關(guān)于我縣醫(yī)藥市場情況的調(diào)查報(bào)告

1、關(guān)于我縣醫(yī)藥市場情況的調(diào)查報(bào)告為全面了解和掌握我縣醫(yī)療、醫(yī)藥市場的總體情況，促進(jìn)我縣醫(yī)療、醫(yī)藥市場有序發(fā)展，縣政協(xié)根據(jù)年度工作安排，會同縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局組成聯(lián)合調(diào)查組，于二O一一年五月十六日至二十五日深入城關(guān)、雙安、洞河、洄水、雙橋、繞溪、麻柳、東木8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、15個村及街道社區(qū)居委會，就我縣醫(yī)療、醫(yī)藥市場情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和問卷調(diào)查，現(xiàn)將醫(yī)藥市場調(diào)查情況報(bào)告如下：一、全縣基本情況目前全縣共有涉藥單位509家，其中：縣級公立醫(yī)療單位4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25家，個體診所45個，村級衛(wèi)生室252個，民營醫(yī)療單位1家，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)26家，藥品經(jīng)營企業(yè)78家，批發(fā)企業(yè)1家，配送中心2家，連

2、鎖藥店22家，單體藥店8家，二類非處方藥店45家。二、調(diào)查情況（一）實(shí)地調(diào)查情況本次共調(diào)查涉藥單位32家，其中：縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院5家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院3家、個體診所2家、連鎖店2家、村衛(wèi)生室16家，這些涉藥單位進(jìn)藥渠道都比較正軌。藥品都是從公司直接配送，個別是到西安統(tǒng)一采購。由此看來，我縣醫(yī)藥市場基本平穩(wěn)，布點(diǎn)較為合理。從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度有所提高。藥品質(zhì)量及其價格、市場監(jiān)管基本到位?？h食品藥品監(jiān)督管理分局自2001年10月成立以來，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和以人為本的原則，認(rèn)真履職、依法行政、創(chuàng)新監(jiān)管，取得了較好成績。6年來共查處各類涉藥案件689例，結(jié)案率為99%。沒收假劣藥

3、械48.21萬元，督促用藥單位自動銷毀過期失效藥品120余萬元。制售假劣藥品行為得到有力打擊，規(guī)范了藥品市場秩序，使全縣藥品價格趨于穩(wěn)定，群眾購藥基本方便。藥品管理網(wǎng)絡(luò)健全，經(jīng)過幾年的努力，在全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了食品藥品監(jiān)督管理辦公室，聘請了111名食品藥品協(xié)管員和282名信息員，各項(xiàng)規(guī)章制度健全，工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常。初步形成了縣鄉(xiāng)村三級全方位食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格、有效、到位的市場監(jiān)管。通過調(diào)查，我們還發(fā)現(xiàn)了以下問題。1、農(nóng)村醫(yī)藥市場價格較亂。農(nóng)村醫(yī)藥市場由于價格信息閉塞，價格方面又無實(shí)質(zhì)性的管理機(jī)制，市場價格十分混亂，藥品價格靠高不靠低、看漲不看降，加上進(jìn)貨渠道的不同，往往同一生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)

4、的同一品種、同一規(guī)格的藥品在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療單位、藥店價格往往都不一致。如調(diào)查中我們對999皮炎平這一常用藥進(jìn)行了調(diào)查。進(jìn)價從7.6元至7.8元不等，其銷售價最低8元，最高賣到10元。再如常用藥品（80萬單位）青霉素，都是哈藥總廠生產(chǎn)，其零售價有0.43元、0.5元、0.6元/支。消費(fèi)者因此無所適從。2、管理體制不健全。致使大多數(shù)藥店以行醫(yī)為名，實(shí)為賣藥的現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)較為普遍。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年的藥品收入占總收入的70%以上，縣直醫(yī)療單位的藥品收入占整體收入的50%60%不等。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，雖然有關(guān)部門經(jīng)常組織藥品從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試，但仍有一部分不具備從業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)，一部分藥店沒

