ICU醫(yī)院感染控制制度

1、ICU 醫(yī)院感染控制制度一、建筑布局和設(shè)施管理1、 周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。2、 放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域 等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。3、 氣流組織：(1)普通 ICU ：應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。(2)潔凈 ICU ：1)氣流組織應(yīng)為上送風(fēng)下回風(fēng)。2)當(dāng)潔凈 ICU 為正壓時(shí)， 壓差梯度設(shè)計(jì)成病房 潔凈走廊(緩沖間) 外界， 病房大于 走廊 O.IPa以上，走廊大于外界 10Pa以上。3)當(dāng)潔凈 ICU 為負(fù)壓時(shí)， 有兩種氣壓設(shè)計(jì)： 潔凈走廊或緩沖間為負(fù)壓設(shè)計(jì)， 走廊大于病 房O.IPa 以上，走廊小于外

2、界 8Pa 以上；潔凈走廊或緩沖間設(shè)計(jì)為正壓時(shí)，走廊大于 病房 8Pa以上，走廊大于外界 1OPa 以上。4、 裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。5、 有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。6、 醫(yī)療區(qū)域：(1 ) 設(shè)置病床數(shù)量不宜過(guò)多，以 812 張為宜。(2)新建或改建 ICU 應(yīng)設(shè)置為單間或分隔式病房，條件許可時(shí)設(shè)置正壓和負(fù)壓?jiǎn)伍g病房 各一個(gè)。(3)每張病床使用面積大于等于15 怦，床間距大于等于 1m ;單間病房使用面積大于等 于 18m2o(4) 溫度應(yīng)維持在 2225C,濕度應(yīng)維持在 50%60%。7、 手衛(wèi)生設(shè)施：(1 )

3、 洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動(dòng)水、非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)、洗手液、干手紙，應(yīng) 盡量使用抗菌皂液。(2)洗手設(shè)施，單間每床一套，開(kāi)放式病床至少每 2 床 1 套。( 3) 每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。8、 在人員流動(dòng)通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。二、環(huán)境管理1、 基本要求( 1 ) 污染的環(huán)境，應(yīng)先去污，徹底清潔，再消毒。( 2) 清潔工具應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。( 3) 清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)。( 4) 清洗消毒人員工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。2、 空氣( 1 ) 普通 ICU1 ) 保持空氣清新，每天應(yīng)開(kāi)窗換氣 23 次，每次不少于 3Omin 。2) 不

4、建議對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。自然通風(fēng)受限時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，且 可連續(xù)消毒的方法；無(wú)人情況下可選用紫外線照射消毒。( 2) 潔凈 ICU1) 使用中應(yīng)每日自檢正負(fù)壓 12 次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測(cè)。2） 使用中應(yīng)每日監(jiān)測(cè)溫度、濕度12 次。3） 定期對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度不少于1 次。3、 墻面和門窗定期使用清水濕式， 保持清潔、 干燥。有血液、 體液、分泌物、排泄物污染時(shí)， 先去除污染， 再清潔、消毒。4、 物體表面 應(yīng)使用消毒劑對(duì)衛(wèi)生間、 污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒，每日至少一次。有

5、污染 時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。5、 地面 所有地面， 包括醫(yī)療區(qū)域、 醫(yī)療輔助用房區(qū)域、 污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少 2 次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污 染時(shí)，先去除污染， 再清潔、 消毒。 有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)， 應(yīng)使用消毒劑 擦拭， 每班不少于 1 次。6、 不適宜的做法（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（ 2） 在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1、 醫(yī)務(wù)人員（1）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生人數(shù)和護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)

6、達(dá)到 0.8:1和 3:1 以上。（2）醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見(jiàn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤 人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育 培訓(xùn)。（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸患者。（4）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒2、 患者（1）經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開(kāi)安置。（2）經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間 應(yīng)有緩沖間。（3）經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間

7、應(yīng)有緩沖間；條件受限 時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。（4）經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，病床間距大于等于 1.1m，并拉上病床邊的圍簾。3、 探視人員（1 ） 應(yīng)以宣傳欄、 小冊(cè)子等多種形式， 向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)， 如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。（2）應(yīng)盡可能減少不必要的探視， 疑有呼吸道感染綜合征、 腹瀉等可傳播的感染性疾病， 或?yàn)閶搿⒂變和?，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。（3）應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取 額外的防護(hù)措施。四、ICU 物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

8、程1、 基本原則：（1） 必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整 皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。（2）用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。（3） 各種診療器械，器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時(shí) 隨時(shí)清潔消毒。（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒處理。（5）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。2、 呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使 用消毒劑擦拭，每日不少于 2 次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班不少于 1 次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于 1 次。3、 呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直 接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。4、 聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1 次。5、 經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用