肺氣腫病因與治療

1、肺氣腫病因、治療及注意事項(xiàng)病因治療 : 積極防治上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等 , 急性加重期用抗生素控制感染 . 保持氣道通暢，解除支氣管痙攣、消除痰液。氧 療： 低流量間斷吸氧或持續(xù)吸氧，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高運(yùn)動(dòng)耐力。主要方法：加強(qiáng)鍛煉，保持心肺功能一一可酌情選用步行、氣功、太極拳或登高鍛煉等。 鍛練膈肌功能，可采用腹式呼吸，要求深吸緩呼。 提高機(jī)體的耐寒能力，避免刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。 保持營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療。概述: 什么是肺氣腫肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端 (呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊和肺泡 )的氣道彈性減退過(guò)度膨脹充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)按其發(fā)病原 因

2、肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺 氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。病因: 引起肺氣腫的原因肺氣腫的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的，引起慢支的各種因素，如感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng) 期吸入過(guò)敏等均可引起阻塞性肺氣腫治療: 肺氣腫的治療方法(1) 適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿，P受體興奮劑，如有過(guò)敏因素存在可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素2）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星頭孢菌素等3）呼吸功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)，增加膈的活動(dòng)能力家庭氧療每天 12h 的給氧能

3、延長(zhǎng)壽命，若能達(dá)到每 ,24h 的持續(xù)氧療效果更好物理治療視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)預(yù)防首先是戒煙，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響肺氣腫中醫(yī)治療一治療原則1）宣肺平喘，消痰止咳，通氣活血，散結(jié)復(fù)彈，修復(fù)氣道炎性病灶，消除氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性以治標(biāo)。2）溫陽(yáng)固本，整體調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性調(diào)節(jié)以治本。二綜合治療我院呼吸內(nèi)科研究中心。將根據(jù)你的年齡、地區(qū)、病因、病理、病勢(shì)、病程， 研制出的是有針對(duì)性、個(gè)體化、綜合性的治療方案。根據(jù)具體病情，采取我院研制 的純中藥制劑三六肺寶、心血通，然后再

4、配以必要的中藥湯劑，進(jìn)行全面治療，不 但對(duì)你的主病主證，有除根治標(biāo)，標(biāo)本兼治，而對(duì)你的兼病兼證也有理想的效果。三分型治療（辨證施治）1）風(fēng)寒外感主證：咳喘并作，痰白而稀，惡寒頭痛，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。治法：散寒宣肺化痰平喘方藥：三拗湯加減炙麻黃 生甘草各6克 光杏仁 半夏各9克 細(xì)辛3克(2) 痰濁壅肺主證：氣喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸悶痛，苔白膩，脈滑。治法：祛痰平喘方藥：二陳湯和三子養(yǎng)親湯 陳皮半夏白芥子萊菔子各9克茯苓12克甘 草厚薄杏仁各6克(3)肺喘主證：喘促短氣，語(yǔ)言無(wú)力，咳聲低弱，自寒畏風(fēng)，咽喉不利，面紅口干，舌 質(zhì)淡紅，脈細(xì)軟而弱。治法：益氣養(yǎng)陰定喘方藥：生脈散加減人參玉

5、竹桑白皮各9克麥冬南沙參黃苓各12克五味 子6克紫苑黃芪黛哈散各15克(4)腎喘主證：咳喘日久，動(dòng)則喘甚，形疲神憊，汗出面清，肢冷腰酸，舌質(zhì)淡，脈沉 細(xì)。治法：補(bǔ)腎納氣方藥：腎氣丸加減附子山萸肉丹皮澤瀉人參補(bǔ)骨酯各9克肉桂3克地 黃12克茯苓15克五味子6克肺氣腫是西醫(yī)的病名，肺氣腫由于肺功能遭到損害，單純靠藥物治療不能解決問(wèn)題。進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，增強(qiáng)膈肌活動(dòng)度，提高肺通氣量，可以改善癥狀。是：具體做法是：患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時(shí)用鼻吸入, 盡量將腹部挺出；呼氣時(shí)用口呼出，作吹口哨樣，將腹部?jī)?nèi)收，如此反復(fù)進(jìn)行。另外，還可以通過(guò)打太極拳，練氣功等來(lái)改善肺功能。戒煙和治療慢性

