成蓓版老年病學大綱

1、老年病學課程教學大綱課程基本信息課程編號：課程類別：公共課課程性質(zhì)：限選課，考查課學時/學分：2學分，總學時33，理論33一、課程簡介老年病學是現(xiàn)代老年醫(yī)學的重要組成部分，又是現(xiàn)代臨床醫(yī)學 科學的一個重要分支學科，是一門研究人類老年期變化與老年性疾 病防治,以及老年保健,促進老年人身心健康的一門綜合性邊緣學 科。老年病學研究對象是60歲及以上的老年人群。從逐步衰老的 角度講，老年人細胞、組織與器官在形態(tài)結(jié)構(gòu)隨著增齡而引起一系 列復(fù)雜的退行性變化，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐步減退 ，使老 年人內(nèi)環(huán)境處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)和失去平衡的。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年性疾病的患病率正在不斷上升。 因此,廣

2、泛開展老年 醫(yī)學教育十分必要。本學科重點介紹老年人各系統(tǒng)的病理生理變化 以及老年性疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、防治特點等內(nèi)容。二、課程目標課程目標：1. 建立知識目標。老年醫(yī)學課程包括課堂教學和實習教學。 老年醫(yī)學教學目的 和要求：強調(diào)理論學習及實際操作相結(jié)合的原則， 要求學生扎實 地掌握老年醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，掌握常見老 年科常見疾病的臨床特點及診治原則， 并能獨立進行常見老年病 的診斷、治療。2. 建立能力目標。在已經(jīng)學習內(nèi)科學的基礎(chǔ)上， 加深對老年人常見病的病理生 理變化和功能衰退的認識通過課堂教學、病例討論等多種途徑， 培養(yǎng)學生老年醫(yī)學中的人文精神理念、系統(tǒng)思維理念、健

3、康管理理念、循證醫(yī)學理念，培養(yǎng)學生分析問題和解決實際問題的能力。3. 建立態(tài)度目標培養(yǎng)全心全意為老年患者服務(wù)的思想，樹立認真負責、耐心細致、兢兢業(yè)業(yè)的良好醫(yī)德醫(yī)風，對中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)愛老、尊 老、護老有更加深入的認識。對其今后無論從事全科或?qū)？漆t(yī)療 奠定一定的醫(yī)德、醫(yī)風基礎(chǔ)。三、教學目的要求與內(nèi)容第一篇老年醫(yī)學概論（6學時）第1章 緒論（1學時）第1節(jié)老年病學的基本概念和研究對象【目的要求】1. 掌握老年病學概念。2. 掌握老年病學研究對象及掌握老年人劃分的國際標準和國內(nèi)標準?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年病學概念2. 老年病學研究對象3及我國劃分老年人的標準。第2節(jié)21世紀的人口老齡化【目的要求】1

4、. 了解劃分人口老齡化社會的標準及常用指標。2. 了解老年人常見慢性病?！窘虒W內(nèi)容】1. 人口老齡化評價標準。2. 人口老齡化評價指標。老年人口系數(shù)、老齡化系數(shù)、長壽水平。3. 老年人常見慢性?。盒哪X血管病、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、癡呆、抑郁、視力障礙等。第3節(jié) 老年病學研究方法【目的要求】1. 了解老年病學研究方法。2. 了解老年病學研究方法展望?！窘虒W內(nèi)容】1. 研究方法主要：基礎(chǔ)研究、流行病研究、調(diào)查研究、循證醫(yī)學研究、預(yù)防研究、護理研究。2. 展望:加強基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防及其他相關(guān)學科研究。第2章 老年流行病的應(yīng)用（1學時）第一節(jié)老年流行病的形成、發(fā)展和任務(wù)【目的要求】1. 了解什么

