核與輻射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急方案

1、核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急問與答中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所（衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心）20n年3月、放射防護(hù)基礎(chǔ)知識11 .什么是放射性？12 .什么是電離輻射？13 .什么是非電離輻射？24 .什么是天然放射性？25 .什么是人工放射性？26 .什么是環(huán)境放射性？37 .什么是外照射？38 .什么是內(nèi)照射？39 .對外照射如何進(jìn)行防護(hù)？410 .對內(nèi)照射如何進(jìn)行防護(hù)？411 .日常生活中，人們會接觸到哪些電離輻射？512 .aB、丫三種射線各有何特性？513 .a射線如何防護(hù)?514 .B射線如何防護(hù)?615 .丫射線如何防護(hù)？616 .中子射線有什么特點？617 .X射線有什么特點？7

2、18 .放射性可以測量嗎？719 .個人受照劑量怎么測量？720 .防護(hù)服有幾種，能防輻射嗎？8、核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急921.什么是核電站？922什么是核事故”?923.核事故（核事件）按嚴(yán)重程度分為幾個等級？924什么是核事故應(yīng)急?1125 .與核應(yīng)急有關(guān)的主要國際組織1126 .衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心設(shè)在哪里?1127 .發(fā)生核電站事故時，可能產(chǎn)生哪些類型的輻射照射？1228 .輻射如何對人體健康造成危害？1229 .受到照射后對健康造成的影響有哪些？1330 .輻射暴露預(yù)計可帶來哪些長期影響？1331 .核電站發(fā)生事故后，多大范圍內(nèi)的公眾可能會受到影響？1432 .需要采取哪些重要的公共衛(wèi)生

3、行動？1433 .一旦出現(xiàn)了核事故，周邊地區(qū)公眾應(yīng)該怎么辦？1534什么情況下需要采取個人防護(hù)措施?1535 .如何進(jìn)行自我保護(hù)？1536 .當(dāng)被告知留在室內(nèi)時，這意味著什么？1637什么是碘化鉀藥片？1638什么情況下服用穩(wěn)定性碘?1639 .碘鹽等含碘食品能否替代碘片？1740 .孕婦可以服用碘化鉀藥片嗎？1741 .什么情況下應(yīng)控制食品與飲水？1742 .放射性物質(zhì)是怎么污染食品的？1843低于多少劑量可以認(rèn)為對健康沒有影響？1844 .不同組織器官的輻射敏感性是否不同？1945 .不同的輻射劑量對人體健康有什么影響？1946 .公眾在突發(fā)事件中及事件后應(yīng)如何控制情緒和保持良好的心態(tài)？2

4、047 .在核事故中，為什么要對兒童、老人、殘疾人孕婦和年輕婦女采取特別保護(hù)？.22放射防護(hù)基礎(chǔ)知識1 什么是放射性？某些核素自發(fā)地放出粒子或丫射線，或在發(fā)生軌道電子俘獲之后放出X射線，或發(fā)生自發(fā)裂變的性質(zhì)稱為放射性。放射性的發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有一百多年了。最早發(fā)現(xiàn)放射性的是法國科學(xué)家貝克勒爾。1896年貝克勒爾在研究鈾礦的熒光現(xiàn)象時發(fā)現(xiàn)鈾鹽礦發(fā)射著類似X射線的穿透性輻射。兩年之后，法國物理學(xué)家居里夫人從鈾礦中發(fā)現(xiàn)了另一個能發(fā)射射線的新元素-針，四年后她又發(fā)現(xiàn)了鐳，居里夫人建議把物質(zhì)能夠自發(fā)發(fā)出射線的性質(zhì)稱之為放射性。具有放射性的核素被稱為放射性核素。放射性核素發(fā)射出放射線后將變成新的同位素，新同位素

5、可能是放射性同位素，也可能是穩(wěn)定同位素，而這一過程則稱為放射性衰變。2 .什么是電離輻射？電離輻射是指能量高，能使物質(zhì)產(chǎn)生電離作用的輻射。電離輻射又區(qū)分為電磁輻射和粒子輻射。如Y（伽瑪）射線，乂射線等為電磁輻射，a（阿爾法）射線、B（貝塔）射線、質(zhì)子、重離子、裂變碎片等為粒子輻射。3什么是非電離輻射？指能量低無法使物質(zhì)產(chǎn)生電離的輻射，例如太陽光、燈光、紅外線、微波、無線電波、雷達(dá)波等。4 .什么是天然放射性？天然存在的放射性核素具有的放射性。1896年法國貝可勒爾（H.Becquerel觀察到硫酸鈾酰鉀可以使用黑紙包裹的照相底片感光，推斷是因硫酸鈾酰鉀自發(fā)地放出能穿透黑紙的射線所致，從而發(fā)現(xiàn)了

