國家臨床重點?？瓶谇活M面外科專業(yè)評分標準(試行).

1、國家臨床重點?？瓶谇活M面外科專業(yè)評分標準（試行）一、 本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫(yī)療技術隊伍”占200分，“醫(yī)療服務能力與水平”占400分，“醫(yī)療質量狀況”占200分，“科研與教學”占100分。二、 標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。三、 標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。四、 “基礎條件”中對椅（床）位數有專項要求的，服從專項要求標準。五、 學科帶頭人是指具有正高級職稱、?？婆R床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑?。六、 學科骨干是指在專科內某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術

2、和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。八、此標準用于答辯評比和現場檢查?！皺z查內容”中標明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內容，必要時將在現場檢查時進行復核。序號檢查內容標準分檢查方法評分標準備注一基礎條件100 1發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃5查相關醫(yī)院文件、會議紀要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施5查有關資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或

3、措施不得分2?？埔?guī)模（30）獨立建制，科室布局合理 10現場查看科室布局、就診流程指示、科室標識專科設置符合相關標準，科室標識規(guī)范、清楚，得滿分；達不到上述標準，酌情減分椅（床）位數10具有至少30臺牙科診椅（80張床）的獨立診室（病區(qū)）15臺牙科診椅（40張床）得5分，每增加3臺牙科診椅（8張床）加1分每椅（張床）凈使用面積9（6）平方米(業(yè)務用房不包括輔助用房)10每椅（張床）使用面積=業(yè)務用房面積/椅（床）位數。查醫(yī)院有關文件，并實地查看9（6）平方米得10分；7-9（46）平方米得6分；少于5（3）平方米不得分3支撐條件（30）相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10查看臨床檢驗、輔助治療、科

4、研實驗室能夠滿足得滿分；不能滿足，酌情減分醫(yī)療設備能滿足本專科開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性10現場檢查醫(yī)療設備具有先進性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分醫(yī)院對?？平涃M投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關數據評估前5年投入500萬元得10分，每50萬元得1分；無專賬、無?？?、未專用均不得分4科室管理（30）科室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃5查看資料科室規(guī)劃現實合理，得滿分；不達標，酌情扣分診室（病區(qū)）整潔，管理有序5看現場及有關資料診室（病區(qū)）整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達標,酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內的規(guī)章制度健全

5、，得滿分；不達標,酌情扣分遵守診療技術操作規(guī)范5查看資料有標準操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達標,酌情扣分科室有質量管理方案和有風險防范預案，并組織落實5查看資料質量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達標,酌情扣分崗位職責明確，行業(yè)作風優(yōu)良，科室人員團結協作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風5查看資料崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違規(guī)違紀，作風優(yōu)良，得滿分；不達標,酌情扣分二醫(yī)療技術隊伍2005整體實力（30）形成技術團隊，整體技術實力較強，各級醫(yī)師掌握相應技術能力，并能得到持續(xù)提高30查有關資料，醫(yī)師技術能力考核醫(yī)護人員配備滿足工作需要得5分處理疑難病例能力強得1

6、0分各級醫(yī)師能掌握相應技術得10分對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分6學科帶頭人（40）學術地位5查有關資料正高專業(yè)技術職稱2分、博士生導師1分、國家級專業(yè)委員會常委以上1分、國家級期刊副主編以上1分臨床能力：主持科內?？撇±懻摚ú榉浚┟磕瓴簧儆?2次，應邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數不少于5次30查有關資料熟練掌握本?？铺厣夹g10分，主持開展新技術新業(yè)務1項以上5分，年應邀在省部級以上學術會議上做臨床學術報告1次以上5分、主持科內?？撇榉棵磕?2次以上5分，應邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數不少于5次得5分教學科研水平5培養(yǎng)研究生等級、數量，承擔科研課題、發(fā)表學術論文、獲得科研成果、專利指導

7、畢業(yè)博士生5名以上2分，承擔在研國家級課題1項以上1分， SCI收錄論著5篇1分，五年內獲得省級科研成果二等獎1項以上1分 7學科骨干（60）數量20查有關資料有4個在職正高職稱得10分；每增加1名加2.5分，滿分20分學術地位5查有關資料學科骨干中有20任省級學術團體委員以上職務得1，每增加10加1分，滿分5分臨床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術等）情況；主持開展新技術新業(yè)務情況；查有關診療記錄，應邀做臨床報告次數、被邀請參加院外會診次數能掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得6分；具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得6分；年主持開展新技術1項以上得6分；年主持科內病例討論（查房）不少

