各種指標(biāo)臨床意義

1、ADA的臨床意義（1）肝臟疾病ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。血清中的ADA活性測定可用于：判斷急性肝損傷及殘留病變，急性肝炎時，ADA輕、中度升高，但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時，ADA明顯升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢復(fù)正常時間也較后者為遲，ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。協(xié)助診斷慢性肝病，可作為慢性肝病的篩選指標(biāo)。慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著升高。其陽性率達(dá)85%90%，慢性活動性肝炎ADA活性明顯高于慢性遷延性肝炎，可用于二者的鑒別診

2、斷。有助于肝纖維的診斷有助于黃疸的鑒別，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸及肝硬化伴黃疸者。（2）結(jié)核的診斷和鑒別診斷體液中ADA活性水平測定是診斷和鑒別診斷結(jié)核病的一個重要輔助手段。結(jié)核患者的血清、胸腹水、腦脊液、支氣管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。腦脊液ADA檢測可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)。結(jié)核性腦膜炎患者ADA明顯升高，可用于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及病毒性腦膜炎的鑒別診斷。腦脊液ADA可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情和療效的常規(guī)檢查項目；ADA是高度特異的結(jié)核性胸腹水標(biāo)志物，胸水ADA活性可用于結(jié)核性和癌性胸膜炎的鑒別診斷。根據(jù)相關(guān)文

3、獻(xiàn)報道胸水ADA大于40U/L提示結(jié)核性，小于35U/L提示惡性或非結(jié)核性。（3）糖尿病的鑒別診斷據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，2型糖尿病患者血ADA明顯升高，且與HbA1c有明顯正相關(guān)關(guān)系，1型糖尿病患者的ADA與HbA1c無明顯相關(guān)關(guān)系。因此，測定血清ADA對于鑒別診斷1型與2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好壞有一定的意義。（4） 血液病的診斷血清ADA活性檢測有助于白血病的臨床分期和分型判斷，白血病的鑒別診斷和慢?；蚵芗弊兊脑缙谠\斷，并可作為判斷患者體內(nèi)白血病細(xì)胞負(fù)荷情況的一項生化指標(biāo)。另外，惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病和骨髓增生異常綜合征等惡性血液病患者血清中的ADA活性也均升

4、高。（5）系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病情評價SLE患者血清ADA活性明顯增高,且其增高程度與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。因此，監(jiān)測SLE患者血清ADA活性對評價病情及治療效果有重要的臨床意義。血清唾液酸（SA）檢測及臨床意義1、 消化系統(tǒng)惡性腫瘤輔助診斷1.1腸惡性腫瘤輔助診斷1.2肝癌的輔助診斷2、 肺部惡性腫瘤輔助診斷 在肺癌患者中，SA陽性率為80.4%，診斷正確率為87.3%3、 白血病輔助診斷 白血病患者SA陽性率達(dá)70-80%4、 頭頸部腫瘤5、 型糖尿病 有文獻(xiàn)報道，糖尿病患者血清SA均值明顯高于對照組的結(jié)果5-核苷酸酶(5-NT)檢測的臨床意義 5-NT活性增高常見于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性

5、肝癌、膽道癌、胰腺癌、膽道阻塞、膽管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷。其活性增高可達(dá)26倍，且與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 5-NT是診斷肝腫瘤非常靈敏的酶學(xué)指標(biāo)。在病變早期，當(dāng)肝功能、肝掃描和有關(guān)肝病檢查陰性時本酶活性已明顯增高。對于AFP陰性病例，其與AFP互補(bǔ)診斷肝癌的陽性率可達(dá)94。 特異性高，能協(xié)助判斷堿性磷酸酶（ALP）增設(shè)是肝膽系統(tǒng)疾病，還是骨髓系統(tǒng)疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、佝僂病等）。ALP在肝膽系統(tǒng)疾病和骨骼系統(tǒng)疾病時均可增高。除5-NT除肝膽系統(tǒng)疾病增高外，骨骼系統(tǒng)疾病一般均不升高。 有助于鑒別診斷肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。后者5-NT明顯高于前者。 5-NT已作為