5、是老年流行病學。2. 了解老年流行病的任務(wù)?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年流行病學是以流行病學的方法應(yīng)用于老年醫(yī)學研究的一門方法學，其研究內(nèi)容主要涉及老年人的健康、疾病、保健,包括老年生物、心理與社會醫(yī)學各方面。2. 老年流行病的任務(wù)：（1 ）控制構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的主要老年常見病多發(fā)病。（2）積極在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)老年人健康促進活動。（3）老年保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式研究。（4）研究提高老年人生活質(zhì)量的措施并評價其效果。（5）積極開展社區(qū)綜合防治試點研究。（6）將現(xiàn)代流行病學及衛(wèi)生統(tǒng)計學方法應(yīng)用于老年醫(yī)學研究。（7）繼續(xù)對長壽地區(qū)和長壽老人、百歲老人開展長壽調(diào)查。（8）積極開展老年人健康教育。第2節(jié) 老年流行

6、病的研究方法和內(nèi)容【目的要求】1. 了解老年流行病學研究方法。2. 了解老年流行病學調(diào)查內(nèi)容及常用指標?！窘虒W內(nèi)容】老年流行病學調(diào)查常用指標：發(fā)病率、患病率、發(fā)病密度、普通死亡率、死亡專率、生存率、有效率、積極開展老年人健康教育、治愈率。第3節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨終關(guān)懷【目的要求】1. 了解社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及服務(wù)內(nèi)容。2. 了解三級預(yù)防。3. 了解臨終關(guān)懷?！窘虒W內(nèi)容】1. 社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。健康促進、老年保健、婦幼保健疾病 的預(yù)防、診治和康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生和精神保健。2. 三級預(yù)防內(nèi)容：一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。3. 臨終關(guān)懷的核心是控制患者的疼痛和其他主要的不舒適，如呼 吸困難、食欲不

7、振、惡心和嘔吐、便秘、壓瘡、抑有E、應(yīng)激和神志模糊等；臨終關(guān)懷的內(nèi)容還包括患者患病期間直到死。亡后為 他們的家人和其他關(guān)心他們的人減輕悲傷和失去親人的痛苦。4. 臨終關(guān)懷內(nèi)容。第3章 衰老與延緩衰老（1學時）第1節(jié)衰老的特征與機制1. 掌握衰老概念。2. 了解衰老的特征。3. 了解掌握衰老的機制。【教學內(nèi)容】1. 衰老：機體生長發(fā)育到達成熟期以后 ，隨著增齡而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié) 構(gòu)的退行性改變,生理功能的降低。2. 衰老的特征：積累性、普遍性、漸進性、內(nèi)生性、危害性。3. 多種衰老機制學說：（1）衰老的遺傳因素： 遺傳程序?qū)W說：修飾基因假說，密碼子限制假說，重復(fù)利用基 因枯竭假說，分子修復(fù)能力下降假

8、說。 體細胞突變學說：突變有點突變、染色體突變、基因突變。 差錯成災(zāi)學說：蛋白質(zhì)合成過程中的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄都可能產(chǎn)生差錯， 差錯在體內(nèi)累積可導(dǎo)致衰老。 修復(fù)缺陷學說 細胞分裂限制學說 細胞調(diào)亡致衰老學說 端?？s短學說 線粒體損傷學說（2）衰老的損傷因素 自由基學說：了解自由基概念，自由基產(chǎn)生和清除機理。 掌握自 由基對機體的損害機理。 脂褐素學說：脂褐素的沉積可能對細胞有害。 交聯(lián)學說 生物膜損傷學說（3）神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝因素：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老性改變是 衰老的原因。 下丘腦調(diào)節(jié)的“級聯(lián)效應(yīng) 垂體激素與衰老 弓狀核與衰老 內(nèi)分泌與衰老 代謝與衰老（4）心理因素第2節(jié)延緩衰老分子機制的研究1.