8、于12次得6分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數不少于5次得6分；不達標，酌情扣分；教學科研水平5查有關資料評估前5年承擔臨床教學和帶教任務，指導博士研究生畢業(yè)1名以上得2分；承擔校級以上課題得2分；SCI收錄論著1篇得1分；8醫(yī)師隊伍（30）年齡結構10查檔案資料老中青層次分明，結構合理，得滿分；不達標，酌情扣分學歷結構10查學位證書原件，研究生學歷人員比例不低于70研究生學歷人員比例70得8分；80以上得10分職稱結構10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數比例為343（注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動5%范圍，酌情打分 9護理隊伍（20）人員數量、年齡結構、學歷結構10查有

9、關資料人員數量、結構合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達標，酌情扣分護士長能力5查有關資料護士長業(yè)務水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達標，酌情扣分護理?？茦I(yè)務培訓及能力5查有關資料經常性開展業(yè)務培訓，整體護理業(yè)務能力強，得滿分；不達標，酌情扣分10人才培養(yǎng)（20）有?？迫藛T培訓計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達標酌情扣分進修學習情況10查看有關資料全科人員繼續(xù)教育達標率100%，每年1人次以上參加進修培訓，得滿分；不達標，酌情扣分三醫(yī)療服務能力與水平40011總體水平（40）亞專業(yè)設置合理，整體實力強，特色突出25查閱相

10、關病歷和資料，評價專科技術的總體水平和其地位具有合理的亞專業(yè)設置，能夠獨立開展專科常規(guī)臨床技術項目，得5分；總體技術水平高，專業(yè)特色顯著，得10分；有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國內領先地位得5分，達到國際先進得10分；平均年門診人次或平均年出院人數5查有關資料根據專科醫(yī)師數量和?？埔?guī)模，酌情打分診椅使用率或平均住院日5查有關資料80%，得滿分；每下降5%扣1分；低于60%不得分（診椅使用率）平均住院日12天，得滿分，每增加1天扣1分收費情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結算單及收費明細單住院病人結算賬單沒有分類及細目，或分類不明確的扣1分；發(fā)現1例違規(guī)收費不得分12亞?？平ㄔO

11、（50）亞?？瓢l(fā)展適應性25查有關資料亞?？婆c專科發(fā)展相適應，人員分工合理，得滿分；不達標，酌情扣分各亞專科的技術水平和服務能力25查有關資料亞?？凭哂休^高的技術水平和服務能力，得滿分；不達標，酌情扣分13技術特色（60）技術特色和先進性60根據醫(yī)院提供的技術（23項），評定其先進性國際先進、國內領先以上，在國內開展例數排名居首位，得滿分；不達標，酌情扣分14診治能力（130）能獨立診治本?？浦饕》N20查有關資料（前五年，按年度分類）能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種，得滿分。否則，酌情遞減主要病種診療效果，并發(fā)癥、合并癥發(fā)生60抽查23個，每個病種抽查10份病歷，評估該病種的診斷標準是否

12、恰當、治療手段是否合理、療效是否滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生率如何診斷標準恰當、治療手段合理、療效滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生率低，得滿分，有一份病歷1項達不到上述標準，扣1分疑難重癥診治能力和搶救成功率50抽查10份病歷，查疑難重癥病例所占比例，評估療效，查看相關資料患者中疑難危重病例70%，治療方案合理，療效確定，得滿分；不達標，酌情扣分15創(chuàng)新能力（80）對新業(yè)務、新技術開展的計劃性和實效性30查項目管理資料，項目開展是否經過論證、評估，是否按期完成并產生效益有計劃、已開展并產生良好效益，得滿分；不達標，酌情扣分；無計劃、未開展不得分；未產生效益不得分新業(yè)務、新技術開展情況及新成果轉化能力10組織相