6、支氣管炎可以 預(yù)防肺氣腫。從中醫(yī)角度，屬于肺系疾病，日久不愈的肺系疾病最終會(huì)轉(zhuǎn)為肺脹，也可以服中藥調(diào)治?？傊?，這類疾病要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，注意保養(yǎng)和堅(jiān)持治療。.肺氣腫的治療病因治療：積極防治上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，急性加重期用抗生素控制感染.保持氣道通暢，解除支氣管痙攣、消除痰液。氧療：低流量間斷吸氧或持續(xù)吸氧，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高運(yùn)動(dòng)耐力。加強(qiáng)鍛煉，保持心肺功能?？勺们檫x用步行、氣功、太極拳或登高鍛煉等。鍛練膈 肌功能，可采用腹式呼吸，要求深吸緩呼。提高機(jī)體的耐寒能力，避免刺激性氣體 對(duì)呼吸道的影響。保持營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療。二. 肺氣腫的飲食治療輕度肺氣腫時(shí)，因不影響工作

7、和生活，每日的總能量可與正常人相近，為8.4兆焦耳（2000千卡）。但中度肺氣腫時(shí)，可適當(dāng)降低能量，為6.69兆焦耳？8.37兆焦耳（1600千卡?2000千卡）。重度肺氣腫時(shí)，要限制總熱量，可為4.2兆焦耳？5.04 兆焦耳（1000千卡1200千卡），因過(guò)高的熱量會(huì)增加心肺功能的代謝，使呼吸加 快。在膳食總熱量中，碳水化合物應(yīng)占 65%?70%脂肪15%蛋白質(zhì)15%無(wú)論有無(wú)臨床癥狀，肺氣腫的病人都應(yīng)忌煙、酒， 吸煙可加速心跳、呼吸，使肺氣 腫的病人支氣管痙攣，產(chǎn)生呼吸困難。當(dāng)嗅到濃烈的酒精味時(shí)，會(huì)立即咳嗽或打噴 嚏，也可引起呼吸困難。研究人員發(fā)現(xiàn)，即使少量飲酒，也會(huì)對(duì)病人帶來(lái)不利，加重，降

8、低平喘藥的療效，飲酒可使血?dú)獬煞菔С＃釅A平衡紊亂，最后引起腎上腺 皮質(zhì)功能降低，皮質(zhì)激素分泌減少，誘發(fā)，所以肺氣腫的病人一定要戒酒。肺氣腫病人適宜溫和的，避免使用辛辣刺激性，如辣椒、花椒、大蔥、大蒜、 生姜，不宜吃過(guò)熱或過(guò)涼的， 宜軟細(xì)及溫度適宜。肺氣腫的病人由于呼吸困難或, 常伴有食欲不振、惡心等癥狀，胃粘膜常處于充血狀態(tài)，所以不思。應(yīng)給予易消化、 富于的。近來(lái)人們研究發(fā)現(xiàn)，病人經(jīng)常吃富鎂的，對(duì)平息有益。因?yàn)殒V是人體內(nèi)多種酶 的輔助因子，可激活肌體腺苷環(huán)化酶，這種物質(zhì)能促使三磷酸苷生成環(huán)磷酸腺苷, 從而阻止生物活性物質(zhì)的釋放，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解支氣管。此外，鎂還 能舒張由于缺氧引起

9、痙攣的毛細(xì)血管和小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，降低心臟負(fù)擔(dān)，減輕 肺瘀血，間接的改善呼吸功能，促使支氣管的康復(fù)。建議肺氣腫并的患者應(yīng)常吃些 富鎂的，如養(yǎng)麥、黃豆、黑大豆、綠豆、蠶豆、芹菜、莧菜、菠菜、薺菜、黃花菜 以及牛奶等。另外不可太精制，因?yàn)榫频膸缀醪缓V。碳水化合物和脂肪的攝入量要適量，因?yàn)檫m量的碳水化合和脂肪量能夠維持正常人體的新陳代謝，能夠耐受缺氧，所以糖與脂肪不要過(guò)分的限制，應(yīng)給予高A和C的，有利于肺泡上皮細(xì)胞的修復(fù)。保持烹調(diào)環(huán)境的清潔非常重要。爆炒或煎炸時(shí)，油溫過(guò)高，產(chǎn)生刺激性煙霧, 對(duì)人體有害，可引起刺激性咳嗽和，加重肺氣腫。應(yīng)提倡煮、清燉、蒸、燜、熬等 方法，這些烹調(diào)方法，不產(chǎn)生刺激

10、性煙霧，同時(shí)有濕化空氣的作用，有利于呼吸道。三. 肺氣腫的護(hù)理“肺氣腫”是由于細(xì)支氣管長(zhǎng)期發(fā)炎，管腔狹窄，阻礙呼吸，以致引起肺泡的過(guò)度膨脹、損害和肺功能減退。慢性支氣管炎、支氣管哮喘、矽肺和肺結(jié)核都可引起本病。肺氣腫可引起呼氣性呼吸困難，空氣易進(jìn)不易出,妨害氣體交換，肺循環(huán)阻力增高，從而發(fā)展為肺心病，最后引起心力衰竭、呼吸衰竭和肺腦綜合癥。肺氣腫早期常無(wú)明顯癥狀或僅感到氣促、胸悶、呼氣暢。隨病情進(jìn)展會(huì)感到進(jìn)行性 呼吸困難，上樓時(shí)氣喘吁吁，心慌氣促，胸部呈圓捅狀。由于長(zhǎng)期缺氧，口唇、指 甲有紫紺，形成槌狀指。病人容易發(fā)生呼吸道繼發(fā)感染，反復(fù)咳嗽，咯黃膿痰，形 成惡性循環(huán)。護(hù)理要點(diǎn)飲食要注意營(yíng)養(yǎng)成