6、天然放射性核素。天然放射性核素可分為3類：（1）鈾系、社系和鋼系3個天然放射系，共49種放射性核素；（2）不成系列的長壽命核素，如鉀-40、枷-87等，半衰期一般在IO®及2年之間；（3）宇宙射線作用于地球大氣層產(chǎn)生的核素，如氫-3、碳-14、鉞-7、鈉-22等。5 .什么是人工放射性？人工產(chǎn)生的放射性核素具有的放射性。1934年法國約里奧（F.Joliot）與居里夫人（M.Curie）使用針放出的a射線轟擊鋁，通過核反應(yīng)生成了放射性核素磷-30,并用放射化學(xué)方法將磷-30分離出來，首次獲得人工放射性核素。目前使用核反應(yīng)堆、加速器等設(shè)施或裝置生產(chǎn)的人工放射性核素約有2000多種，廣泛

7、應(yīng)用于醫(yī)療、工業(yè)、地質(zhì)和科研等領(lǐng)域。6 .什么是環(huán)境放射性?環(huán)境中存在的放射性，包括天然放射性和人工放射性。7 .什么是外照射？存在于體外的電離輻射源對機(jī)體的照射。外照射有X、Y射線照射，B射線照射，高能a粒子照射，中子照射；還有浸沒照射，如放射性氣溶膠或惰性氣體的3丫混合照射和污染的水體的僅丫混合照射等。8 .什么是內(nèi)照射？在體內(nèi)沉積的放射性核素構(gòu)成內(nèi)照射源所致的照射。放射性物質(zhì)經(jīng)由空氣吸入、食品食入，或經(jīng)皮膚、傷口吸收并沉積在體內(nèi)，在體內(nèi)釋出a粒子或3粒子對周圍組織或器官造成照射，稱為內(nèi)照射。在正常作業(yè)或事故性釋放時，放射性物質(zhì)一般通過空氣和水的途徑進(jìn)入周圍環(huán)境，在環(huán)境中經(jīng)不同的照射途徑，

8、包括食物鏈最終到達(dá)人體。經(jīng)由空氣和水兩種途徑使公眾受到內(nèi)照射時，不同環(huán)境介質(zhì)（空氣、地表水、地下水、牛奶、動物性食品、植物性食品、飼料等）對人體照射的相對重要性是不一樣的。當(dāng)氤污染環(huán)境時，對人體內(nèi)照射最重要的環(huán)境介質(zhì)是空氣、牛奶、蔬菜和地表水；環(huán)境污染物是碘-131時，則可能是牛奶、蔬菜；混合裂變產(chǎn)物和活化產(chǎn)物污染環(huán)境時，最重要的環(huán)境介質(zhì)可能是空氣、蔬菜、魚和水生貝殼類動物；超鈾元素污染環(huán)境時，最重要的環(huán)境介質(zhì)可能是空氣、魚和水生貝殼類動物。9 .對外照射如何進(jìn)行防護(hù)？一是遠(yuǎn)離放射源。二是縮短與放射源接觸時間。三是有效利用屏蔽物削弱射線作用于人體的強(qiáng)度。隱蔽在單層磚土房內(nèi)所受劑量僅為戶外的1/

9、5至1/16,在地窖內(nèi)約為1/12。在房屋內(nèi)不同位置的屏蔽性能是：里間外間，墻角處屋正中門后。乘坐車輛通過污染區(qū)比徒步通過受照劑量減少30%60%,還可縮短在污染區(qū)的通過時間。處理單個放射源時也應(yīng)利用有良好屏蔽性能的物體，如鉛磚、鐵板、混凝土板。10 .對內(nèi)照射如何進(jìn)行防護(hù)？采用隱蔽、佩戴口罩、避免皮膚暴露和避免食用被放射性污染的食品和水等方法，防止放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。在已被放射性污染的場所，首先應(yīng)避免揚塵，例如人員步行、車輛行駛或土工作業(yè)的時候應(yīng)該盡量減少揚塵。還可以采取加大車距、改變通過路線等方法避開多塵的地點，適當(dāng)澆濕地面也可減少揚塵。車輛和房屋本身均有不同程度的密閉性能，可以大大減少車

10、內(nèi)或房屋內(nèi)空氣污染程度。對于放射性微塵，除非在一些空氣污染很嚴(yán)重的地區(qū)應(yīng)利用防毒面具外，通常用口罩就可以有較滿意的效果，但是要正確佩帶口罩，防止側(cè)漏。n.日常生活中，人們會接觸到哪些電離輻射?人們每天都會接觸到天然輻射。這種輻射來自于空間（宇宙射線），也來自土壤、水和空氣中發(fā)現(xiàn)的天然放射性物質(zhì)。氯氣就是一種自然界中的放射性氣體，是主要的天然輻射源。人們也可以接觸到人工輻射，最為常見的人工輻射是放射診療設(shè)備，比如x射線機(jī)。人們攝入的空氣、食品、水中都有微量的天然放射性物質(zhì)。乘飛機(jī)旅行2000公里約0.01毫希沃特；每天抽20支煙，每年有0.51毫希沃特；平均一次胸片約0.36毫戈瑞（體表入射劑量