13、關專家認證；列出3項代表本?？萍夹g水平的項目達到國內先進，填補國內技術空白得10分；達到國內先進，填補省級技術空白得8分。不達標，酌情扣分新業(yè)務、新技術的開展是否遵守技術準入制度10查相關管理辦法等資料遵守相關準入制度，得滿分；不達標，酌情扣分；未制訂遵守準入管理制度，不得分新業(yè)務、新技術研究與開發(fā)能力30查有關資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術應用，轉化能力強，得滿分；不達標，酌情扣分16輻射能力（40）年診治患者中省外患者比例8查有關資料年診治患者中省外患者比例20%得滿分；10%得5分；5%得3分；3得1分進修醫(yī)師來源情況8查有關資料來源于三級醫(yī)院比例50%得8分；30%得5分；20%得3

14、分；或來源于外省市醫(yī)院比例50得8分；30得5分；20得3分；或有來源于國外得8分對其它醫(yī)院技術幫建情況8查有關資料，調取下級醫(yī)院相關資料對3家醫(yī)院進行技術幫建，并取得明顯效果，得8分；幫建不足3家，根據幫建效果，酌情打分技術推廣情況8查有關資料（納入衛(wèi)生行政部門技術推廣項目目錄數量；舉辦技術推廣培訓班情況）在各種學術會議、繼續(xù)教育學習班等推廣技術每年1次得2分；每增加1次加2分；滿分8分受邀在國際學術會議上作報告情況8查有關資料評估前5年內1人次在國際學術會議上作報告得2分，每增加1人次加2分，滿分8分四醫(yī)療質量狀況20017質量概況（70）合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項

15、次不合理扣2分合理用藥20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項目：用藥適應證是否明確、預防應用抗菌素合理性、聯合應用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結合臨床治療效果并根據藥敏實驗使用抗菌素、有否重復用藥，具體按抗菌藥物臨床應用指導原則判定有一項次不合理扣2分病人滿意度調查15現場調查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人），電話調查已出院10名病人滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分尊重和維護患者的權益，醫(yī)患關系和諧15抽查10份出院病歷，了解手術、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實驗、手術中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實驗前、假體植入等是否獲得患者或其

16、代理人書面知情同意；隨機抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相關情況扣5分18醫(yī)療質量(90)手術前后診斷符合率10查有關資料95%，得滿分；不達標，酌情扣分臨床主要診斷、病理診斷符合率10查有關資料70%，得滿分；不開展，不得分甲級病案率10現場查閱病歷不少于20份甲級病案率90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分出院患者隨訪及治療效果評價結果10查有關資料建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率50%,得滿分；不達標酌情扣分擇期手術患者術前平均住院日10查有關資料3天得10分，每增加1天扣3分建立并實施專科分級護理質量標準10查有關資料，現

17、場檢查護理人員2名無標準不得分；1人不熟悉即不得分基礎護理合格率10查有關資料95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分危重患者護理合格率10查有關資料95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建立及執(zhí)行情況10查有關資料制度健全，落實到位，得10分，未到標酌情扣分19門診質量（40）門急診搶救成功率10查有關資料85，得滿分；不達標，酌情扣分專家門診情況10查有關資料每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得滿分；不達標，酌情扣分入出院診斷符合率10查有關資料95，得滿分；不達標，酌情扣分門診患者中預約患者的比例10查有關資料10

18、%,得滿分；不達標，酌情扣分五科研與教學10020學術影響（15）學術委員會任職5查有效期內的聘書的相關聘書。學科多人擔任職務，累加記分，最高分不超過標準分全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次學術刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內的聘書SCI收錄雜志的主編、副主編、常務編委、編委主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，常務編委2分；其它醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次主辦學術會議5查五年內有關資料國際性學術會議3分，全國性學術會議2分，省級學術會

19、議分21?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5查五年內有關資料?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統、具體，得滿分；不達標，酌情扣分22科研項目（16）國家級項目12查五年內有關資料有3項以上得滿分，每少1項減4分部（?。┘夗椖?查五年內有關資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果（17）國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二等)9查五年內有關資料國家級一等獎1項得9分，二等獎1項6分；部（?。┘壱坏?分，二等4分SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統計源期刊論著4查五年內有關資料SCI收錄每篇1分；中華醫(yī)學會系列雜志0.5分；統計源期刊雜志0.5分發(fā)明、新型實用、外觀

