全

8、性問題。另外，對于 孕產(chǎn)婦和較大嬰幼兒相對鐵需要量大的特殊人群，以鐵強化醬油來補 鐵還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要有其他營養(yǎng)干預(yù)措施，如營養(yǎng)素補充劑。六、消費者今后能自主選擇鐵強化或非強化的醬油嗎？中國CDC食物強化辦公室聯(lián)合衛(wèi)生部衛(wèi)生2003年，我國在國際組織經(jīng)費的資助下，開始推廣鐵強化醬油項 目。醬油生產(chǎn)企業(yè)的參與是自愿行為，加入項目內(nèi)的企業(yè)首先需建立 并運行食品安全管理體系，中國調(diào)味品協(xié)會的專家，組成工作組，免費對自愿加入項HACC P)的進(jìn)行驗收，監(jiān)督中心、目內(nèi)的申請企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格食品安全管理體系( 以保障項目鐵醬油質(zhì)量和食品安全。目前，加入項目內(nèi)的醬油生產(chǎn)企 業(yè)不到20家(但他們醬油市場份額占我國的

9、 40%)，鐵強化醬油市場份 額至今尚不足2%。來源于衛(wèi)生部網(wǎng)站匚作動態(tài)全球基金陜西艾滋病項目工作現(xiàn)場會議在我縣召開11月1517日，全球基金陜西艾滋病項目工作現(xiàn)場會議在我縣 召開，本次會議的主要目的是為了解決全球基金艾滋病項目工作在項 目管理、財務(wù)管理、高危行為現(xiàn)場干預(yù)及相關(guān)資料規(guī)范化收集等工作 方面中存在的問題，為我省全球基金艾滋病項目在今后的工作中規(guī)范 化實施提供保障。出席會議的領(lǐng)導(dǎo)有省衛(wèi)生廳副廳長習(xí)紅，衛(wèi)生廳疾控處處長郝慶 玉、副處長張一力、省疾控主任王敬軍、市衛(wèi)生局局長方文旭、助理 調(diào)研員劉向東、市疾控中心主任萬旭光、副主任茹山城、縣委常委、 宣傳部長蒙群。參加會議的有全省十個設(shè)區(qū)市

10、、 楊凌區(qū)及50個項目縣 的代表200余人。會議由省疾控中心主任王敬軍主持，市衛(wèi)生局局長方文旭、縣委 常委、縣委宣傳部部長蒙群分別代表市衛(wèi)生局及縣委、縣政府致辭， 省衛(wèi)生廳副廳長習(xí)紅作了重要講話。習(xí)廳長在講話中指出：目前，全 省艾滋病防治工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，各級衛(wèi)生部門要充分認(rèn)識艾滋病防 治工作的艱巨性和復(fù)雜性，增強責(zé)任感和緊迫感，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，切 實做好各項防治工作。她要求，在今后的工作中，各地一是要加強領(lǐng) 導(dǎo)，進(jìn)一步健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的艾 滋病防治工作機制；二是要采取有力措施，遏制傳播和流行；三是以 項目為抓手，全面推動艾滋病防治工作。省衛(wèi)生廳張一力副處長對全體與

11、會人員進(jìn)行了高危行為干有關(guān)政 策和法律法規(guī)知識的輔導(dǎo)；省全球基金艾滋病項目辦公室官員分別就 我省全球基金陜西省艾滋病工作 1 9月份工作進(jìn)展情況、半年督導(dǎo)及 考核指標(biāo)完成情況、項目財務(wù)管理存在的問題及解決辦法，高危行為 干預(yù)項目資料收集及設(shè)備管理要求進(jìn)行通報；禮泉縣疾控中心主任虎 振民、銅川市王益區(qū)疾控中心黃奕俠分別就項目管理及高危行為干預(yù) 工作開展情況作了大會發(fā)言。與會代表分別對我縣項目資料收集及項目資金使用情況、娛樂場 所干預(yù)現(xiàn)場進(jìn)行了現(xiàn)場參觀考察。中心流病科供稿省市專家來我縣督導(dǎo)結(jié)核病防治工作11月15日陜西省結(jié)核病防治督導(dǎo)組黃志富主任一行三人對 我縣結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，市疾控中

12、心茹山城副主任、 李曉鳳科長等陪同檢查。督導(dǎo)組通過聽取匯報、查看資料等形式對我縣結(jié)核病防治工 作進(jìn)行細(xì)致分析，并深入北屯中心衛(wèi)生院、煙霞鎮(zhèn)北二村結(jié)核病 患者家庭進(jìn)行現(xiàn)場訪視，檢查鄉(xiāng)村級健康教育、培訓(xùn)等工作開展 情況及結(jié)核病患者的服藥、管理情況。督導(dǎo)組對我縣在結(jié)核病防 治方面所做的工作給予充分肯定。市衛(wèi)生局助理調(diào)研員劉向東參 加了督導(dǎo)反饋會議，要求相關(guān)部門進(jìn)一步完善制度，把項目資金 使用好，把患者管理好?？h疾控中心虎振民主任在督導(dǎo)反饋會上 做了表態(tài)發(fā)言：我們將以民生八大工程結(jié)核病防治項目工作為契 機，繼續(xù)爭取政府支持，積極推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強經(jīng) 費的使用管理，針對存在的問題制定整改措施，