11、）等等。輻射劑量可以用希沃特（Sv）和戈瑞（Gy）單位來表示。來自天然輻射的個人年有效劑量全球平均約為2.4毫希沃特，其中，來自宇宙射線的為0.4毫希沃特，來自地面丫射線的為0.5毫希沃特，吸入（主要是室內(nèi)氨）產(chǎn)生的為1.2毫希沃特，食入為0.3毫希沃特。可以看出氯是天然輻射中最主要的來源。少量的輻射照射不會危及人類的健康。12 .a氏丫三種射線各有何特性？a（阿爾法）、B（貝塔）、丫（伽瑪）射線的電離能力和穿透物質(zhì)的能力不同，a射線的電離能力最強(qiáng)、穿透能力最弱，一張紙就可以全部把它擋住。丫或乂射線的電離能力最弱、穿透力最強(qiáng)，需要適當(dāng)厚度的混凝土或鉛板才能有效地阻擋。B射線的電離能力和穿透能力

12、介于a射線和丫射線之間，它能穿透普通的紙張，但無法穿透鋁板。13 .a射線如何防護(hù)？由于a射線穿透能力最弱，一張白紙就能把它擋住，因此，對于a射線應(yīng)注意內(nèi)照射，其進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑是吸入和食入，其防護(hù)方法主要是：防止吸入被污染的空氣和食入被污染的食物；防止皮膚和傷口被污染。14 .B射線如何防護(hù)?B射線其穿透能力比a射線強(qiáng)，比丫射線弱，因此，B射線是比較容易阻擋的，用一般的金屬就可以阻擋。但是，B射線容易被表層組織吸收，引起組織表層的輻射損傷。因此其防護(hù)就復(fù)雜得多：（1）避免直接接觸被污染的物品；以防皮膚表面的污染和輻射危害；（2）防止吸入被污染的空氣和食入被污染的食物；（3）防止傷口被污染；

13、（4）必要時應(yīng)米用屏蔽措施。15 .丫射線如何防護(hù)？丫射線穿透力強(qiáng)，可以造成外照射，其防護(hù)的方法主要有以下三種：（a）盡可能減少受照射的時間；（b）增大與輻射源間的距離，因為受照劑量與離開源的距離的平方成反比；（C）采取屏蔽措施。在人與輻射源之間加一層足夠厚的屏蔽物，可以降低外照射劑量。屏蔽的主要材料有鉛、鋼筋混凝土、水等。16 .中子射線有什么特點？中子是質(zhì)量與氫原子相近的中性粒子，是構(gòu)成原子核的重要組分。由中子組成的中子射線是中性的粒子流，不帶電，穿透能力強(qiáng)。中子射線因不帶電，故不具有直接的電離能力，但也像丫射線一樣可通過和物質(zhì)的相互作用產(chǎn)生的次級粒子間接地使物質(zhì)電離。通常將中子按其能量由

14、低到高分類為熱中子、慢中子、中能中子、快中子、高能中子。高能中子能量在10兆電子伏（MeV）以上，而熱中子與慢中子的能量分界限為0.5電子伏（eV）。17 .X射線有什么特點？X射線和丫射線一樣，是一種高能電磁輻射，有較強(qiáng)的穿透能力，且只有通過與物質(zhì)相互作用，才能使物質(zhì)間接地產(chǎn)生電離效應(yīng)。X射線與丫射線的不同之處在于：（1）其能量低于丫射線；（2）產(chǎn)生的機(jī)制不同，丫射線由放射性核素自發(fā)衰變釋放出，而X射線通常是高速電子轟擊金屬靶產(chǎn)生的。18 .放射性可以測量嗎？放射性是可以測量的。自發(fā)現(xiàn)放射性現(xiàn)象以來，已經(jīng)研究和開發(fā)各種各樣的放射性測量方法和放射性測量儀表，不僅強(qiáng)放射性可以測量，弱放射性也可以

15、測量。19 .個人受照劑量怎么測量？對個人接受的輻射照射的測量包括外照射劑量測量、體表污染的測量、體內(nèi)污染量的測量等，可采用物理、化學(xué)或生物學(xué)方法進(jìn)行。對外照射劑量的測量，可佩帶個人劑量計，包括熱釋光片、膠片及帶報警裝置的各種個人劑量計，既可測量劑量率，也可測定所接受的累積劑量。其中，熱釋光片和膠片需要送實驗室用相關(guān)儀器測量，而直讀式個人劑量計在現(xiàn)場就可以直接讀數(shù)。體表及衣服上放射性污染的測量可通過各種體表污染監(jiān)測儀進(jìn)行。體內(nèi)污染及內(nèi)照射劑量的測量可通過尿、血中的放射性含量的分析再通過內(nèi)照射劑量估算模式確定內(nèi)照射劑量，還可直接通過全身計數(shù)器直接測定體內(nèi)放射性核素的分布與含量。通過生物劑量測量方