20、設計專利4查五年內有關資料每項發(fā)明專利4分，新型實用專利1分，外觀設計專利0.5分24接受進修（8）接受外單位在職人員進修情況8查五年內有關資料進修半年以上人員每年5名得滿分；每少一名扣2分；未接受不得分 25學生教育（14）本科生教學4查五年內有關資料臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉安排合理、到位，得滿分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分研究生培養(yǎng)10查五年內出站博士畢業(yè)博士和碩士研究生數量評估周期內博士生5人、碩士生5人，得滿分；不達標，酌情扣分26繼續(xù)教育（20）國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目：深入基層舉辦繼續(xù)教育項目(學習班、論壇)10查

21、五年內獲批文件、項目開展記錄情況，同一項目不重復計分，不同項目可累積計分，培訓班以講學材料和學員簽到表為準國家級一項次6分，省級一項次2分規(guī)范化醫(yī)師培訓 10查五年內培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師人數、合格率不是規(guī)范化醫(yī)師培訓基地不得分。培養(yǎng)合格率95，得滿分；每低5個百分點，扣3分27編寫教材（5）三年內參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作5查5年內有關資料主編3分、副主編2分，可累積計分，總分不超過標準分國家臨床重點?？蒲荔w牙髓病專業(yè)評分標準（試行）七、 本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫(yī)療技術隊伍”占200分，“醫(yī)療服務能力與水平”占400分，“醫(yī)療質量狀況”占

22、200分，“科研與教學”占100分。八、 標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。九、 標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。十、 “基礎條件”中對椅（床）位數有專項要求的，服從專項要求標準。十一、 學科帶頭人是指具有正高級職稱、?？婆R床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ｊ?、 學科骨干是指在?？苾饶骋粚I(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。八、

23、此標準用于答辯評比和現場檢查?！皺z查內容”中標明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內容，必要時將在現場檢查時進行復核。序號檢查內容標準分檢查方法評分標準備注一基礎條件1001發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃5查相關醫(yī)院文件、會議紀要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持專科建設的政策或措施5查有關資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或措施不得分2?？埔?guī)模（30）獨立建制，科室布局合理 10現場查看科室布局、就診流程指示、科室標識?？圃O置符合相關標準，科室標識規(guī)范、清楚，得滿分；達不到上述標準，酌情減分椅位數10具有至少25臺

24、牙科診椅的獨立診室（病區(qū)）25臺牙科診椅得5分，每增加4臺牙科診椅加1分每椅凈使用面積8-12平方米(業(yè)務用房不包括輔助用房)10每椅（張床）使用面積=業(yè)務用房面積/椅（床）位數。查醫(yī)院有關文件，并實地查看8平方米得10分；每減少1平方米扣2分；少于6平方米不得分3支撐條件（30）相關科室能夠滿足專科發(fā)展需要10查看臨床檢驗、口腔放射能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性10現場檢查醫(yī)療設備具有先進性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分醫(yī)院對專科經費投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關數據評估前5年投入300萬元得滿分，每減少30萬元減1

25、分；少于100萬不得分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。4科室管理（30）科室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃5查看資料科室規(guī)劃現實合理，得滿分；不達標，酌情扣分診室（病區(qū)）整潔，管理有序5看現場及有關資料診室（病區(qū)）整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達標,酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內的規(guī)章制度健全，得滿分；不達標,酌情扣分遵守診療技術操作規(guī)范5查看資料制定標準操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達標,酌情扣分科室有質量管理方案和有風險防范預案，并組織落實5查看資料質量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達標,酌情扣分崗位

26、職責明確，行業(yè)作風優(yōu)良，科室人員團結協作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風5查看資料崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違規(guī)違紀，作風優(yōu)良，得滿分；不達標,酌情扣分二醫(yī)療技術隊伍2005整體實力（30）形成技術團隊，整體技術實力較高，各級醫(yī)師掌握相應技術能力，并能得到持續(xù)提高30查有關資料，(根管再治療或后牙根管治療占20%以上).醫(yī)師技術能力考核醫(yī)護人員配3:1,能滿足工作需要得5分處理疑難病例能力強得10分各級醫(yī)師能掌握相應技術得10分對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分6學科帶頭人（40）學術地位5查有關資料同時具有以下條件：正高專業(yè)技術職稱、博士生導師、國家級學術委員會副主任委員以上、國家級期刊編委以上，得滿