13、確保圓滿完成各 項目標(biāo)任務(wù)。 中心流結(jié)防科稿縣疾控中心及時完成2011年黨報黨刊征訂任務(wù)縣衛(wèi)生局2011年黨報黨刊征訂任務(wù)下達(dá)后，縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度 重視，及時安排專人負(fù)責(zé)，按時完成了人民日報、陜西日報、咸 陽日報、紀(jì)檢報、經(jīng)濟日報、當(dāng)代陜西、中辦通訊、陜西 工人報、健康報和中國衛(wèi)生等共計 10類35份黨報黨刊征訂 任務(wù)，同時征訂專業(yè)雜志10種，達(dá)到每個科室至少有1-2份黨報黨刊及 1份專業(yè)雜志，確保了黨和國家政策信息的及時傳遞，也為全體干部 職工政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高打下了一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。中心辦公室供稿禮泉縣超額完成2010年艾滋病自愿咨詢檢測任務(wù)為確保艾滋病自愿咨詢檢測及孕產(chǎn)婦三項檢測（

14、HIV、梅毒、丙肝）任務(wù)如期完成，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在咨詢檢測任務(wù)下達(dá)后 及時召開縣級醫(yī)療機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員會議進(jìn)行安排部署，11月中旬，1238人次，孕產(chǎn)婦三項檢測547人次，兩項工作 項目辦公室供稿制定下發(fā)了具體工作方案，縣疾控中心根據(jù)各單位完成任務(wù)情況分別 給予有關(guān)工作人員一定的勞務(wù)補助，中心咨詢檢測主管人員堅持經(jīng)常 深入各醫(yī)療單位進(jìn)行督促指導(dǎo)，收集信息資料及檢測標(biāo)本，及時發(fā)送 檢測結(jié)果。據(jù)縣全球基金項目辦公室統(tǒng)計資料顯示，截止 全縣已完成咨詢檢測 任務(wù)均提前超額完成。健康教育糖尿病患者首防流感與感冒冬季，糖尿病患者是流感的高危人群。罹患流感的糖尿病人更易使病情 惡化，甚至陷

15、入酮癥酸中毒、高滲性昏迷、臟器功能失調(diào)等嚴(yán)重癥狀 而面臨死亡的威脅。糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）通常血糖 較高，高血糖可抑制白細(xì)胞吞噬清除微生物的能力，從而損害機體的 免疫系統(tǒng)；同時，機體產(chǎn)生抗體的能力也下降，使身體的防御機能降 低，容易感染流感。而一旦感染流感，又可導(dǎo)致患者血糖升高的同時 產(chǎn)生胰島素抵抗，使血糖控制失控，引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)一 步降低糖尿病患者抵抗病毒的能力，使流感反復(fù)發(fā)作，進(jìn)入流感與高 血糖的惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致各主要器官衰竭，危及患者生命。而即使 是小小的感冒，對糖尿病患者來說也是不容小覷的。一般來說，平時血糖控制好的糖尿病患者患了感冒，病情不會加 重；如果平時

16、糖尿病治療不規(guī)范，血糖波動很大，再感冒就相當(dāng)于雙 重打擊，一方面感冒不容易好，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，另一方面血糖會 波動更大，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。因此，感冒中的糖尿病治療需要注 意幾點：1、糖尿病人一旦感冒，要增加血糖監(jiān)測次數(shù)，特別是打胰島素的 患者。在空腹、飯前、飯后、夜間等時間點都應(yīng)該檢測。2、如果能進(jìn)食，盡量不減少飯量，以免血糖波動。如果吃干飯消 化不好，可以改為粥、甜水等來代替。如果完全不能進(jìn)食，要去醫(yī)院 治療。3、服用口服降糖藥的患者，如果有食欲下降、惡心、嘔吐等消化 道癥狀，先停二甲雙胍、阿卡波糖以減輕消化道副作用。如果食量下 降，血糖監(jiān)測顯示血糖下降，藥物應(yīng)減量；發(fā)燒后血糖會升高，降