16、法（如外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率及微核率測定方法）可以估算人體的受照劑量。目前已開發(fā)出快速的生物劑量估算方法。20 .防護(hù)服有幾種，能防輻射嗎？防護(hù)服有三類。第一類，是用于屏蔽電磁輻射的防護(hù)服，如孕婦防輻射服，可屏蔽一定電磁輻射，但不能防護(hù)電離輻射。第二類是X射線防護(hù)服，主要用于防護(hù)診斷X射線，不能屏蔽高能丫射線。第三類是放射性污染防護(hù)服，用于核事故處理中防止放射性物質(zhì)沾染，不能起到外照射防護(hù)作用。核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急21 什么是核電站？核電站是用鈾或缽做燃料，在核反應(yīng)堆內(nèi)發(fā)生可控裂變反應(yīng)，釋放熱能，使水加熱產(chǎn)生蒸汽，蒸汽推動汽輪發(fā)電機(jī)發(fā)電的動力設(shè)施。22 什么是核事故”核電廠或其他核設(shè)施中很少發(fā)生

17、的嚴(yán)重偏離運行工況的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，放射性物質(zhì)的釋放可能或已經(jīng)失去應(yīng)有的控制，達(dá)到不可接受的水平。在國際核事件分級表中屬于較高級別的47級事件23 .核事故（核事件）按嚴(yán)重程度分為幾個等級？國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）和經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織核能機(jī)構(gòu)（OECD/NEA）為便于核工業(yè)界、媒體和公眾相互之間對核事件的信息溝通而聯(lián)合制定的國際核事件分級管理辦法。分級表將核事件分類為7級：較高的級別（47）被定為事故”較低的級別（13）為“事件”不具有安全意義的事件被歸類為分級表以下的0級，定為“偏離。”與安全無關(guān)的事件被定為“分級表以外”國際核事件分級表（用于安全重要性的迅速溝通）級別/名稱事件性質(zhì)實

18、例7特大事故大型裝置（如動力堆的堆芯）中大部分放射性物質(zhì)向外釋放。一般涉及短壽命放射性裂變產(chǎn)物的混合物（從放射學(xué)上看，其數(shù)量相當(dāng)于超過幾萬TBq（太貝克，即10%4）的碘-131）。這類釋放可能有急性健康效應(yīng)；在可能涉及一個以上國家的大范圍地區(qū)有慢性健康效應(yīng)；有長期環(huán)境后果。1986年蘇聯(lián)切爾諾貝利核電廠（現(xiàn)屬烏克蘭）事故10級別/名稱事件性質(zhì)實例6重大事故放射性物質(zhì)向外釋放（從放射學(xué)上看，其數(shù)量相當(dāng)于幾千到幾萬TBq的碘-131）。這類釋放將可能需要全面實施當(dāng)?shù)貞?yīng)急計劃中包括的相應(yīng)措施以限制嚴(yán)重的健康效應(yīng)。1957年蘇聯(lián)基斯迪姆后處理（現(xiàn)屬俄羅斯聯(lián)邦）事故5具有廠外風(fēng)險的事故放射性物質(zhì)向外釋

19、放（從放射學(xué)上看，其數(shù)量相當(dāng)于幾百到幾千TBq的碘-131）。這類釋放將可能需要部分實施當(dāng)?shù)貞?yīng)急計劃中包括的相應(yīng)措施以減少造成健康效應(yīng)的可能性。設(shè)施嚴(yán)重?fù)p壞。這可能涉及動力堆堆芯大部分嚴(yán)重?fù)p壞、重大臨界事故或者是在設(shè)施內(nèi)釋放大量放射性的重大火災(zāi)或爆炸。1957年英國溫茨凱爾反應(yīng)堆事故；1979年美國三哩島核電廠事故4無明顯廠外風(fēng)險的事故放射性向外釋放，使關(guān)鍵人群受到幾毫希沃特級別劑量的照射。對于這種釋放，除當(dāng)?shù)乜赡苄枰M(jìn)行食品管制外，一般不需要廠外保護(hù)行動。*設(shè)施明顯損壞。這類事故可能包括造成重大廠內(nèi)修復(fù)困難的損壞，如動力堆堆芯部分熔化和非反應(yīng)堆設(shè)施內(nèi)發(fā)生的可比事件。一名或更多工作人員受到極可

20、能發(fā)生早期死亡的過量照射。1973年英國溫茨凱爾（現(xiàn)為塞拉菲爾德）后處理J事故；1980年法國圣洛朗核電廠事故1983年阿根廷布宜諾斯艾利斯腺我筆皆事的3重大事件放射性向外釋放，使關(guān)鍵人群受到十分之幾毫希沃特級別劑量的照射。對于這種釋放，對于這類釋放，可能不需要廠外保護(hù)措施。造成工作人員受到足以引起急性健康效應(yīng)的劑量的廠內(nèi)事件和/或造成污染嚴(yán)重擴(kuò)散的事件，例如幾千TBq的放射性釋放進(jìn)入一個二次包容結(jié)構(gòu)，而這里的放射性物質(zhì)還可以返回令人滿意的貯存去。安全系統(tǒng)再發(fā)生故障可能造成事故工況的事件，或如果發(fā)生某些始發(fā)事件安全系統(tǒng)將不能防止事故的狀況。1989年西班牙范德略斯核電I事故2事件安全所示明顯失

