基本公共衛(wèi)生服務(wù)電子檔案錄入流程

1、居民健康檔案、慢性病患者公衛(wèi)系統(tǒng)電子錄入流程1、 系統(tǒng)登錄：70 出現(xiàn)次圖標(biāo)后在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中輸入各自用戶名：nnjdXX；密碼、驗(yàn)證碼后進(jìn)入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)2、未建檔新增居民健康錄入：鼠標(biāo)移至“建立個(gè)人基本信息檔案處左鍵單擊打開(kāi)對(duì)應(yīng)選項(xiàng)點(diǎn)擊創(chuàng)建人為空白點(diǎn)擊“新建”出現(xiàn)以上圖標(biāo)后再次輸入居民的姓名點(diǎn)擊查詢（以防重復(fù)錄入居民檔案）填寫(xiě)完對(duì)應(yīng)信息選擇對(duì)應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱、村（居）委會(huì)后檔案編號(hào)前12位為系統(tǒng)自動(dòng)生成按各社區(qū)檔案編碼編寫(xiě)后5位個(gè)人檔案編碼根據(jù)紙質(zhì)檔案提供信息錄入后點(diǎn)擊“保存并跳轉(zhuǎn)到體檢” 錄入健康體檢表中對(duì)應(yīng)信息 錄入身高、體/腰臀圍后體質(zhì)指數(shù)及腰臀

2、圍比值系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，紙質(zhì)檔案填寫(xiě)數(shù)值應(yīng)與此數(shù)至相同，待所有信息錄入完整 點(diǎn)擊“保存” 補(bǔ)齊紙質(zhì)檔案檔案編碼即完成新增居民健康檔案錄入工作。若此人為慢性病患者在錄入個(gè)人基本信息表時(shí) 在既往史中“你過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)哪些疾?。ㄖ赣舍t(yī)院確診的疾病）？ 1）是 2）否 3）不詳 4）拒絕回答 ” 選擇“1）是” 出現(xiàn)以下選項(xiàng) 點(diǎn)擊“填寫(xiě)疾病” 系統(tǒng)自動(dòng)彈出以下對(duì)話框后選擇患者所患疾病填寫(xiě)確診時(shí)間“2015-01-01”后點(diǎn)擊保存后該患者慢性病檔案即成功建立。建檔完成后 點(diǎn)擊“保存” 返回主界面 點(diǎn)擊“慢病管理” 選擇“慢病檔案查詢” 輸入姓名、建檔人選擇空白 點(diǎn)擊查詢 查到此患者后 鼠標(biāo)左鍵單擊該患者“檔案

3、編號(hào)” 點(diǎn)擊恒標(biāo)頭上“慢病檔案”出現(xiàn)以下信息選擇“慢病隨訪”新發(fā)患者第一次隨訪出現(xiàn)下列項(xiàng)目時(shí) 點(diǎn)擊“新建” 對(duì)應(yīng)疾病隨訪記錄表分別錄入患者隨訪記錄表 點(diǎn)擊 “保存”即完成隨訪錄入。主：同是高血壓、糖尿病的患者在錄入隨訪記錄表的時(shí)候兩表不能同時(shí)錄入，應(yīng)分別對(duì)應(yīng)高血壓、糖尿病選項(xiàng)分次錄入系統(tǒng)。在錄入第二次隨訪記錄時(shí)可點(diǎn)擊“復(fù)制”按鈕后注意修改患者隨訪基礎(chǔ)信息及隨訪時(shí)間點(diǎn)擊“保存”。 之后錄入隨訪記錄進(jìn)入界面同上，查詢到此患者基本信息打開(kāi)后 點(diǎn)擊“慢病檔案” “慢病隨訪” 出現(xiàn)以下界面時(shí)點(diǎn)擊“新建”之后錄入方法同上。 錄入此欄生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意電子版本與紙質(zhì)檔案中實(shí)際量與建議控制量的對(duì)應(yīng)關(guān)系。慢

4、病年檢：點(diǎn)擊“慢病年檢”出現(xiàn)以下項(xiàng)目選擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)目 首先修改“郵政編碼”580000修改為曲靖編碼655000 向下對(duì)應(yīng)“老年人、慢病年檢等”選項(xiàng) 修改“體檢日期、下次體檢日期、責(zé)任醫(yī)生“下次體檢日期為本次體檢日期向后推一年的時(shí)間” 之后對(duì)應(yīng)患者健康體檢表錄入健康體檢表中所填項(xiàng)目 主：現(xiàn)場(chǎng)主要健康問(wèn)題一欄中高血壓、糖尿病病種對(duì)應(yīng)項(xiàng)目填寫(xiě)，主要用藥情況中用法為每天的用藥次數(shù)、用量為每次的用藥量、用藥時(shí)間為服用該藥物的時(shí)間，單位為X天、X月、X年，注意此處填寫(xiě)的服藥依從性應(yīng)與同一天隨訪記錄中服藥依從性相對(duì)應(yīng)。健康評(píng)價(jià)：應(yīng)與體檢表對(duì)應(yīng)填寫(xiě)，選擇有異常對(duì)應(yīng)填寫(xiě)所患疾病名稱“高血壓、糖尿病”；健康指導(dǎo)選擇

5、“定期隨訪、納入慢性病患者健康管理”，此欄中2011版健康體檢表中無(wú)定期隨訪直接選擇納入慢性病患者健康管理一項(xiàng)即可；危險(xiǎn)因素控制中對(duì)應(yīng)患者煙酒情況填寫(xiě)，兩者均無(wú)者直接選擇“飲食、鍛煉”，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)大于24時(shí)，加選“減輕體重，并計(jì)算減輕目標(biāo)”，有針對(duì)性的健康教育可選擇其他一欄并填寫(xiě)健康教育的內(nèi)容。選擇對(duì)應(yīng)疾病并在此錄入本病的確診時(shí)間后點(diǎn)擊保存即可。出現(xiàn)此界面表示本次電子檔案成功錄入，主：所有信息錄入后出現(xiàn)此界面中小窗口才表示本次錄入成功。若在錄入過(guò)程中出現(xiàn)以下情況時(shí)，是應(yīng)錄入是系統(tǒng)問(wèn)題點(diǎn)擊過(guò)兩次保存后出現(xiàn)的結(jié)果，點(diǎn)擊查看后刪除一次即可，在錄入過(guò)程中應(yīng)網(wǎng)絡(luò)等原因有網(wǎng)頁(yè)刷新慢時(shí)可等待片刻或重新登錄系統(tǒng)看情況處理以防出現(xiàn)以上重復(fù)保存現(xiàn)象，在隨訪記錄表錄入過(guò)程中也可出現(xiàn)以上情況，重復(fù)保存后點(diǎn)擊刪除同次。3、紙質(zhì)檔案與電子檔案修改注意事項(xiàng)：在修改檔案過(guò)程中查詢方法均可用以上方法進(jìn)入個(gè)人檔案查找 找到對(duì)應(yīng)患者后點(diǎn)擊“居民檔案編號(hào)”打開(kāi)居民信息 若此人為慢性病患者并已建立慢性病檔案之后可在以下界面中“所患慢性病”處顯示其所患疾病，看到此現(xiàn)象后居民檔案已被修改，在慢病檔案中已有此人檔案可不再重復(fù)修改，在修改居民檔案，修改檔案的目