9、了解衰老的有關(guān)基因及長壽基因。2. 了解衰老的有關(guān)抗衰老因子?！窘虒W內(nèi)容】1. 衰老基因：5178。2. 長壽基因：磨損因子4、沉默信息調(diào)控子（）、載脂蛋白E（） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（）、人類白細胞抗原（）、胰島素樣生長因子 （）、P53基因、P21基因、P16基因。3. 延緩衰老相關(guān)因子（1）抗氧化酶：超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、硒谷胱甘肽過氧化物酶、無硒谷胱甘肽過氧化物酶、醛酮還原酶。（2）脂溶性抗氧化劑（3）水溶性抗氧化劑（4）蛋白類抗氧化劑第3節(jié)延緩衰老的綜合方法【目的要求】了解延緩衰老的有關(guān)方法?！窘虒W內(nèi)容】1. 培養(yǎng)良好的心態(tài)。2. 良好的適應(yīng)環(huán)境。3. 合理膳食。4. 適宜運動。5

10、. 健康的生活方式。6. 根據(jù)需要服用營養(yǎng)品。第4章 老年人用藥治療及用藥原則（1學時）第1節(jié) 老年人藥代動力學特點【目的要求】掌握老年人藥代動力學：吸收、分布、代謝、排泄特點。【教學內(nèi)容】1. 吸收和成年人無明顯差異。大多數(shù)藥物吸收老年人和成年人相比無明顯差異。只有葡萄糖、維生素、鈣和鐵等主動運轉(zhuǎn)吸收 的藥物才隨增齡而降低。2. 分布：由于體液減少，藥物分布容積減少。3. 代謝：肝臟受過效應(yīng)。4. 排泄：老年人由于腎功能減退，使經(jīng)腎臟排泄的藥物排泄減少 容易蓄積中毒，必須根據(jù)肌酐清除率進行調(diào)整。第2節(jié)老年人藥物效應(yīng)動力學特點【目的要求】 掌握老年人效應(yīng)動力學特點?！窘虒W內(nèi)容】1. 對多數(shù)藥物

11、的敏感性增加：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管藥物、抗凝藥物、影響內(nèi)環(huán)境藥物。2. 對多數(shù)藥物的敏感性降低：如阿托品、異丙基腎上腺素。3. 對藥物的耐受性降低：合用是增加。4. 依從性差。第3節(jié)老年人藥物不良反應(yīng)特點【目的要求】掌握老年人藥物不良反應(yīng)特點。【教學內(nèi)容】1. 病因特點：老年人具有不良反應(yīng)的危險因素、老年藥動學改變、老年藥效學改變、藥物-疾病相互作用、藥物-藥物相互作用。2. 臨床特點：發(fā)生率高，程度重、表現(xiàn)特殊、死亡率高。3. 診斷要點：具有藥物不良反應(yīng)的危險因素；用藥后出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)；減量或停藥后癥狀消失。4. 處理要點：停藥、使用拮抗劑、對癥治療。第4節(jié)老年人用藥原則【目的要求】

12、掌握老年人用藥原則?！窘虒W內(nèi)容】1. 受益原則：臨床上如何執(zhí)行受益原則？要有明確的適應(yīng)證。要求用藥的受益/風險比值1。2. 五種藥物原則：老年人用藥數(shù)目愈多發(fā)生率愈高，同時使用w 5 種藥物的發(fā)生率為4% ,5種為27. 3%,因而控制用藥數(shù)目就能減 少的發(fā)生。3. 小劑量原則：由于藥動學和藥效學原因，老年人使用成年人劑 量可出現(xiàn)較高的血藥濃度，使藥物效應(yīng)和毒副作用增加，需要采取 小劑量原則。老年人個體差異大，有效劑量可相差數(shù)倍甚至十幾倍 為了穩(wěn)妥起見，只能采取小劑量原則 。4. 擇時原則：根據(jù)疾病、藥動學、藥效學的晝夜節(jié)律，選擇合適 給藥時間治療,以達到提高療效和減少毒副作用的目的。5. 暫