21、效，但仍有足夠的縱深防御，可以應(yīng)付進(jìn)一步故障事件。包括實際故障定為1級但暴露出另外的明顯組織缺陷或安全文化缺乏的事件。造成工作人員受到超出規(guī)定年劑量限值的劑量的事件和/或造成設(shè)施內(nèi)有顯著量的放射性存在于設(shè)計未考慮區(qū)域內(nèi)并且需要糾正行動的事件。1異常超出規(guī)定運行范圍但仍保留有明顯的縱深防御的異常情況。這可能歸因于設(shè)備故障、人為差錯或規(guī)程不當(dāng)，并可能發(fā)生于本表覆蓋的任何領(lǐng)域，如電廠運行、放射性物質(zhì)運輸、燃料操作和廢物貯存。實例有：違反技術(shù)規(guī)格書或運輸規(guī)章，沒有直接安全后果但暴露出組織體系或安全文化方面不足的事件，管道系統(tǒng)中超出監(jiān)督預(yù)期的較小缺陷。0偏差低于分級范疇偏差沒有超出運行限值和條件，并且依

22、照適當(dāng)?shù)囊?guī)程得到正確的管理。實例有：在定期檢查或試驗中發(fā)現(xiàn)冗余系統(tǒng)中有單一的隨即故障，正常進(jìn)行的計劃反應(yīng)堆保護(hù)停堆，沒有明顯后果的保護(hù)系統(tǒng)假信號觸發(fā)，運行限值內(nèi)的泄露，無更廣泛安全文化意義的受控區(qū)域內(nèi)較小的污染擴(kuò)散。在安全上無重要意義1979年三哩島核電廠事故屬于5級，1986年蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故2屬7級事故。24 .什么是核事故應(yīng)急？核事故應(yīng)急（簡稱核應(yīng)急）通常指核事故引起的應(yīng)急，它是需要立即采取某些超出正常工作程序的行動以避免核事故發(fā)生或減輕核事故后果的狀態(tài)。核應(yīng)急工作一般指核應(yīng)急狀態(tài)出現(xiàn)之前編制核應(yīng)急預(yù)案、開展核應(yīng)急準(zhǔn)備，以及核應(yīng)急狀態(tài)出現(xiàn)后的核應(yīng)急響應(yīng)。25 .與核應(yīng)急有關(guān)的主要

23、國際組織國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）是國際核事故的應(yīng)急協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。這在2010年國際組織聯(lián)合響應(yīng)核應(yīng)急合作計劃里有明確規(guī)定。世界衛(wèi)生組織（WHO）負(fù)責(zé)核應(yīng)急情況下涉及公眾健康行為干預(yù)中的健康效應(yīng)評估和提供技術(shù)咨詢、建議或幫助（在被請求或允許提供幫助的情況下）。輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)響應(yīng)和援助網(wǎng)絡(luò)（REMPAN）是由世界衛(wèi)生組織建立的包括輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)、劑量學(xué)、公眾健康干預(yù)、長期監(jiān)護(hù)和隨訪等專業(yè)在內(nèi)的40多個機(jī)構(gòu)組成的全球網(wǎng)絡(luò)。它為世界衛(wèi)生組織應(yīng)對輻射應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)提供技術(shù)支撐。衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心是該網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)之一。26 .衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心設(shè)在哪里？衛(wèi)生部作為國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會成員之

24、一，負(fù)責(zé)全國核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急的組織協(xié)調(diào)工作。衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心掛靠在中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所（簡稱中國疾控中心輻射安全所），承擔(dān)全國的核和輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心下設(shè)三個臨床部、一個監(jiān)測評價部和一個技術(shù)后援部，第一臨床部設(shè)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所和血液病醫(yī)院；第二臨床部設(shè)在北京大學(xué)第三醫(yī)院和人民醫(yī)院；第三臨床部設(shè)在中國人民解放軍第307醫(yī)院；監(jiān)測評價部設(shè)在中國疾控中心輻射安全所；技術(shù)后援部設(shè)在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院。各專業(yè)技術(shù)部又下設(shè)若干個專業(yè)組，具體承擔(dān)核和輻射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。27 .發(fā)生核電站事故時，可能產(chǎn)生哪些類型的輻射照

25、射？如果核電站發(fā)生事故時，反應(yīng)堆內(nèi)產(chǎn)生的混合產(chǎn)物（核裂變產(chǎn)物）可能會向周邊地區(qū)釋放出放射性物質(zhì)。對健康具有風(fēng)險的主要放射性核素為放射性碘和放射性鈉。如果防護(hù)不當(dāng)，放射性碘和放射性能可通過呼吸、飲食、皮膚和傷口進(jìn)入機(jī)體。救援人員以及核電站工作人員因為所從事的專業(yè)性活動并且直接處在核電站內(nèi)部的放射性物質(zhì)環(huán)境，就可能會接觸到更高劑量的輻射。28 .輻射如何對人體健康造成危害？輻射對人體的作用是一個極其復(fù)雜的過程。人體從吸收輻射能量開始，到產(chǎn)生生物效應(yīng)，乃至機(jī)體的損傷和死亡為止，涉及許多不同性質(zhì)的變化。在輻射的作用下，人體內(nèi)的生物大分子，如核酸、蛋白質(zhì)等會被電離或激發(fā)。這些生物大分子的性質(zhì)會因此而改變