27、分；不達標,酌情扣分臨床能力：主持科內?？撇±懻摚磕瓴簧儆?次，應邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數不少于3次30查有關資料熟練掌握本?？铺厣夹g，主持開展新技術新業(yè)務3項以上，年應邀在省部級以上學術會議上做臨床學術報告2次以上、主持科內病例討論每年12次以上，應邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數不少于3次以上得滿分，不達標，酌情扣分教學科研水平5培養(yǎng)研究生等級、數量，承擔科研課題、發(fā)表學術論文、獲得科研成果、專利近五年來,指導畢業(yè)博士生3名以上,承擔在研省部級以上課題至少2項以上,SCI論著收錄影響因子>6,獲得省部級二等獎一項以上,且為前三名,不達標酌情扣分,7學科骨干（60）數量2

28、0查有關資料(高級職稱占25%以上)有學科骨干人員3人，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。學術地位5查有關資料任省級學術團體委員以上職務3-4名，具有較高知名度臨床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術等）情況；主持開展新技術新業(yè)務情況；查有關診療記錄，應邀做臨床報告次數、被邀請參加院外會診次數能掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得6分；具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得6分；年主持開展新技術1項以上得6分；年主持科內病例討論不少于3次得6分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難病例會診次數不少于1次得6分；不達標，酌情扣分；教學科研水平5查有關資料評估前5年承

29、擔臨床教學和帶教任務，指導碩士或博士研究生畢業(yè)1名以上，得2分；承擔校級以上課題，得2分；SCI收錄論著1篇，得1分；不達標，酌情扣分8醫(yī)師隊伍（30）年齡結構10查檔案資料老中青層次分明，結構合理，得滿分；不達標，酌情扣分學歷結構10查學位證書原件，研究生學歷人員比例不低于70研究生學歷人員比例70，得滿分；不達標，酌情扣分職稱結構10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數比例為大致為343（注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動5%范圍，酌情打分 9護理隊伍（20）人員數量、年齡結構、學歷結構10查有關資料人員數量、結構合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達標，酌情扣分護士長能力5查有

30、關資料護士長業(yè)務水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達標，酌情扣分護理?？茦I(yè)務培訓及能力5查有關資料經常性開展業(yè)務培訓，整體護理業(yè)務能力強，得滿分；不達標，酌情扣分10人才培養(yǎng)（20）有專科人員培訓計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達標酌情扣分進修學習情況10查看有關資料全科人員繼續(xù)教育達標率100%，國家級學分6分以上或2類學分10分以上得滿分；不達標，酌情扣分三醫(yī)療服務能力與水平40011總體水平（40）專業(yè)設置合理，整體實力強，特色突出25查閱相關病歷和資料，評價?？萍夹g的總體水平和其地位具有合理的專業(yè)設置，能夠獨立開展?？?/p>

31、常規(guī)臨床技術項目，得5分；總體技術水平高，專業(yè)特色顯著，得10分；有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進得10分；或國內領先地位，得5分；不達標，酌情扣分平均年門診人次5查有關資料(40000人次以上/年)根據?？漆t(yī)師數量和專科規(guī)模，酌情打分診椅使用率5查有關資料90%，得滿分；每下降5%扣2分；低于70%不得分收費情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結算單及收費明細單住院病人結算賬單沒有分類及細目，或分類不明確的扣1分；發(fā)現1例違規(guī)收費不得分12亞?？平ㄔO（50）亞專業(yè)與?？瓢l(fā)展適應性25查有關資料(有否開展牙體修復及根管治療等業(yè)務)亞專業(yè)與專科發(fā)展相適應，人員分工合理，得滿分

32、；不達標，酌情扣分各亞業(yè)的技術水平和服務能力25查有關資料亞專業(yè)具有較高的技術水平和服務能力，得滿分；不達標，酌情扣分13技術特色（60）技術特色和先進性60根據醫(yī)院提供的技術（23項），評定其先進性國際先進、國內領先，得滿分；不達標，酌情扣分14診治能力（130）能否獨立診治本專科主要病種20查有關資料（前五年，按年度分類）能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種，得滿分。否則，酌情遞減主要病種診療效果，并發(fā)癥、合并癥發(fā)生60抽查23個，每個病種抽查10份病歷，評估該病種的診斷標準是否恰當、治療手段是否合理、療效是否滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生率如何診斷標準恰當、治療手段合理、療效滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)

