踝關(guān)節(jié)扭傷.ppt

1、 踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷 概述概述l在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織過(guò)其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見(jiàn)，其中以踝關(guān)節(jié)最多。節(jié)扭傷日常最為常見(jiàn)，其中以踝關(guān)節(jié)最多。 解剖解剖l踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)踝關(guān)節(jié)

2、由脛骨、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成成 l踝關(guān)節(jié)可做背屈和跖屈動(dòng)作，一般背屈踝關(guān)節(jié)可做背屈和跖屈動(dòng)作，一般背屈2525度，跖屈度，跖屈4545度。度。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要受關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要受關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和韌帶的限制。關(guān)節(jié)囊和韌帶的限制。l足的內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)是距跟舟關(guān)節(jié)、跟骨足的內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)是距跟舟關(guān)節(jié)、跟骨關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。 病因l1.1.足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起外側(cè)韌帶損傷足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起外側(cè)韌帶損傷 l 因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見(jiàn)。外側(cè)韌帶部分撕裂，較

3、多見(jiàn)，較為常見(jiàn)。外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有行；有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。痛加劇。 l2.2.足部強(qiáng)力外翻引起內(nèi)側(cè)韌帶損傷足部強(qiáng)力外翻引起內(nèi)側(cè)韌帶損傷 其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折

4、。骨折。 診斷診斷l(xiāng)1.1.外傷史外傷史 l2.2.局部疼痛、腫脹、走路跛行，活動(dòng)受局部疼痛、腫脹、走路跛行，活動(dòng)受限。限。l3.3.局部壓痛明顯，若內(nèi)翻損傷者，將足局部壓痛明顯，若內(nèi)翻損傷者，將足作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)，外踝前下方劇痛；若外作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)，外踝前下方劇痛；若外翻扭傷者，將足作外翻動(dòng)作時(shí)，內(nèi)踝前翻扭傷者，將足作外翻動(dòng)作時(shí)，內(nèi)踝前下方劇痛。下方劇痛。 l4.X4.X線可排除骨折線可排除骨折 治療治療l治則治則 舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛l部位部位 踝關(guān)節(jié)周圍踝關(guān)節(jié)周圍l急性損傷：急性損傷：1212小時(shí)內(nèi)冷敷，越早越好，小時(shí)內(nèi)冷敷，越早越好，4848小時(shí)后熱敷，可加關(guān)節(jié)搖法小時(shí)后熱敷，可加關(guān)節(jié)搖法 手法1.1.病人仰臥位，病人仰臥位，以揉法由上而下在小腿及踝以揉法由上而下在小腿及踝關(guān)節(jié)周圍施術(shù)關(guān)節(jié)周圍施術(shù)。2.2.點(diǎn)按足三里、太溪、昆侖、懸鐘、解溪、點(diǎn)按足三里、太溪、昆侖、懸鐘、解溪、太沖。找出痛點(diǎn)，并于壓痛點(diǎn)處進(jìn)行彈撥、太沖。找出痛點(diǎn)，并于壓痛點(diǎn)處進(jìn)行彈撥、順筋手法。順筋手法。3.3.一手握跟腱，一手握前足，囑患者放松踝一手握跟腱，一手握前足，囑患者放松踝部，先予以拔伸、跖屈，然后作突然的背