26、，細(xì)胞的功能及代謝亦遭到破壞。實驗證明輻射可引起DNA斷裂或染色體損傷。此外，人體內(nèi)的生物大分子存在于大量水分子中，當(dāng)輻射作用于水分子時，水分子亦會被電離或激發(fā)，產(chǎn)生有害的自由基（如0H1'IT自由基等），繼而使在水分子環(huán)境中的生物大分子受到損傷。雖然輻射可能對人體造成損傷，但如劑量不高，機(jī)體可以通過自身的代謝過程對受損傷的細(xì)胞或局部組織進(jìn)行修復(fù)，這種修復(fù)作用程度的大小，既與原初損傷的程度有失，又可能因個體間的差異而有所不同。29 .受到照射后對健康造成的影響有哪些？當(dāng)輻射劑量超過一定的閾值時，就可能帶來直接影響，比如皮膚發(fā)紅、脫發(fā)、輻射燒傷以及急性放射?。ˋRS）。急性放射綜合癥是全

27、身受到的輻射劑量超過1希沃特時可能出現(xiàn)的一組癥狀和體征。這與產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓受到損傷有關(guān)。當(dāng)發(fā)生核電站事故時，普通人群不太可能接觸到造成此類后果的高劑量輻射。救援人員以及核電站工作人員更有可能接觸到高劑量的輻射，造成急性影響。30 .輻射暴露預(yù)計可帶來哪些長期影響？輻射暴露可增加罹患癌癥的危險。在日本原子彈爆炸幸存者中，發(fā)生輻射暴露幾年之后才使白血病的風(fēng)險出現(xiàn)上升，而罹患其它癌癥的風(fēng)險則在暴露后的十多年才有所上升。出現(xiàn)突發(fā)核事故時，可以釋放出放射性碘。如果吸入或者食入，放射性碘將沉積在甲狀腺并會增加罹患甲狀腺癌的風(fēng)險。對于受到放射性碘暴露的人員，可通過服用碘化鉀藥片使罹患甲狀腺癌的風(fēng)險得以降低

28、，服用碘化鉀有助于防止對放射性碘的吸收。出現(xiàn)放射性碘攝入之后，兒童和年輕人罹患甲狀腺癌的風(fēng)險更高。31 .核電站發(fā)生事故后，多大范圍內(nèi)的公眾可能會受到影響？為了在事故發(fā)生時能夠及時、有效地采取保護(hù)公眾的防護(hù)行動，事先在核電站周圍劃出制定有應(yīng)急預(yù)案并做好適當(dāng)準(zhǔn)備的區(qū)域，稱為應(yīng)急計劃區(qū)”。我國應(yīng)急計劃區(qū)劃分為煙羽應(yīng)急計劃區(qū)和食入應(yīng)急計劃區(qū)。煙羽應(yīng)急計劃區(qū)是以核電站為中心、半徑為7至10公里劃定的區(qū)域，需做好撤離、隱蔽和服碘防護(hù)。食入應(yīng)急計劃區(qū)是以核電站為中心、半徑為30至50公里劃定的區(qū)域，需要做好食品、飲水控制的準(zhǔn)備。在多數(shù)事故情況下，需要采取應(yīng)急響應(yīng)行動的區(qū)域可能只局限于相應(yīng)應(yīng)急計劃區(qū)的一部分

29、，但在發(fā)生嚴(yán)重核事故的極個別情況下，也有可能需要在相應(yīng)應(yīng)急計劃區(qū)之外的區(qū)域采取應(yīng)急響應(yīng)行動，由于出現(xiàn)這種極個別情況的概率極小，因此，應(yīng)急準(zhǔn)備只在應(yīng)急計劃區(qū)內(nèi)進(jìn)行。32 .需要采取哪些重要的公共衛(wèi)生行動？出現(xiàn)核事故時，可在發(fā)生地的周圍采取保護(hù)行動。這些行動取決于估計的暴露狀況（即釋放到環(huán)境中的放射性物質(zhì)數(shù)量以及當(dāng)時的氣象條件，比如風(fēng)和雨）。如有必要，可采取以下措施比如疏散離核電站一定距離內(nèi)的人員；提供可降低暴露的避護(hù)場所以及向人們提供可服用的碘片，以降低罹患甲狀腺癌的風(fēng)險；隱蔽以避免暴露在在被放射性污染的空氣中；限制食用核電站附近出產(chǎn)的蔬菜和奶制品。33 .一旦出現(xiàn)了核事故，周邊地區(qū)公眾應(yīng)該怎么

30、辦?一旦出現(xiàn)核事故，周邊地區(qū)公眾應(yīng)當(dāng)首先從政府部門獲取關(guān)于核事故的正確消息，切記不可輕信謠言或小道信息。受污染地區(qū)的居民應(yīng)根據(jù)政府部門的通知和要求采取保護(hù)自己的必要的防護(hù)措施，如選用就近的建筑物進(jìn)行隱蔽，關(guān)閉門窗，關(guān)閉通風(fēng)設(shè)備，直至安排實施有組織、有秩序地撤離。出現(xiàn)核事故時，公眾應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn)，不要恐慌。34 .什么情況下需要采取個人防護(hù)措施？當(dāng)大氣被放射性物質(zhì)污染時，首先要采取隱避在室內(nèi)的措施，避免外出，如果需要外出，應(yīng)采取一些個人防護(hù)措施。如用口罩、手帕、毛巾、布料等捂住口鼻以減少放射性物質(zhì)吸入，體表的防護(hù)可用各種日常服裝，包括帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。對已受到或疑似受到體表放射性污