33、生率低，得滿分，有一份病歷1項達不到上述標準，扣1分疑難復雜病例診治能力50抽查10份病歷，查疑難復雜病例所占比例，評估療效，查看相關資料患者中疑難復雜病例(如根管再治療,后牙根管治療及大面積牙體缺損30%（根據?？撇煌们檎{整），治療方案合理，療效確定，得滿分；不達標，酌情扣分15創(chuàng)新能力（80）對新業(yè)務、新技術開展的計劃性和實效性30查項目管理資料，項目開展是否經過論證、評估，是否按期完成并產生效益有計劃、已開展并產生良好效益，得滿分；不達標，酌情扣分；無計劃、未開展不得分；未產生效益不得分新業(yè)務、新技術開展情況及新成果轉化能力10組織相關專家認證；列出3項代表本專科技術水平的項目(牙體修

34、復及根管治療新材料及新器械及新技術的應用,達到國內先進，填補國內技術空白每項10分；達到國內先進，填補省級技術空白每項8分。不達標，酌情扣分新業(yè)務、新技術的開展是否遵守技術準入制度10查相關管理辦法等資料遵守相關準入制度，得滿分；不達標，酌情扣分；未制訂遵守準入管理制度，不得分新業(yè)務、新技術研究與開發(fā)能力30查有關資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術應用，轉化能力強，得不達標，酌情扣分；不達標，酌情扣分16輻射能力（40）年診治患者中省外患者比例8查有關資料年診治患者中省外患者比例10%得滿分；每減少2.5%扣2分。進修醫(yī)師來源情況8查有關資料來源于外省市醫(yī)院比例50得8分；30得5分；20得3分

35、；或有來源于國外得8分對其它醫(yī)院技術幫建情況8查有關資料，調取下級醫(yī)院相關資料對3家醫(yī)院進行技術幫建，并取得明顯效果，得8分；幫建不足3家，根據幫建效果，酌情打分技術推廣情況8查有關資料（納入衛(wèi)生行政部門技術推廣項目目錄數量；舉辦技術推廣培訓班情況）主辦國家級繼續(xù)教育學習班5年5次以上得滿分；每減少1次扣2分； 受邀在國際學術會議上作報告情況8查有關資料評估前5年內1人次在國際學術會議上作報告得2分，每增加1人次加2分，滿分8分四醫(yī)療質量狀況20017質量概況（70）合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項次不合理扣2分合理用藥20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項目：用藥適應

36、證是否明確、預防應用抗菌素合理性、聯合應用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結合臨床治療效果并根據藥敏實驗使用抗菌素、有否重復用藥，具體按抗菌藥物臨床應用指導原則判定有一項次不合理扣2分病人滿意度調查15現場調查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人），電話調查已出院10名病人滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分尊重和維護患者的權益，醫(yī)患關系和諧15抽查10份出院病歷，了解手術、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實驗、手術中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實驗前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 一例未履行知情同意

37、不得分；一名患者不了解相關情況扣5分18醫(yī)療質量(90)疾病診斷準確率20查有關資料95%，得滿分；不達標，酌情扣分已完成治療的短期效果評價20查有關資料建立患者隨訪制度，對已完成治療3月內患者問詢抽查成功率95%,得滿分；不達標酌情扣分已完成治療的長期效果評價20查有關資料建立患者隨訪制度，對已完成治療2年內的患者問詢抽查成功率85%,得滿分；不達標酌情扣分門診病例檢查10現場查閱病歷不少于20份甲級病案率95%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分基礎護理合格率5查有關資料95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90，不得分四手操作開展比率5查有關資料50%得滿分，每下降10%，扣1分；

38、預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建立及執(zhí)行情況10查有關資料制度健全，落實到位，得10分，其它期刊，酌情遞減19門診質量（40）門診診斷準確率10查有關資料85，得滿分；不達標，酌情扣分專家門診情況10查有關資料每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得滿分；不達標，酌情扣分門診椅位使用率10查有關資料95，得滿分；不達標，酌情扣分門診患者中預約患者的比例10查有關資料40%,得滿分；不達標，酌情扣分五科研與教學10020學術影響（15）學術委員會任職5查有效期內的聘書的相關聘書。學科多人擔任職務，累加記分，最高分不超過標準分全國主委及副主委5分、常委4分，委員2分；省主委4分，