5、有專門藥學(xué)技術(shù)人員從事藥品調(diào)劑工作，兼職的現(xiàn)象突出。3、農(nóng)村醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)布局不合理。從我們調(diào)查的8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)來看（除城關(guān)外），僅有10個醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)。其中藥品連鎖店1個，零售藥店9個。且這些藥店都是設(shè)在集鎮(zhèn)上的，村上沒有一家藥店。雙橋、繞溪兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)既沒有連鎖店，又沒有零售藥店。農(nóng)民購藥沒有可比性。4、農(nóng)村市場低劣質(zhì)量藥品較多。近幾年，藥品監(jiān)督管理體制實(shí)行自上而下的改革。城鎮(zhèn)藥品監(jiān)管力度明顯加強(qiáng)，市場規(guī)范化經(jīng)營明顯好轉(zhuǎn)。一些無證藥販在城市無法落腳，而把目標(biāo)轉(zhuǎn)向農(nóng)村，他們以種種手段搶占市場，將過期失效、假冒偽劣藥品、未通過GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的不合格藥品和醫(yī)療器械，如一次性輸液器等，銷往農(nóng)村。造成廣大農(nóng)村藥品質(zhì)量

6、嚴(yán)重下跌。使其假冒偽劣藥品在農(nóng)村市場屢禁不止，屢打不絕，損害了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)利益，影響了群眾的身體健康。5、藥品監(jiān)管能力與監(jiān)管工作量失衡。一是藥品監(jiān)督對象點(diǎn)多、面廣、線長，且十分分散?？h級職能部門無論從人力、物力、財(cái)力等監(jiān)管能力上都還極不相稱。尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村藥品市場監(jiān)管難度大；二是藥品監(jiān)督執(zhí)法政策法規(guī)專業(yè)性強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)含量高，一部分人綜合素質(zhì)亟待提高。三是相關(guān)部門缺少有力的配合協(xié)調(diào)，致使在管理上漏洞不少。6、藥品貯存管護(hù)城區(qū)好與基層。調(diào)查發(fā)現(xiàn)。在藥品的貯存管護(hù)上，通過認(rèn)證的藥店較其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的好，縣城的藥品貯存條件好于基層的貯存條件。7、無證無照行醫(yī)賣藥現(xiàn)象較為突出。這些藥店往往既從事藥品銷售，

7、又進(jìn)行醫(yī)療活動。如麻柳鎮(zhèn)有5家藥店只有銷售手續(xù)，只能賣藥，可一直在從事醫(yī)療活動，加之這些無證無照藥店受利益驅(qū)動，在采購藥品時只問價，不看質(zhì)量，從而使一些販賣偽劣藥品的游醫(yī)藥販有空可鉆。類似這種現(xiàn)象在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有不同程度的存在，不但擾亂了醫(yī)藥市場，而且又存在相當(dāng)大的安全隱患。（二）問卷調(diào)查情況本次問卷調(diào)查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、村組干部、群眾代表中發(fā)放問卷調(diào)查表220份，回收220份。其基本情況如下：1、有35%的人知道處方藥與非處方藥的區(qū)別；63.6%的人不知道。2、知道藥品包裝外的“OTC”標(biāo)志含義的人只占19.5%；不知道的占77.8%。3、有33.6%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)乜床≠F；23.2%的認(rèn)為不貴；說不清的

8、占43.3%。4、有24%的人認(rèn)為看病貴的主要原因是藥品太貴；10.5%的人認(rèn)為有亂收費(fèi)行為；64.1%的人認(rèn)為價格不統(tǒng)一。5、對藥品、保健品電視廣告有12.7%的人認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)作一些醫(yī)藥廣告；57.7%的人認(rèn)為醫(yī)藥廣告應(yīng)加強(qiáng)管理；11.8%的人認(rèn)為不應(yīng)作醫(yī)藥廣告；14.1%的人認(rèn)為要堅(jiān)決取締醫(yī)藥廣告。6、有11.4%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)厮幍晁幤焚|(zhì)量沒問題；51.8%的人認(rèn)為有時少數(shù)藥品質(zhì)量有問題；有34.5%的人沒注意這個問題。7、有21.8%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)厮幤肪W(wǎng)點(diǎn)布局合理；37.3%的人認(rèn)為基本合理；16.8%的人認(rèn)為偏多；21.4%的人認(rèn)為偏少。8、有75.5%的人認(rèn)為涉藥監(jiān)督管理部門在履職方面做的