31、染的人員應(yīng)進(jìn)行去污，受污染人員可采用淋浴方式去污，受污染的衣服、鞋、帽等應(yīng)脫下，可用塑料袋封存，由專業(yè)人員處理，以防止將放射性污染擴(kuò)散到未被污染的人員或物品。35 .如何進(jìn)行自我保護(hù)？首先避免恐慌，及時收聽廣播或收看電視，按照政府的指示行動C在可能有放射性污染存在的情況下，待在室內(nèi)。碘片的服用要根據(jù)政府的指示，只有政府在評估事故狀態(tài)以后才能決定是否需要服用碘片。不能僅憑個人主觀臆斷或因恐懼而擅自服36 .當(dāng)被告知留在室內(nèi)時，這意味著什么？當(dāng)發(fā)生核事故時，國家有關(guān)部門可能會要求受影響地區(qū)的居民留在室內(nèi)，而不是實施撤離。可能被告知在家里、工作地點或者公共遮蔽處進(jìn)行遮蔽。通常情況下，提出這一建議目的

32、在于防止人們受到輻射暴露。如果被告知留在室內(nèi)，那么就應(yīng)當(dāng)在家中或辦公樓內(nèi)找到最為安全的房間，關(guān)閉門窗和通風(fēng)系統(tǒng)，比如暖氣或冷風(fēng)系統(tǒng)。采取遮蔽措施可防止人們受到外照射和內(nèi)照射，也可防止吸入放射性物質(zhì)。進(jìn)行隱蔽是一種簡單的保護(hù)性行動，在事故發(fā)生的早期階段可立即實施。37 .什么是碘化鉀藥片？在出現(xiàn)核電站事故的情況下，服用碘化鉀藥片的目的是使甲狀腺吸收的碘達(dá)到飽和，防止對放射性碘的吸收。如果在暴露發(fā)生前或者發(fā)生后不久服用，可以降低罹患癌癥的風(fēng)險。碘化鉀藥片并不是輻射解毒劑”除了阻止放射性碘在甲狀腺沉積之外，它不能防止外照射，也不能阻止其它放射性物質(zhì)帶來的危害。碘化鉀藥片有諸多副作用，同時有一些禁忌癥

33、，如甲狀腺功能低下或腎功能不良者可能引起醫(yī)學(xué)并發(fā)癥。因此，只有得到需采取這一措施的明確的公共衛(wèi)生建議時，才能在醫(yī)生或?qū)＜业闹笇?dǎo)下服用。38 .什么情況下服用穩(wěn)定性碘？核事故發(fā)生后，事故周邊地區(qū)人員有可能攝入放射性碘，放射性碘攝入后主要沉積在甲狀腺內(nèi)，導(dǎo)致甲狀腺受到照射，此時服用穩(wěn)定性碘可減少甲狀腺吸收放射性碘。如果在放射性碘吸入前6小時服用，阻斷放射性碘沉積到甲狀腺的效果可達(dá)100%。在吸入放射性碘的同時服用穩(wěn)定性碘，就能阻斷90%放射性碘在甲狀腺內(nèi)的沉積。在吸入放射性碘6小時內(nèi)服用穩(wěn)定性碘，仍可使甲狀腺吸收放射性碘的量降低一半左右。對成年人推薦的服用量為100毫克，312歲的兒童，服用量為5

34、0毫克T個月3歲以下兒童服用量為25毫克，新生兒1個月嬰兒服用量為12.5毫克。39 .碘鹽等含碘食品能否替代碘片？碘鹽中碘的存在形式是碘酸鉀(KI03)，在人體胃腸道和血液中轉(zhuǎn)換成碘35離子后被甲狀腺吸收利用，目前市面上碘鹽中碘的含量約為毫克/千克。碘片中碘的存在形式是碘化鉀（KI），碘含量為每片100毫克。成人需要一次攝入碘鹽約3千克，才能達(dá)到預(yù)防的效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人類能夠承受的鹽的攝入極限。因此，通過食用碘鹽達(dá)不到阻止放射性碘沉積到甲狀腺的效果。40 .孕婦可以服用碘化鉀藥片嗎？只有在接到有關(guān)部門的通知時，孕婦才應(yīng)當(dāng)服用碘化鉀藥片，這是因為孕婦的甲狀腺與其他成人相比能夠更快地沉積放射性碘，