13、停原則。6. 及時停藥原則。第5章老年人心理特點與心理衛(wèi)生（1學時）第1節(jié)老年人心理特點【目的要求】 掌握老年人心理特點?！窘虒W內(nèi)容】1. 智力的年老化：晶態(tài)智力，成年后仍有所增長，直到70-80歲 以后才有所減退。2. 記憶的年老化。3. 反應(yīng)速度隨增齡變慢。4. 人格的發(fā)展。第2節(jié) 老年人心理衛(wèi)生【目的要求】了解老年人心理健康狀況主要影響因素?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人心理健康狀況與人口學、養(yǎng)老方式關(guān)系。2. 影響老年人心理健康的主要因素：疾病、婚姻、家庭、退休 適應(yīng)、社會參與、生活滿意度。第3節(jié) 健康老齡化與積極老齡化【目的要求】了解健康老齡化與積極老齡化?！窘虒W內(nèi)容】1. 積極老齡化：其

14、核心是六個字；健康、參與、保障。2. 健康老齡化：主要指標包括壽命、軀體健康、心理健康、認知效能、社會能力與產(chǎn)出性、個人調(diào)控和生活滿意度。第6章 老年人常見問題的護理(1學時)第1節(jié)跌倒【目的要求】了解跌倒的原因及預(yù)防護理【教學內(nèi)容】1. 原因：直接原因；危險因素。2. 預(yù)防跌倒及護理:(1) 強化健康安全知識教育，增加老年人的安全意識。(2) 老年人居室布局合理、安全:室內(nèi)光線充足；地面干燥、平坦、 沒有障礙物；走廊、浴室、衛(wèi)生間設(shè)有扶手；選用防滑地板。(3) 衣著合適，衣褲避免過長。選用舒適方便行走的鞋子 ，使老年 人活動安全方便。(4) 老年人自身情況，加強體育鍛煉和適當運動。(5) 必

15、要時使用拐杖或助行器以增加行走的穩(wěn)定性。(6) 加強藥物指導(dǎo)，觀察藥物反應(yīng)。(7) 積極治療相關(guān)疾病,如咼血壓、冠心病、體位性低血壓等。掌 握發(fā)病規(guī)律，及時做好預(yù)防措施。(8) 積極處理跌倒導(dǎo)致的各種損傷(如骨折固定、清創(chuàng)處理等)，以避免后遺癥的發(fā)生及避免影響生活質(zhì)量。密切觀察病情變化，必要時可行相關(guān)檢査,早期診斷及時治療。專人照顧,減少老年人的精神 緊張和恐懼。第2節(jié)飲食與營養(yǎng)【目的要求】1. 了解老年人營養(yǎng)素的需要。2. 了解老年人的飲食原則。【教學內(nèi)容】1. 營養(yǎng)素的需要：(1) 能量需求：世界衛(wèi)生組織()推薦的老年人能量供應(yīng)的標 準為:60-64 歲男性每天應(yīng)供給的能量為2380千卡，

16、女性為1900千卡;65-75 歲的男性為 2330千卡,女性為1990千卡;75 歲以上男性為2100千卡，女性為18 10千卡(2) 蛋白質(zhì)需求：健康老人的蛋白質(zhì)需求大于年輕人，中國營養(yǎng)(3) 脂肪需求：老脂肪的擬入量要加以限制，并減少動物脂肪的 攝入。(4) 糖類的需求:老年人不宜食用含蔗糖高的食品。 但水果和蜂 蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為脂 肪,是老年人的理想糖源。(5) 水的需求:老年人隨增齡而體內(nèi)含水量下降，對失水的敏感性 差,極易造成脫水。老年人每日飲水量一般是 200左右,以保證尿量 在1500左右。(6) 礦物質(zhì)需求:鈉、鈣、鋅、鐵、硒。(7) 維