9、好和比較好；22.3%的人認(rèn)為不好。三、對策與建議1、要進(jìn)一步加大對醫(yī)藥管理法律法規(guī)及醫(yī)藥常識的宣傳力度，提高廣大人民群眾識別真假藥品的能力。全面普及醫(yī)藥管理常識，提高全社會的自我保護(hù)意識，形成一個遏制制售假劣藥品、打擊違法經(jīng)營藥品行為的高壓態(tài)勢。使藥品非法經(jīng)營者無立足之地。2、鼓勵藥品零售連鎖店的發(fā)展壯大，規(guī)范藥品市場。藥品零售連鎖店是一種集藥品代理、配送、零售等“三位一體”的經(jīng)營模式。并具備流通成本低、對市場控制力強(qiáng)，可優(yōu)化資源配置等特點(diǎn)。規(guī)范化的藥品連鎖店在藥品流通領(lǐng)域具有主導(dǎo)地位的核心作用。因此，藥品零售企業(yè)連鎖化是未來發(fā)展方向，是大勢所趨。各級政府及監(jiān)管部門要因勢利導(dǎo)，鼓勵并扶持藥品

10、零售連鎖店的發(fā)展。它不僅有利于規(guī)范藥品零售市場，而且還能降低監(jiān)管成本。在具體實(shí)施過程中，要以藥品龍頭企業(yè)為依托，鼓勵具備一定條件的人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級開辦加盟藥品連鎖店。并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類方式，確定這部分為非營利性質(zhì)，并在稅費(fèi)政策方面予以優(yōu)惠，從而使藥品經(jīng)營企業(yè)由城鎮(zhèn)向農(nóng)村延伸，使農(nóng)村群眾用藥得到最大程度的實(shí)惠、方便和質(zhì)量保證。3、進(jìn)一步完善藥品采購制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價格。從調(diào)查的情況看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查的34戶中，醫(yī)療支出占人均純收入24%。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調(diào)，但較高的藥費(fèi)仍是部分村民進(jìn)醫(yī)院的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前醫(yī)療

11、衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題，必須加強(qiáng)監(jiān)督檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，最大限度地讓利于民，讓困難群眾住得起院，看得起病。4、打擊違法藥品廣告，凈化市場環(huán)境。各種違法藥品廣告的存在，不僅擾亂了正常的醫(yī)藥市場秩序，而且嚴(yán)重誤導(dǎo)并侵害了廣大藥品消費(fèi)者的合法權(quán)益。因此，各級各部門都要高度重視，加強(qiáng)配合，嚴(yán)厲打擊非法藥品廣告。一是政府各職能部門和藥監(jiān)、工商及技監(jiān)等部門，應(yīng)切實(shí)采取有效措施，依法對未取得藥品廣告批準(zhǔn)文號即發(fā)布藥品廣告的單位和個人給予嚴(yán)厲的處罰；二是加強(qiáng)對廣播電視等傳播媒體的管理，使其嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)布藥品廣告前審核的規(guī)定，杜絕違法藥品廣告通

12、過媒體面向公眾發(fā)布。三要重視和加強(qiáng)藥品經(jīng)營單位、使用單位的質(zhì)量信用體系建設(shè)。建立藥品使用單位誠信檔案；要依照有關(guān)規(guī)定，對保持質(zhì)量信用優(yōu)良的單位給予扶持和獎勵，較差的要予以曝光和懲處。起到凈化市場，惠安百姓的作用。5、進(jìn)一步建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用許可制度，嚴(yán)格準(zhǔn)入加強(qiáng)監(jiān)管。一經(jīng)發(fā)證，要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，對超范圍經(jīng)營的業(yè)務(wù)要限期糾正，累糾累犯的要堅(jiān)決取締。同時還要嚴(yán)格規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通行為，禁止向無證照的單位和個人購進(jìn)藥品，進(jìn)一步整頓和規(guī)范市場秩序，繼續(xù)加強(qiáng)對藥品和醫(yī)療器械市場的監(jiān)管。加大行政執(zhí)法力度，確保市場穩(wěn)定，有序發(fā)展，確保全縣人民用藥安全有效。為廣大群眾創(chuàng)造一個良好的購藥環(huán)境。6、要在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修改、完善藥品監(jiān)督管理辦法，為藥品行政執(zhí)法提供強(qiáng)有力的法律保障。要