11、分，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長(zhǎng)期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑 菇等鉀離子含量較高。作好病人每天進(jìn)食量、飲水量和大小便排出量的記錄。 禁止吸煙，避免煙塵和有害氣體吸入?？祻?fù)期慢性呼吸衰竭病人， 可作腹式呼吸。因?yàn)椴∪死眯厍缓粑∵M(jìn)行氣體 交換的能力已達(dá)到極根，必須充分調(diào)動(dòng)腹部膈肌輔助呼吸功能，提高吸氧量和有效 通氣量，才能彌補(bǔ)通氣不足，減輕癥狀。具體方法:（1）先作呼氣，呼氣時(shí)雙手輕按腹部，腹壁逐漸下陷，使氣體逐漸經(jīng)口呼出。同時(shí)將口唇縮成口哨狀，使氣體緩慢呼出。以防止小氣道過(guò)早關(guān)閉，保證肺內(nèi)氣體充分 排出；（2）后作吸氣。吸氣時(shí)雙

12、手仍置腹部，但應(yīng)使腹壁逐漸膨出，同時(shí)將口閉攏, 讓空氣自鼻逐漸吸入，使吸入的空氣經(jīng)過(guò)加溫、濕化和過(guò)濾，減少對(duì)氣管粘膜有刺 激；（3）作深而慢的呼吸，并使呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間稍長(zhǎng)，以保證肺內(nèi)氣體充分呼 出，并減少體力消耗。根據(jù)體力，在作腹式呼吸時(shí)或取站位或坐位或臥位。配合進(jìn)行太極拳、氣功、長(zhǎng)距離步行等體療。如病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院治療。四. 肺氣腫病人如何自我保健(1)對(duì)引起此病的原發(fā)病，如慢性支氣管炎，支氣管哮喘和矽肺等，要積極防治。此病由于肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，并且兩者互為因果，所以, 平時(shí)注意調(diào)養(yǎng)，增進(jìn)身體健康及抵抗力，是改善肺功能的是

13、根本方法，并要樹(shù)立治 愈的信心，此病不是不治之癥。(2)根據(jù)病人體力，可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如慢跑是一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和耐力，慢跑時(shí)維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣 進(jìn)入體內(nèi)。太極拳，柔軟操，步行等能增進(jìn)身體健康，凡多年堅(jiān)持鍛煉的患者，比 多休息少動(dòng)者更能保持健康。(3) 肺氣腫病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后癥狀加重,肺功能亦受影響，進(jìn)行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開(kāi)始，先用兩手摩擦頭 面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好，夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦臉。這樣經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少罹患

14、感冒，呼吸道感染。(4) 肺氣腫病人在肺部感染時(shí)，一定要臥床休息，遵照醫(yī)囑積極抗炎，解痙平喘，按時(shí)服藥。時(shí)補(bǔ)不可操之過(guò)急，原則上以祛邪為主。感染控制后可逐步調(diào)補(bǔ), 若平時(shí)體倦乏力，易患感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪，人參，防風(fēng)，白術(shù)等以補(bǔ) 益肺氣。(5) 注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。適當(dāng)選用蛋白質(zhì)含量較高又有豐富維生素的食品，如奶制品，蛋類，肉汁。平素飲食宜清淡，不宜過(guò)咸，并要定時(shí)定量。多 吃蔬菜水果，少食海鮮之類，如海蝦，黃魚(yú)，帶魚(yú)等。還要戒酒戒煙。飲食原則1、供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物 肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵 元素，而且又無(wú)增痰上火之弊，對(duì)增強(qiáng)病人

15、體質(zhì) 有利，提高抗病力，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。2、多吃含有維生素A C及鈣質(zhì)的食物。含維生素 A的食物如豬肝、蛋黃、魚(yú)肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等；有潤(rùn)肺、保護(hù)氣管之功效，含維生素 C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄、青椒等；含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過(guò)敏能 力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排 出，從而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的攝入。3、增加液體攝入量。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml （其中包括食物中的水分）。4、經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖, 可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣

16、管哮喘的發(fā)作。適宜飲食肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡） 氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。肺氣腫病人除藥物治療外，合 理的飲食調(diào)理也有很重要。1、小米50g,羊胎1具。先煮羊胎至半熟，后入小米熬成粥，粥肉同食，日服 2次。能補(bǔ)腎益氣，止咳納氣，主治 腎虛型肺氣腫。2、雞蛋、蟾蜍各1只，將雞蛋放入蟾蜍腹中，外包黃泥封固，在火中煨熟,吃蛋，每日1個(gè)。能補(bǔ)肺氣，治久咳。對(duì)治療肺氣腫有較好療效。3、杏仁糖：苦杏仁與冰糖若干（等量）。將苦杏仁帶皮研碎，與冰糖混研制成杏仁糖，早晚各服36g，10天為1療程。主治肺氣腫及慢性氣管炎。4、百合40g，去皮根洗凈

17、切碎，豬肺1具，用清水沖洗干凈后，切成小塊。把兩味放入鍋內(nèi)，加料酒、鹽、胡椒面共燉爛，再加入味精調(diào)味食用。5、杏仁梨：杏仁6g，梨1個(gè)。將梨洗凈，切下小塊，挖去心（種子），把杏仁搗碎裝入，再蓋上切下的小塊，加水煮熟或燉熟，吃梨喝湯，每晚1次。6 南瓜蜂蜜糖：南瓜lOOOg,蜂蜜100g,冰糖50g。將南瓜頂部開(kāi)口，挖去部分瓤，蜂蜜和冰糖裝入，再將開(kāi)口蓋好，蒸至熟爛。早晚吃，連吃7天。7、茶葉雞蛋：綠茶約15g,雞蛋2枚。將綠茶與雞蛋一起加水約300ml,同煮至蛋熟，去殼，再煮至水干。食蛋，不拘時(shí)。食療方劑慢性阻塞性肺氣腫是 呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，常常引起呼吸功能減退,通氣、換氣功能障礙，發(fā)生不同程

18、度的低氧血癥和高 碳酸血癥；慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，往往在咳嗽、咯痰的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動(dòng)、上樓、登山、爬坡時(shí)出現(xiàn)氣促，病情進(jìn)一步發(fā)展，即使靜止?fàn)顟B(tài)下也會(huì)出現(xiàn)氣促。本病經(jīng)胸部x線、心電圖、痰培養(yǎng)、肺功能測(cè)定、氣血分析等檢查即可確診?；疾『蟪３中睦砥胶狻⒈仨毥錈?、預(yù)防感冒、適當(dāng)鍛煉、適當(dāng)用藥、家庭氧療外，還可采取以下食療方法。1.石竹杏仁綠豆粥：生 石膏40克，鮮竹葉15克，苦杏仁15克，綠豆50克,桔梗10克，陳皮20克，白糖適量，粳米150克。將生石膏加適量水，先煎 30分鐘后，加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮，煮開(kāi)后換小火煎煮，約30分鐘后,過(guò)濾去渣取汁備用。粳

19、米洗凈,與綠豆一同置鍋中，加入適量清水，置武火燒沸后,再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入藥汁與 白糖，稍煮片刻，即可溫?zé)岱?。每?劑，分3次食完。連食3-5日。2 .桂花核桃凍：鮮桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁，鍋內(nèi)加水適量，燒沸，再加白糖攪勻，然后把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻，放入奶油和勻后置武火上燒沸，出鍋入盒中，待冷后放入冰箱內(nèi)凍結(jié)。食用時(shí)，用刀劃成小塊，裝入盤(pán)中，撒上桂花即成。每日1劑，分2次食用,連服3 5天。3.蟲(chóng)草小米粥：冬蟲(chóng)夏草10克，豬瘦肉50応小米100克，生姜5克，食鹽、味精適量。將冬蟲(chóng)夏草用布包好，豬瘦肉去筋膜，洗凈切碎，小米洗凈后加入適量清水，一同放砂鍋中煎煮，用武火燒沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食鹽、 味精調(diào)味，再稍煮即可食用。每日1劑，分2次食完。連服5-7日。4.魚(yú)腥草豬肺湯：魚(yú)腥草60克（干品30克），豬肺200克，食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊，再將魚(yú)腥草入砂鍋內(nèi)，加清水適量煎煮，去渣取汁, 把藥汁入鍋與豬肺塊，先武火煮沸，再用文火燉豬肺至爛熟時(shí)，加入含食鹽、味精 即可。每日1劑，飲湯、食豬肺，亦可佐餐食用。5 .寸冬貝母粥：寸冬（麥門冬）、貝母各10克，粳米50克，冰糖適量。用粳 米、冰糖煮粥，等米開(kāi)湯未稠時(shí)，調(diào)入寸冬、貝母粉，改文火稍煮片刻（煮2-3沸）, 粥稠即成。每