外科引流管護理教案doc

1、 教 案20112012學年第二學期學 院 國際醫(yī)技學院系 (專 業(yè) 護理專業(yè)課 程 名 稱 成人護理學上 課 班 級 F111111主 講 教 師 鄭文雅職 稱 主任護師使 用 教 材 外科護理學(4版日期: 2013.9課程名稱:引流管的護理 洗，即可預防鼻膽管阻塞，又可預防和控制膽道感染； d、沖洗時嚴格無菌操作，嚴格控制沖洗速度和壓力。 C、加強引流物的觀察 a、長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可 達 4001100ml/日。 b. 置管引流后， 患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。膽汁顏色逐 漸轉淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明 引

2、流效果理想，否則提示梗阻未解除。 D、警惕胰腺炎、腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn) a、如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，應注意和膽漏本 身引起的癥狀進行鑒別 b、及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎、腸穿孔的可能，及時治 療。 6、膀胱沖洗 1）目的： a、防治尿路感染 b、使尿液引流通暢 c、盆腔手術前準備、術后護理 d、治療某些膀胱疾?。喝绨螂籽?e、訓練膀胱功能 2）治療原則： a、沖洗液：生理鹽水、呋喃西林液 b、沖洗的溫度：35-370C c、沖洗次數(shù)：2-4 次/天，如有血塊等增加次數(shù) d、沖洗量：一般每次 100-300ml e、沖洗液高度：距骨盆 1m 左右，“Y”管同膀胱水

3、平 f、沖洗液在膀胱保留時間：20-30 分鐘 3）注意事項： a、沖洗膀胱的壓力不能過猛，吸出的液體不得再注入膀胱； b、沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約 60cm； c、沖洗速度應根據(jù)流出液的顏色進行調節(jié)，一般為 80-100 滴/分； e、如吸出的液體少于注入量，可能有導管堵塞或導尿管在膀胱內位置不 恰當； f、每次操作應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。 7、腸內營養(yǎng)管 1）腸內營養(yǎng)的途徑 a、鼻胃管 講授 多媒體 實驗 案例 演示 多媒體 講授 b、鼻空腸管 c、胃造瘺管 d、空腸造瘺管 2）護理 A、注意“三度” a、無菌配方，濃度正確 b、正確調節(jié)速度 c、營養(yǎng)制劑溫度適宜 d、床頭抬高的角度 30-450 B、注意“三沖” a、輸注營養(yǎng)液前后沖洗導管 b、給予口服藥前后沖洗導管 c、常規(guī) 8-12 小時沖洗一次 C、EN 并發(fā)癥的觀察與預防 a、返流、誤吸的預防(柔軟的喂養(yǎng)管、尖端超過幽門、胃內殘留<100ml b、鼻咽、食管等炎癥、糜爛、壞死、潰瘍的預防 a）選擇質地柔軟、 b）細管徑喂養(yǎng)管、 c）更換部位， d）長期 EN 應選擇造口置管喂養(yǎng) 演示 案例 實驗 、 作業(yè)和思考題：