17、生素：A B2、C、Do(8) 膳食纖維：增加膳食纖維。2、飲食原則:(1) 保證足夠營養(yǎng)。(2) 食物多樣化。(3) 有益于消化吸收。(4) 養(yǎng)成良好的飲食習慣。(5) 合理分配飲食量(6) 注意飲食衛(wèi)生第3節(jié) 失眠【目的要求】了解失眠原因及護理【教學內(nèi)容】1. 失眠原因：心理因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素。2. 失眠護理。第4節(jié) 壓瘡【目的要求】1. 了解壓瘡發(fā)生原因。2. 了解壓瘡的預(yù)防及護理?！窘虒W內(nèi)容】1. 壓瘡發(fā)生原因：壓力因素、老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性,皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損性增加、皮膚受潮濕或排泄物的刺激、營養(yǎng)狀況、體溫升高時機體的新陳代謝率增高、矯形器械使 用

18、不當。2. 壓瘡的預(yù)防：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素、避免摩擦力 剪切力的作用、保護患者皮膚、促進皮膚血液循環(huán)、增進全身營養(yǎng)，合理的膳食是改進患者營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要條件、 健康教育。3. 壓瘡分期I期：淤血紅潤期，此期為壓瘡初期。期：炎性浸潤期，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊 及深部擴展，可深達骨面。4. 壓瘡治療及護理淤血紅潤期 :重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。炎性浸潤期:重點是保護皮膚，防止感染發(fā)生。淺度潰 瘍期:此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、干燥。

19、壞死潰瘍期:此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織,保持引流通暢，促進肉芽組織生長。全身 治療：治療原發(fā)病。第二篇老年常見系統(tǒng)疾病第7章 循環(huán)系統(tǒng)疾?。?學時）第1節(jié) 老年人循環(huán)系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1. 掌握老年人循環(huán)系統(tǒng)解剖學特征2. 掌握老年人循環(huán)系統(tǒng)生理變化?！窘虒W內(nèi)容】1. 解剖學特征：心肌、心包、心內(nèi)膜、瓣膜變化、傳導(dǎo)組織、血 管變化。2. 心臟老化生理變化：心臟順應(yīng)性降低、心肌收縮功能降低、心 排出量的變化、心瓣膜功能改變、竇房結(jié)功能減退。3. 老年人血管生理變化：血壓及其調(diào)節(jié)的變化、中心靜脈壓調(diào)節(jié) 的變化、冠脈循環(huán)的增齡性變化。第2節(jié) 老年人心力衰竭【目的要求】1. 了解老年心力衰

20、竭流行病特點。2. 了解心力衰竭發(fā)生機制、病生特點、病因、誘因。3. 掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)、體征、診斷鑒別診斷、心功能分類、 分級、分期。4. 掌握心力衰竭治療。【教學內(nèi)容】1. 誘因：如感染、心律失常、高血壓、心肌缺血、藥物。2. 臨床表現(xiàn)、體征，左心衰、右心衰不一樣。3. 如何與支氣管哮喘鑒別。4. 心功能評估：心功能分級、分期（4期）、6分鐘步行實驗。5. 藥物治療：利尿劑、B阻斷劑、洋地黃、其他治療方法。第3節(jié)老年人高血壓【目的要求】1. 了解老年人高血壓發(fā)生機制。2. 了解臨床表現(xiàn)。3. 掌握高血壓診斷標準、分級、危險分層。4. 掌握高血壓治療原則及常用藥物?！窘虒W內(nèi)容】1 .診斷老

21、年人高血壓的標準：診斷標準 :年齡60歲;連續(xù) 3次非同日血壓測量，收縮壓140和（或）舒張壓9 0 ;老年 單純收縮期高血壓診斷標準為收縮壓 140,舒張壓 90;排除 假性和繼發(fā)性高血壓。2. 分級方法：3. 控制目標：中國高血壓防治指南建議老年人收縮壓的目標是150。鑒于過低有害應(yīng)保持在60-65以上。4. 藥物治療原則：5. 種類及選擇就聯(lián)合應(yīng)用：利尿劑、及復(fù)方制劑。第4節(jié)老年人缺血性心臟病【目的要求】1. 掌握心絞痛及心肌梗死的病因及診治。2. 熟悉老年缺血性心臟病的定義、分型。【教學內(nèi)容】1. 老年心絞痛的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷、鑒別 診斷及治療。2. 老年心肌梗死的