39、副主委3分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次學術刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內的聘書SCI收錄雜志的主編、副主編、常務編委、編委主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，常務編委2分, 編委2分；其它醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。衛(wèi)生部統編教材系列,主編4分,副主編3分,編委2分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次主辦學術會議5查五年內有關資料國際性學術會議5分，全國性學術會議4分，省級學術會議3分21?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5查五年內有關資料?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統、具體，得滿分；不達標

40、，酌情扣分22科研項目（16）國家級項目12查五年內有關資料有3項以上得滿分，每少1項減4分部（?。┘夗椖?查五年內有關資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果（17）國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二等)9查五年內有關資料國家級一等獎1項得9分，二等獎1項6分；部（?。┘壱坏?分，二等4分SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統計源期刊論著4查五年內有關資料SCI收錄5篇以上滿分；中華醫(yī)學會系列雜志10篇以上滿分；其他酌減 發(fā)明、新型實用、外觀設計專利4查五年內有關資料每項發(fā)明專利4分，新型實用專利1分，外觀設計專利0.5分24接受進修（8）接受外單位在職人員進修情況8查五年內有關資料進修半

41、年以上人員每年8名得滿分；每少一名扣2分；未接受不得分 (包括基地培訓醫(yī)師)25學生教育（14）本科生教學4查五年內有關資料臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉安排合理、到位，得滿分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分研究生培養(yǎng)10查五年內出站博士畢業(yè)博士和碩士研究生數量評估周期內博士生5人、碩士生5人，得滿分；不達標，酌情扣分26繼續(xù)教育（20）國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目：深入基層舉辦繼續(xù)教育項目(學習班、論壇)10查五年內獲批文件、項目開展記錄情況，同一項目不重復計分，不同項目可累積計分，培訓班以講學材料和學員簽到表為準國家級一項次6分，省級一

42、項次2分規(guī)范化醫(yī)師培訓 10查五年內培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師人數、合格率不是規(guī)范化醫(yī)師培訓基地不得分。培養(yǎng)合格率95，得滿分；每低5個百分點，扣3分27編寫教材（5）三年內參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作5查5年內有關資料主編3分、副主編2分，可累積計分，總分不超過標準分國家臨床重點?？瓶谇恍迯蛯I(yè)評分標準（試行）十三、 本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫(yī)療技術隊伍”占200分，“醫(yī)療服務能力與水平”占400分，“醫(yī)療質量狀況”占200分，“科研與教學”占100分。十四、 標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。十五、 標準中部分指標內

43、容可累積計分，但最后得分不超過標準分。十六、 “基礎條件”中對椅（床）位數有專項要求的，服從專項要求標準。十七、 學科帶頭人是指具有正高級職稱、?？婆R床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ｊ?、 學科骨干是指在?？苾饶骋粚I(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。八、此標準用于答辯評比和現場檢查?！皺z查內容”中標明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內容，必要時將在現場檢查時進行復核。

44、序號檢查內容標準分檢查方法評分標準備注一基礎條件100 1發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃5查相關醫(yī)院文件、會議紀要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持專科建設的政策或措施5查有關資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或措施不得分2?？埔?guī)模（30）獨立建制，科室布局合理 10現場查看科室布局、就診流程指示、科室標識?？圃O置符合相關標準，科室標識規(guī)范、清楚，得滿分；達不到上述標準，酌情減分口腔綜合治療椅位數10具有至少30臺20臺牙科診椅得5分，每增加2臺牙科診椅加1分每臺牙椅凈使用面積8平方米(業(yè)務用房不包括輔助用房)10每臺牙椅

45、使用面積=業(yè)務用房面積/牙椅位數。查醫(yī)院有關文件，并實地查看8平方米得10分；每減少1平方米減2分；少于6平方米不得分3支撐條件（30）相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10查看臨床檢驗、輔助治療、科研實驗室能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性10現場檢查醫(yī)療設備具有先進性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分醫(yī)院對專科經費投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關數據評估前5年投入500萬元得10分，每少100萬元減2分；無專賬、無專款、未專用均不得分4科室管理（30）科室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃5查看資料科室規(guī)劃現實合理，得滿分；不達標，酌

