影像診斷-正常乳腺及乳腺疾病的X線ppt課件

1、紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科正常乳腺及乳腺疾病的正常乳腺及乳腺疾病的X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科一、檢查方法一乳腺鉬靶X線攝影 最常用 1、設(shè)備 鉬靶：波長較長、穿透力較弱、衰減系數(shù)較高軟射線 公用膠片及片盒：單藥膜膠片、單層增感 屏、非金屬片盒紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科2、投照前預(yù)備 了解病史、親查病人3、投照位置 軸位、斜位、側(cè)位4、要求 A：軸位及斜位片一定要做好內(nèi)外、上下的標(biāo)志； B：加壓固定乳腺。厚度相對(duì)均勻、投照面積增大、防止呼吸等引起的影像模糊。紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科二超聲：常用三CT：補(bǔ)充四MRI：乳腺線圈紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科二、乳腺的正常X線

2、表現(xiàn) 1、乳腺的解剖 位置：前胸壁第2-6肋間 構(gòu)造：15-20個(gè)乳腺葉 乳腺小葉 腺泡 輸乳管 排乳管 小葉間導(dǎo)管 小葉終末導(dǎo)管 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科2、X線平片 皮膚:0.5-1.5mm 皮下脂肪:0.5-2.5mm 乳頭 乳腺本質(zhì) 淋巴結(jié) 致密型乳腺紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科退化型乳腺紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科3、乳腺導(dǎo)管造影 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科4、CT 不常用紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科5、MRI紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科三、異常鉬靶X線表現(xiàn)1、腫塊： 良性腫塊邊境光滑、無毛刺 惡性腫塊邊境模糊、有毛刺、 觸診腫塊大于X線片腫塊紅旗醫(yī)

3、院影像科紅旗醫(yī)院影像科2、鈣化 良性鈣化分散、量少、密度較一致 惡性鈣化集中、量多、密度不均、大 小不一、形狀不規(guī)那么紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科3、星狀影紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科4、乳腺構(gòu)造紊亂5、血運(yùn)添加紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科6、皮膚局限性增厚7、乳頭內(nèi)陷8、淋巴結(jié)腫大紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科9、漏斗征10、帳篷征紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科11、暈圈征12、導(dǎo)管擴(kuò)張紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科13、導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損14、導(dǎo)管截?cái)嗉t旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科四、乳腺疾病的X線表現(xiàn)紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科彌漫性不規(guī)那么片狀、棉絮狀或大小不等的結(jié)節(jié)影

4、，邊境模糊。病變嚴(yán)重者常看不見正常乳腺腺體構(gòu)造。 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科(二乳腺腺瘤樣病變 乳腺腺瘤樣病變包括乳汁潴留囊腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張 癥等。 1乳汁潴留囊腫：好發(fā)于哺乳期婦女的單側(cè)乳腺 ，導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管內(nèi)乳汁積存囊腫，多見于乳頭后方。觸診質(zhì)軟、邊境清楚、有動(dòng)搖感、活動(dòng)度大。 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科X線表現(xiàn)： 類圓形腫塊影 ，密度均勻或不均勻紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科2乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥： 好發(fā)于絕經(jīng)前后的婦女，多為雙乳發(fā) 病，乳汁長期淤積輸乳管及大導(dǎo)管 擴(kuò)張管壁增厚、管腔狹窄管壁侵 蝕導(dǎo)管周圍炎結(jié)節(jié) 非妊娠期及哺乳期乳頭溢液。乳頭內(nèi) 陷、乳暈下結(jié)節(jié)、酒窩

5、征紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科X線表現(xiàn)：1、乳頭、乳暈下或乳暈附近的大導(dǎo)管擴(kuò)張、迂曲、粗細(xì)不等。2、多個(gè)沿導(dǎo)管走行陳列較粗的條形或鑄型鈣化影 。3、乳暈下致密腫塊影，火煙狀致密影紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科4、導(dǎo)管造影：大導(dǎo)管擴(kuò)張、迂曲，無充盈缺損紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科三乳腺纖維腺瘤是青年婦女最多見的良性腫瘤，由內(nèi)分泌失調(diào)引起。臨床與病理：月經(jīng)周期的前半周期，雌激素促使導(dǎo)管及腺體上皮細(xì)胞增生；在后半期，增生上皮細(xì)胞本應(yīng)退化，但由于內(nèi)分泌失調(diào)，繼續(xù)增生，逐構(gòu)成纖維腺瘤。無痛性腫塊，可活動(dòng)，質(zhì)中等。紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科X線表現(xiàn)：圓形或卵圓形腫塊，邊境清楚，密度均勻，暈征，鈣化紅旗醫(yī)院

6、影像科紅旗醫(yī)院影像科左乳暈后纖維腺瘤紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科右乳內(nèi)上象限大纖維腺瘤紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科左乳頭后兩個(gè)纖維腺瘤紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科多發(fā)性纖維腺瘤紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科CT表現(xiàn)：平掃：圓形或橢圓形高密度影 ，鈣化強(qiáng)化：均勻強(qiáng)化紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科MRI表現(xiàn)：平掃：T1WI上為低或稍低信號(hào) T2WI上呈高或低信號(hào)強(qiáng)化：均勻強(qiáng)化紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科四導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 是來源于導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，多發(fā)生于輸乳管或大導(dǎo)管。常伴有導(dǎo)管擴(kuò)張。 多數(shù)患者有乳頭溢液。 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科X線平片表現(xiàn)：導(dǎo)管擴(kuò)張，沿?cái)U(kuò)張的導(dǎo)管出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀致密影。紅旗醫(yī)院影

7、像科紅旗醫(yī)院影像科 乳腺導(dǎo)管造影表現(xiàn)： 是最理想的檢查方法,大導(dǎo)管管腔內(nèi)圓形、類圓形的充盈缺損區(qū)，邊境光整，多個(gè)或單個(gè)，導(dǎo)管近端常有程度不等的擴(kuò)張。 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科五乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤，我國多發(fā)生于35-55歲女性，偶有男性乳腺癌發(fā)生。在病因?qū)W上與內(nèi)、外分泌及病毒感染有關(guān)。臨床與病理：好發(fā)于左乳外上象限，多為無痛性單發(fā)腫塊，質(zhì)硬，邊境不光整，與周圍組織有粘連，腋下淋巴結(jié)可腫大,并可出現(xiàn)桔皮樣皮膚外觀。病理上分為：浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、粘液癌、髓樣癌等。紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科X線平片表現(xiàn)：1、直接征象1腫塊：位置外上象限 形狀團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀 密度高于乳腺本質(zhì)密度 邊緣毛刺、分葉、慧星尾征 大小腫塊影小于捫診大小紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科2鈣化：是乳腺癌的常見征象，甚至是獨(dú)一征象 大小普通0.5cm直徑范圍，大小不一 外形泥沙狀、點(diǎn)狀、小分支、線狀 密度不均勻 數(shù)目較多，幾乎不可數(shù) 分布密集成簇 位置腫塊內(nèi)或邊緣部 紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科2、間接征象1皮膚局限增厚、收縮2非對(duì)稱性靜脈影增粗、增多3非對(duì)稱性導(dǎo)管影增粗4非對(duì)稱性局限性密度增高影5乳頭內(nèi)陷紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科CT表現(xiàn)：1腫塊：平掃、加強(qiáng)2鈣化：顯示情況不如平片3皮膚增厚、酒窩征、淋巴結(jié)腫大紅旗醫(yī)院影像科紅旗醫(yī)院影像科MRI