22、病因、病理特點、臨床表現(xiàn)、心電圖特征性變 化、心肌酶譜變化、診斷、鑒別診斷及治療。3. 老年缺血性心臟病的概念。第5節(jié)老年人退行性心臟瓣膜病【目的要求】1. 了解老年人心臟瓣膜退行性的原因及機制。2. 熟悉老年人心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查及治療?！窘虒W內(nèi)容】1. 主動脈瓣狹窄癥狀、體征。二尖瓣病變癥狀、體征。心臟彩 超特點。2、治療方法：一般業(yè)務(wù)資料、手術(shù)治療第6節(jié)老年人心律失常【目的要求】1. 掌握老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征及心房顫動的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2. 熟悉老年人心律失常的病因、發(fā)病機制?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點、藥物試驗、藥物治療、起搏治療。2.

23、 老年人心房顫動的分類、心電圖特點、體征、復(fù)律治療及藥物 控制室律治療、抗凝治療、射頻治療。第8章呼吸系統(tǒng)疾病（3學時）第1節(jié) 老年人呼吸系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1 .熟悉老年人呼吸系統(tǒng)解剖學老化改變。2. 熟悉老年人呼吸系統(tǒng)功能老化改變。【教學內(nèi)容】1. 解剖學老化：鼻、咽喉、氣管支氣管、肺的老化、胸廓。2. 老年人呼吸系統(tǒng)功能老化改變：通氣換氣、調(diào)控整合、防御、 免疫、分泌功能。第1節(jié)老年人肺炎【目的要求】1. 熟悉老年肺炎流行病、病因、發(fā)病機制。2. 掌握老年肺炎臨床表現(xiàn)、體征、并發(fā)癥、診斷鑒別診斷、治 療。【教學內(nèi)容】1. 老年人肺炎發(fā)病率高，年齡越大越高。吸入性肺炎多，癥狀 不典

24、型。并發(fā)癥兇險，死亡率高。2 .社區(qū)獲得性肺炎與業(yè)內(nèi)獲得性肺炎如何區(qū)別治療。3. 如何選擇抗生素。第4節(jié) 老年【目的要求】1. 了解老年人定義、發(fā)病機制、危險因素。2. 掌握臨床表現(xiàn)、體征、肺功能檢查。3. 掌握診斷、鑒別診斷、分級方法4. 掌握治療方法?！窘虒W內(nèi)容】1. 發(fā)病的危險因素：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、感染。2. 癥狀、體征表現(xiàn)。3. 肺功能嚴重程度分級I、級。4. 穩(wěn)定期治療，急性加重期治療方法。第4老年人肺源性心臟病【目的要求】1. 掌握老年人肺源性心臟病定義、發(fā)病機制。2. 掌握老年人肺源性心臟病臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。3. 掌握治療方法。【教學內(nèi)容】1. 老年人肺源性心臟病

25、病因、發(fā)病機制。2. 老年人肺源性心臟病臨床表現(xiàn)：代償期與失代償期。3. 老年人肺源性心臟病的診斷標準：病史、 x線、心電圖、心 臟彩超等。4. 治療方法。第9章 消化系統(tǒng)疾?。?學時）第1節(jié) 老年人消化系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】熟悉老年人消化系統(tǒng)解剖學改變、功能改變?！窘虒W內(nèi)容】老年人消化系統(tǒng)解剖學老化：口腔、食管、胃、消化腺體結(jié)構(gòu)與 功能變化。第2節(jié) 老年人胃食管返流【目的要求】1. 熟悉老年人胃食管返流病因、發(fā)病機制。2. 掌握年人胃食管返流臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷、治療【教學內(nèi)容】1. 老年人胃食管返流病因、發(fā)病機制。與食管括約肌降低、清 除能力、保護屏障破壞有關(guān)。2. 老年人胃食管返