35、也由于胎兒的甲狀腺因母親服用碘化鉀藥片也會阻止放射性碘的沉積。41 什么情況下應(yīng)控制食品與飲水？當(dāng)食品和飲水被放射性污染，且放射性含量超過國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的水平時，應(yīng)采取必要的控制措施，禁止銷售。禁止食用被污染的食品、牛奶、孚L制品和飲用水。42 .放射性物質(zhì)是怎么污染食品的？如果發(fā)生了核事故放射性物質(zhì)泄漏，食品可能受到放射性物質(zhì)的污染。從空氣中或者雨水沉降下來的放射性物質(zhì)，沉積到像水果和蔬菜等食物的表面或者動物飼料中，可使其具有放射性。隨著時間的推移，食品中的放射性還有可能升高，這是由于放射性核素通過土壤進(jìn)入了農(nóng)作物或者動物體內(nèi)，或者流入河流、湖泊或大海，這些地方的魚類和貝類體內(nèi)可能會積聚放射性

36、核素。奶牛吸入被放射性污染的空氣或食入被放射性污染的食物后，牛奶中也可能含有放射性物質(zhì)。面臨風(fēng)險的嚴(yán)重程度取決于放射性核素的混合情況以及所釋放的污染物量。包裝好的食品不可能受到放射性污染。例如，罐裝食品或者塑料包裝食品，只要這些食品是密封的，內(nèi)部就不會受到放射性物質(zhì)污染。43 .低于多少劑量可以認(rèn)為對健康沒有影響？流行病學(xué)統(tǒng)計研究表明，當(dāng)劑量低于100毫希沃特時，不能引起明顯的組織損傷，導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險也沒有明顯增加。然而，電離輻射的線性無閾模型是輻射防護(hù)的基礎(chǔ)。這就意味著，理論上任何劑量的電離輻射均可導(dǎo)致一定的生物學(xué)效應(yīng)，但是這種效應(yīng)還無法在人類身上進(jìn)行驗證。因此，我們無法說那個劑量水平就是絕

37、對的零風(fēng)險。在電離輻射防護(hù)中應(yīng)盡可能遵循防護(hù)水平最優(yōu)化原則（ALARA原則），即盡量避免一切不必要的照射。44 .不同組織器官的輻射敏感性是否不同？不同組織器官接受同一劑量輻射照射后，引起的組織反應(yīng)不同，表明不同組織器官對輻射的敏感性不同。一般來說，胎兒、淋巴組織、生殖腺和骨髓等組織器官的輻射敏感性較高。不同組織器官的放射敏感性對照表敏感性組織器官高胎兒、淋巴組織、生殖腺、骨髓、脾臟較局皮膚、眼晶體、消化道中肝臟、血管低肌肉、骨骼、神經(jīng)45.不同的輻射劑量對人體健康有什么影響?輻射可能對身體細(xì)胞和組織造成損害。輻射的健康影響取決于輻射的強(qiáng)度、接觸時間的長短及受影響身體細(xì)胞的種類而定。全身接受一

38、次丫射線均勻照射的癥狀見下表。劑量一效應(yīng)對照表受照劑量（毫布沃特）臨床癥狀<250無檢出臨床癥狀，可能無遲發(fā)效應(yīng)250-1000血象有輕度暫時性變化，無其他可檢出臨床癥狀，但有可能有遲發(fā)效應(yīng)，1對個體總體上沒有嚴(yán)重效應(yīng)1000-2000可產(chǎn)生惡心、疲勞7.25希沃特以上，有20%25%的受照人員發(fā)生嘔吐，血象有明顯變化，可導(dǎo)致輕度急性放射病2000-4000受照24小時內(nèi)出現(xiàn)惡心和嘔吐，潛伏期一周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落、厭食、全身虛弱及喉炎、腹瀉等臨床癥狀，如既往身體健康或無并發(fā)癥者，短期內(nèi)有望恢復(fù)4000-6000半致死劑量受照射后幾小時內(nèi)發(fā)生嘔吐、惡心，潛伏期約有一周。二周后可見毛發(fā)脫落、厭

39、食、全身虛弱、體溫增高。第三周出現(xiàn)紫斑、口腔及咽部感染。第四周出現(xiàn)蒼白，鼻血、腹瀉，并迅速消瘦。未經(jīng)治療50%個體死亡>6000致死劑量受照射后12小時內(nèi)發(fā)生嘔吐、惡心、腹瀉。潛伏期短，一周后出現(xiàn)厭食、全身虛弱、體溫增高、紫斑、口腔及咽部發(fā)炎感染，并迅速消瘦。未經(jīng)治療100%個體可能死亡46 .公眾在突發(fā)事件中及事件后應(yīng)如何控制情緒和保持良好的心態(tài)？核事故發(fā)生后，公眾因為輻射看不見、摸不著，無法感知，不能對接受暴露或遭受污染的程度有一個直觀的判斷，再加上一些核輻射事件如廣島、長崎原子彈爆炸和切爾諾貝利核電站事故歷史陰影以及對電離輻射導(dǎo)致健康危害的一知半解的認(rèn)識，比如輻射可能導(dǎo)致人員死亡、輻射能導(dǎo)致癌癥和后代出現(xiàn)先天性和遺傳性疾病等，往往深深感到恐懼，甚至出現(xiàn)一些不良的心態(tài)和行為。首先，要相信政府和權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)會及時發(fā)布的有關(guān)事故信