46、情扣分診室整潔，管理有序5看現場及有關資料診室整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達標,酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內的規(guī)章制度健全，得滿分；不達標,酌情扣分遵守診療技術操作規(guī)范5查看資料制定標準操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達標,酌情扣分科室有質量管理方案和有風險防范預案，并組織落實5查看資料質量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達標,酌情扣分崗位職責明確，行業(yè)作風優(yōu)良，科室人員團結協作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風5查看資料崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違規(guī)違紀，作風優(yōu)良，得滿分；不達標,酌情扣分二醫(yī)療技術隊

47、伍2005整體實力（30）形成技術團隊，整體技術實力較高，各級醫(yī)師掌握相應技術能力，并能得到持續(xù)提高30查有關資料，醫(yī)師技術能力考核醫(yī)護人員配備滿足工作需要得5分處理疑難病例能力強得10分各級醫(yī)師能掌握相應技術得10分對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分6學科帶頭人（40）學術地位5查有關資料同時具有以下條件：正高專業(yè)技術職稱、博士生導師、國家級學術委員會副主任委員以上、國家級期刊副主編以上，得滿分；不達標,酌情扣分臨床能力：主持科內?？撇±懻撁磕瓴簧儆?次30查有關資料熟練掌握本?？铺厣夹g，主持開展新技術新業(yè)務1項以上，年應邀在省部級以上學術會議上做臨床學術報告1次以上、主持科內?？茩z查每年2次

48、以上，不達標，酌情扣分教學科研水平5培養(yǎng)研究生等級、數量，承擔科研課題、發(fā)表學術論文、獲得科研成果、專利同時具有以下條件：指導畢業(yè)博士生1名/年以上，承擔在研國家或省部級課題1項以上， SCI收錄論著1篇/年，五年內獲得省級科研成果二等獎1項以上，得滿分；不達標，酌情扣分7學科骨干（60）數量20查有關資料有學科骨干人員3人，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。學術地位5查有關資料任省級學術團體委員以上職務3-4名，具有較高知名度臨床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術等）情況；主持開展新技術新業(yè)務情況；查有關診療記錄，應邀做臨床報告次數、被

49、邀請參加院外會診次數能掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得8分；具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得8分；年主持開展新技術1項以上得8分；年主持科內病例討論不少于2次得6分；不達標，酌情扣分；教學科研水平5查有關資料評估前5年承擔臨床教學和帶教任務，指導博士研究生畢業(yè)1名以上，得2分；承擔校級以上課題，得2分；SCI收錄論著1篇，得1分；不達標，酌情扣分8醫(yī)師隊伍（30）年齡結構10查檔案資料老中青層次分明，結構合理，得滿分；不達標，酌情扣分學歷結構10查學位證書原件，研究生學歷人員比例不低于70研究生學歷人員比例70，得滿分；不達標，酌情扣分職稱結構10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數比例為

50、343（注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動20%范圍，酌情打分 9護理隊伍（20）人員數量、年齡結構、學歷結構10查有關資料人員數量、結構合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達標，酌情扣分護士長能力5查有關資料護士長業(yè)務水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達標，酌情扣分護理?？茦I(yè)務培訓及能力5查有關資料經常性開展業(yè)務培訓，整體護理業(yè)務能力強，得滿分；不達標，酌情扣分10人才培養(yǎng)（20）有專科人員培訓計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達標酌情扣分進修學習情況10查看有關資料全科人員繼續(xù)教育達標率100%，每年1人次以上參加進修培訓，得滿分；不達標，酌情扣分三醫(yī)療服務能力與水平40011總體水平（40）亞專業(yè)設置合理，整體實力強，特色突出25查閱相關病歷和資料，評價專科技術的總體水平和其地位具有合理的亞專業(yè)設置，能夠獨立開展專科常規(guī)臨床技術項目，得5分；總體技術水平高，專業(yè)特色顯著，得10分；有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進得10分；或國內領先地位，得5分；不達標，酌情扣分平均年門診人次5查有關資料年門診人次少于5萬以上得5分，沒減少1萬扣1分牙科綜合治療椅使用率5查有關資料90%，得滿分；每