26、流臨床表現(xiàn)燒灼感、返流、吞咽困難。3. 治療：、胃動力藥物、保護劑。第3節(jié)老年人慢性胃炎【目的要求】1. 了解老年人慢性胃炎分類、病因、發(fā)病機制。2. 掌握臨床表現(xiàn)、需要做哪些輔助檢查。3. 掌握治療方法?！窘虒W內(nèi)容】1. 如何檢查。2. 治療：清除方法。第4節(jié)老年人消化性潰瘍【目的要求】1. 握老年人消化性潰瘍病因、發(fā)病機制。2. 掌握老年人老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。3. 掌握治療方法?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人消化性潰瘍病因：感染、藥物損傷、應(yīng)激常見。2. 老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)：典型癥狀周期性、節(jié)律性。3. 老年人消化性潰瘍4大并發(fā)癥。4. 老年人消化性潰瘍治療方法：根除方

27、法。、如何預(yù)防復(fù)發(fā)。第7節(jié)老年人上消化道出血【目的要求】1. 了解老年人上消化道出血病因、發(fā)病機制。2. 掌握老年人上消化道出血臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。3. 掌握治療方法?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人老年人上消化道出血病因如潰瘍病、腫瘤、藥物損傷 等。2. 老年人上消化道出血臨床表現(xiàn)：黑便、嘔血、休克等。3. 老年人上消化道出血診斷：部位、出血量、病因。4. 老年人上消化道出血治療：一般治療、擴容、止血、輸血等、 鏡下止血、手術(shù)治療。第8節(jié)老年人便秘與腹瀉【目的要求】1. 了解老年人便秘、腹瀉病因、發(fā)病機制。2. 掌握老年人便秘、腹瀉臨床表現(xiàn)、分類、并發(fā)癥、診斷鑒別 診斷。3. 掌握治療方法?！窘?/p>

28、學內(nèi)容】1. 老年人便秘余腹瀉病因。2. 老年人便秘語腹瀉分類。3. 老年人便秘大并發(fā)癥：心腦血管意外、腸梗阻、潰瘍、大便失禁、尿潴留、腸道病變。4. 老年人便秘語腹瀉診斷:結(jié)腸鏡必要性。第10章神經(jīng)系統(tǒng)疾病（3學時）第1節(jié)老年人神經(jīng)系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1. 熟悉老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化的解剖學、生化、生理特點。2. 老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床特征?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化的解剖學、生化、生理特點：解剖學改變、 組織學改變、生化改變、生理功能改變。2. 老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床特征：癥狀體征不典型、多系統(tǒng)多器官、病情重、并發(fā)癥多病程長。第1節(jié) 老年人腦血管疾病【教學要求】1. 熟悉、腦

29、梗死、腦出血病因、病理、及表現(xiàn)。2. 掌握、腦梗死、腦出血臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷。3. 掌握、腦梗死、腦出血治療?！窘虒W內(nèi)容】1. :病因、臨床特點、鑒別診斷。治療主要是病因治療，抗血小 板、抗凝治療。2. 腦梗死：病因（粥樣硬化是主要的）、臨床表現(xiàn)（完全型、進 展型、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失）、及特點、診斷及鑒別診斷、 急性期治療原則。3. 腦出血：病因、臨床表現(xiàn)、及特點、診斷及鑒別診斷。急性期 治療原則：內(nèi)科治療、外科治療。第3節(jié) 帕金森病【教學要求】1. 熟悉帕金森病病因、發(fā)病機制、分型。2. 掌握帕金森病臨床癥狀、體征，鑒別診斷。3. 掌握帕金森病治療。【教學內(nèi)容】1. 帕金森

