人民醫(yī)院分級診療總結(jié)

1、封丘縣人民醫(yī)院分級診療工作進(jìn)展情況總結(jié)我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級 診療工作實施方案，不斷加強醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級診 療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作 要求。一、 主要措施（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)我院認(rèn)真落實省市衛(wèi)計委關(guān)于分級診療工作相關(guān)要求，積極開展 了分級診療服務(wù)主題宣傳工作，其中成立了分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)務(wù)科及部分職能科室為成員。 形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作 的良好態(tài)勢，設(shè)分級診療辦公室于醫(yī)務(wù)

2、科，由醫(yī)務(wù)科長為辦公室主任。 還成立了分級診療專家組，由主管院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長任副組長, 各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責(zé)。制定了分級診療工作制 度及實施方案。將分級診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理，（二）積極宣傳發(fā)動1、加強醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn) 行分級診療相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意 義和工作措施。2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級診療 宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關(guān)知識。3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級部門關(guān)于分級診

3、療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級診療有關(guān)會議精神。（三）加強基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)1、持續(xù)強化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實新鄉(xiāng)市2016 年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作， 安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查

4、房，會診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援， 大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7 名專家的支援，截止到 10 月份， 7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次， 診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14 人次，帶教手術(shù)42 例，危重病例討論53例，專題講座36 次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440 人次，參加下鄉(xiāng)義診17 次，開展新項目6 項共 16 例。（室上速的心臟電復(fù)律治療3 例、食管癌合并冠心病綜合治療2例、創(chuàng)傷控制理論2例、頭顱動脈MRAft 3例、

5、 腦梗死患者中尤瑞克林的應(yīng)用3 例、兒童喘息性疾病肺功能檢測價值3 份）。2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強與上下級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率， 在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi) 15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3 年的時間進(jìn)行點對點的幫扶。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24 家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到 10 月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229 人次， 我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36 人次。在雙

6、向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務(wù)1、為了認(rèn)真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù) 國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見和河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見及封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見加快建設(shè)和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊簽約服務(wù)模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個醫(yī)療團(tuán)隊，第一批與5 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1600 余戶的

7、家庭實行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)我院信息系統(tǒng)于2013 年 3 月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10 月份，我院

8、又相繼實行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會診服務(wù)，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10 月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診達(dá)228 例。遠(yuǎn)程病理20 例，通過遠(yuǎn)程進(jìn)行講座教學(xué)共176 次。 通過與上級醫(yī)院的遠(yuǎn)程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)， 成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)

9、修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實4 / 7施方案，并就實施中遇到的問題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié) 調(diào)處理信息化建設(shè)實施中工作銜接問題。今年 10 月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10 月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開展。截至到今年10月， 我院已與近10 家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%， 2016 年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650 人次，

10、接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016 年1 10份總診療量和住院人次分別為408750人次和 19199人次， 較去年分別增加為9.3%和 8.9%。二、存在的問題及不足1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。3. 我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。5 / 7這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，4. 受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任。三、應(yīng)對措施優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。 同時我院應(yīng)繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完