17、糖 藥則應(yīng)加量。如果出現(xiàn)高熱，或發(fā)熱 3天以上，要去醫(yī)院治療，在醫(yī) 生的指導(dǎo)下改用胰島素治療。4、對于使用胰島素的患者，如果因為飯量下降，餐后血糖下降， 應(yīng)該減少餐前胰島素注射劑量，基礎(chǔ)胰島素劑量保持不變。如果因為 發(fā)熱等應(yīng)激狀況，導(dǎo)致空腹血糖升高，應(yīng)該增加基礎(chǔ)胰島素的劑量。和普通人相比，糖尿病患者預(yù)防流感的策略有其特殊性。如堅持 戶外鍛煉；從夏秋開始用冷水洗臉，讓皮膚、黏膜適應(yīng)冷刺激，增強 抵抗力；流感季節(jié)盡量少去人群聚集的地方，保持居室通風(fēng)；從外面 回家后一定要先洗手；用淡鹽水漱口；如果沒有肝腎損害、過敏等禁 忌癥，提前注射流感疫苗、肺炎疫苗。中心健教科供稿避免吃藥錯誤習(xí)慣錯誤一：隨一日三

18、餐服藥“一日三次”是將24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。錯誤二：躺著服藥 可能引起咳嗽或局部炎癥。最好坐著或站著 服藥。錯誤三：干吞藥 會損傷食道，還容易形成結(jié)石。錯誤四：掰碎吃或用水溶解后吃不僅影響療效還會加大藥物不良反應(yīng)。應(yīng)遵醫(yī)囑或藥物說明書的要求服藥。錯誤五：用飲料服藥牛奶、果汁、茶水、可樂等飲料會與藥物 相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險。應(yīng)該用溫度適中的白水服藥。錯誤六：對著瓶口喝藥 容易污染藥液加速變質(zhì)；藥量不準(zhǔn)確， 達(dá)不到藥效或過量增大副作用。錯誤七：多藥同服 很難避免藥物之間的相互作用。 應(yīng)咨詢醫(yī)生， 避免副作用。錯誤八：喝水過多 會稀釋胃酸，不利于藥物的吸收。服藥片喝

19、 1小杯溫水就足夠了。喝糖漿后 5分鐘內(nèi)不要喝水。錯誤九：服藥后馬上運動 會導(dǎo)致胃腸血液供應(yīng)不足，影響藥物 的吸收。服藥后需休息3060分鐘才能運動。錯誤十：服藥期間不注意飲食禁忌服藥期間不合理飲食會降低藥效，嚴(yán)重的可危及生命。中藥忌吃糖或甜食。服降血壓藥、抗心絞痛藥忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品；服治 頭疼藥忌飲酒；服抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥忌吃香蕉、豆?jié){、啤酒；服苦 味健胃藥、助消化藥、中心健教科供稿控?zé)熃錈熤心耆宋鼰熯^多易患老年癡呆癥美國科研人員最近研究發(fā)現(xiàn)，吸煙過多的中年人更容易罹患老年 癡呆癥。該研究在 1978- 1985年對2萬多名50-60歲的中年人進(jìn)行 調(diào)查，并在此后23年時間里對這

20、些人進(jìn)行跟蹤訪問。在這期間，25.4%的研究對象罹患不同類型的癡呆癥，其中1136人為阿爾茨海默氏癥患者，416名為血管性癡呆癥患者。研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙的同齡人相比，每天吸兩包煙的成年人患阿 爾茨海默氏癥的幾率要高 157%，患血管性癡呆癥的幾率要高 172%, 而且兩者之間的關(guān)聯(lián)不受種族、性別、高血壓、高膽固醇、心臟病、 中風(fēng)或體重等因素的影響。但研究人員指出，這一結(jié)論不適用于已戒 煙或每天吸煙少于半包的成年人。研究人員解釋說，吸煙會造成大腦血小板凝結(jié)，從而易導(dǎo)致血管 性癡呆癥。此外，吸煙還會造成氧化應(yīng)激和炎癥等現(xiàn)象，從而提高患 阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險。老年癡呆癥主要分為三大類：阿爾茨海默氏癥

21、、血管性癡呆癥、 混合型癡呆癥。阿爾茨海默氏癥是指由腦變性疾病引起的癡呆；血管 性癡呆是指各種原因引起的腦血管供血障礙所致的癡呆；混合型癡呆 是指以上兩種情況同時存在的疾病。中心流病科供稿吸煙四大誤區(qū)精神好一天誤區(qū)之一：清晨一支煙，這是一些“老煙槍”的自我感覺，他們清晨醒來第一件事就是燃 上一支香煙，還美其名曰“早煙提神”。特別是煙癮大的人，往往人還 未離床，就坐在被窩里迫不及待地吞云吐霧起來。抽一支香煙，將一 夜新陳代謝后血液中降下來的尼古丁濃度“彌補”上來。真相：早上 吸煙，早歸西天。殊不知，一個晚上的污濁空氣，將混雜著香煙的煙 霧又被重新吸進(jìn)肺中；另外，空腹吸煙，煙氣會刺激支氣管分泌液體， 久而久之就會引發(fā)慢性支氣管炎。誤區(qū)之二：飯后一支煙，賽過活神仙這對吸煙者來說更是一種非常有害的誤導(dǎo)。飯后，血液循環(huán)量增 加，尼古丁迅速地被吸收到血液，使人處于興奮狀態(tài)，腦袋飄飄然， 就如同“煙民”們描述“神仙