6、肝功能常規(guī)項目檢查進(jìn)入臨床，將能使臨床醫(yī)生更全面地了解患者肝臟情況，提高其臨床應(yīng)用價值。血清胱抑素 C（Cys-c）測定的臨床意義 1. 在腎臟疾病中的應(yīng)用 血胱抑素 C 是較 Scr 更為敏感的診斷指標(biāo)。胱抑素 C 能夠比肌酐更敏感的反映 GFR 的降低和移植腎功能延遲。 2. 在糖尿病中的應(yīng)用 通過定期檢查糖尿病患者的血清胱抑素 C，可及時發(fā)現(xiàn) GFR 改變。 3. 在高血壓病中的應(yīng)用 臨床定期監(jiān)測高血壓患者的血清胱抑素 C 水平，可以及時 發(fā)現(xiàn)高血壓病所導(dǎo)致的早期腎功能損傷，為開展早期預(yù)防、診斷和治療創(chuàng)造條件。 4. 在心衰中的應(yīng)用 血胱抑素 C 對急性心力衰竭的患者預(yù)后的 預(yù)測要高于膽

7、鈉素 BNP 和肌鈣蛋白 T 等指標(biāo)，是反映急性心力衰竭預(yù)后的一個敏感指標(biāo)。APO-A臨床意義血清ApoA可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。HDL-C反映HDL運載脂質(zhì)的代謝狀態(tài)，而ApoA則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。同時測定ApoA與HDL-C對病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。冠心病患者、腦血管患者ApoA偏低。 家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但ApoA不一定低，不增加冠心病危險；但家族性混合型高脂血癥患者ApoA與HDL-C卻會輕度下降，冠心病危險性高。 ApoA缺乏癥（如：Tangier病是罕見的遺傳性疾?。?、家族性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA與HDL-C

8、極低。 此外未控制的糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等都可以引起ApoA降低。APO-B臨床意義：（1）“高ApoB脂蛋白血癥”，反映B型LDL增多。 當(dāng)高TG血癥時（VLDL極高），B型LDL增高，B型LDL與A型LDL相比，ApoB較多而膽固醇（chol）較少，故可出現(xiàn)LDL-C雖然不高，但血清ApoB增高的情況，所以ApoB與LDL-C同時測定有利于臨床判斷。 在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，ApoB增高是冠心病危險因素。 ApoB是各項血脂指標(biāo)中較好的動脈粥樣硬化標(biāo)志物。降低ApoB可以減少冠心發(fā)病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。 對一些遺傳性脂蛋白異常血癥，如無-脂蛋白血癥、低-脂蛋

9、白血癥等，Apo B有診斷意義。 （2）糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、腎功能衰竭、梗阻性黃疸、ApoB都可能升高；（3）惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)時都可能降低。游離脂肪酸(NEFA)檢測的臨床意義游離脂肪酸在臨床上的應(yīng)用:一、游離脂肪酸與心血管疾病1.與動脈粥樣硬化的關(guān)系 高濃度NEFA能引起高纖維蛋白原血癥，血粘度升高，血管纖溶活性降低，血管壁纖維蛋白原沉積，對肝素有拮抗作用。高纖維蛋白原常促使血小板及紅細(xì)胞凝集，纖溶活性降低，使動脈向著粥樣硬化方向發(fā)展，原有的粥樣硬化加重。2.與心律失常的關(guān)系 急性心肌梗塞早期，心肌對游離脂肪酸的利用明顯增加，并可動員脂肪組織中游離脂肪酸進(jìn)入

10、血液，使血漿游離Ca2+濃度降低，并使氧化磷酸化解偶聯(lián)，誘發(fā)心率失常。3.與缺血心肌收縮力的關(guān)系 高濃度NEFA可加重缺血心臟泵功能的損害。有氧條件下NEFA不改變心肌的收縮功能，而在低氧、缺氧條件下則可降低其收縮力，增加其靜息張力，濃度越高，抑制作用越強(qiáng)，甚至還會引起心肌攣縮。二、游離脂肪酸與代謝綜合癥代謝綜合征(Metabolic Syndrome)，也稱X綜合征(X Syndrome)、胰島素抵抗綜合征(Insulin Resistance Syndrome，IRS)，它包括一系列與胰島素抵抗有關(guān)的代謝及生理紊亂，包括：中心性肥胖、高血壓、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量減低、脂代謝紊亂

11、、高尿酸血癥等。NEFA是人體最活躍的代謝脂質(zhì)，半衰期僅23分鐘，是一項能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更靈敏反應(yīng)血脂代謝紊亂的指標(biāo)。三、游離脂肪酸與型糖尿病血清中的NEFA在生理濃度范圍內(nèi)對葡萄糖刺激的胰島素分泌(GSIS)有加強(qiáng)作用，但是長期的NEFA濃度升高有抑制葡萄糖的氧化和轉(zhuǎn)運、抑制糖原的合成、促進(jìn)糖異生、影響胰島素的分泌和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、影響細(xì)胞的凋亡等作用。目前監(jiān)測、控制NEFA濃度已成為防治2型糖尿病新的途徑。四、游離脂肪酸與肝臟疾病高濃度的NEFA作用于肝細(xì)胞可致肝細(xì)胞線粒體腫脹和通透性增加，肝細(xì)胞變性、壞死和炎性浸潤。即使極低濃度的NEFA也可改變粘膜的通透性，導(dǎo)致

12、粘膜受損，損傷內(nèi)皮細(xì)胞。因此，血清或肝臟中NEFA濃度略有增加即可損傷肝細(xì)胞。脂肪肝的發(fā)生與脂代謝紊亂密切相關(guān)。高脂血癥時，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA含量增加；當(dāng)肝細(xì)胞攝取過多的NEFA，超過了線粒體對NEFA的氧化能力，促使其合成TG增加，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)TG合成的速度過快，并蓄積達(dá)到一定程度，即形成脂肪肝。五、游離脂肪酸與抗精神病藥品長期服用抗精神病藥（APS），易導(dǎo)致代謝紊亂綜合征，某精神病福利院對長期住院的308名患者進(jìn)行檢測統(tǒng)計，其中體重增加或肥胖患者比例高達(dá)40.91%，糖耐量降低（IGT）患者占24.35%；2型糖尿病患者占13.64%。因此，長期使用APS時應(yīng)密切關(guān)注控制血清

13、NEFA濃度，以保護(hù)胰島細(xì)胞的功能。2微球蛋白（2MG）的臨床意義全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 20:41發(fā)表者：常樹建2573人已訪問2微球蛋白（2MG）是造血系統(tǒng)惡性腫瘤主要標(biāo)志物，如慢淋、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。實體腫瘤(如膽管癌、多發(fā)性肝癌、 胃癌等)及非腫瘤疾病(如腎臟疾病、肝炎、肝硬化等)也可升高。 B 2-MG與漿細(xì)胞瘤數(shù)量成正比，并與骨髓瘤分期相關(guān)。在多發(fā)性骨髓瘤，2MG可用于判斷預(yù)后.TBA血清膽汁酸的臨床意義：這是近些年來新開展的一項檢測肝功能損害的比較靈敏的指標(biāo)。目前限于測定總膽汁酸，正常值為010mol/L。膽汁酸是由肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟所控制

14、，因此能較特異地反映肝臟的功能。當(dāng)肝功能損害時，血清膽汁酸升高往往比膽紅素早而明顯，因此能更敏感地反映肝損害。GLDH臨床意義：將ALT、AST與GLDH聯(lián)合檢測表明，GLDH反映肝實質(zhì)損傷的特異性高于ALT和AST。ALT在肝臟輕度病變時即明顯升高，而在中、重度肝臟病變時則升高不明顯。雖然ALT在肝病早期即可出現(xiàn)改變，但特異性較差，其升高幅度亦不一定完全反映肝細(xì)胞損害的程度。肝細(xì)胞病變僅為細(xì)胞膜通透性改變時，血清GLDH不升高，而當(dāng)細(xì)胞壞死與線粒體崩解時，酶解離并逸出細(xì)胞。所以，GLDH正常不能排除肝細(xì)胞的輕度損害，而GLDH異常提示肝細(xì)胞壞死，GLDH與ALT二者同時測定，將有助于肝細(xì)胞損害及其嚴(yán)重程度的判定