30、病病因：老化異常加速、環(huán)境、遺傳。2. 帕金森病臨床表現(xiàn)四大癥狀：（震顫、肌強直、運動遲緩、步態(tài)異常）3. 帕金森病如何與特發(fā)性震顫鑒別。4. 帕金森病治療藥物：抗膽堿藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、 單胺氧化酶抑制劑等等。第4節(jié) 老年性癡呆【教學要求】1. 了解老年性癡呆病因、發(fā)病機制。2. 掌握老年性癡呆臨床癥狀、診斷、鑒別診斷。3. 掌握老年性癡呆治療?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年性癡呆臨床表現(xiàn)：記憶障礙、行為異常、情感異常、神經(jīng) 功能異常、外貌改變。2. 老年性癡呆診斷與鑒別。3. 老年性癡呆治療藥物：常用藥物第11章 泌尿系統(tǒng)疾?。?學時）第1節(jié)老年人泌尿系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1.

31、了解老年人腎解剖學特點2. 了解老年人腎功能學特點?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人腎解剖學特點：大學形態(tài)、腎單位、腎間質(zhì)、血管。2. 老年人腎功能學特點：腎血流量、濾過率、腎小管功能、內(nèi)分 泌功能。第2節(jié) 老年人尿路感染【教學要求】1. 了解老年人尿路感染易感因素、致病菌。2. 掌握老年人尿路感染臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人尿路感染易感因素：尿路感染、免疫力下降、膀胱輸尿 管返流、糖尿病、器械使用。2. 老年人尿路感染臨床表現(xiàn)。實驗室檢查：細菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢 查。3. 治療：如何選擇抗生素。第3節(jié) 老年人急性腎衰竭【教學要求】1. 了解老年人急性腎衰竭病因及發(fā)病機制2.

32、 掌握老年人急性腎衰竭臨床表現(xiàn)、分期、診斷、鑒別診斷、治 療?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人急性腎衰竭病因及發(fā)病機制：急性腎缺血、腎毒性腎損 害。2. 老年人急性腎衰竭臨床表現(xiàn)：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。3. 老年人急性腎衰竭診斷主要靠病史及腎功能檢查。應(yīng)該與腎前 性鑒別，與慢性腎衰竭鑒別，與急性腎間質(zhì)病變鑒別。3. 治療：病因治療、飲食、對癥治療，透析治療。第7節(jié)老年人前列腺增生【教學要求】1. 了解老年人老年人前列腺增生發(fā)病機制。2. 掌握老年人前列腺增生臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。【教學內(nèi)容】1. 老年人前列腺增生發(fā)病機制：機械因素、動力因素。2. 老年人前列腺增生臨床表現(xiàn)：尿頻、排尿困難、

33、慢性尿潴留、3 .治療：a阻斷劑（哌唑嗪、坦洛新）、5 a -還原酶抑制劑（非那雄胺）。第17章 老年外科疾?。?學時）第3節(jié)老年人急腹癥【教學要求】1. 了解老年人急腹癥臨床癥狀。2. 了解老年人急腹癥診斷方法及鑒別診斷。【教學內(nèi)容】1. 老年人急腹癥臨床癥狀：腹痛特點（定位、起始表現(xiàn)進程、性質(zhì)、程度、影響因素）。伴隨癥狀（嘔吐、發(fā)熱、排便、腹脹、休 克）。體格檢查、輔助檢查（生化、血常規(guī)、X線、超聲波、診斷性穿刺等）。2. 老年人急腹癥診斷方法及鑒別診斷。第4節(jié)老年人疝【教學要求】1. 了解老年人腹股溝疝、股疝、切口疝的定義。2. 了解老年人腹股溝疝、股疝、切口疝臨床表現(xiàn)、診斷、治療?！窘?/p>

34、學內(nèi)容】1. 老年人腹股溝疝臨床類型：易復(fù)疝、嵌頓疝、絞榨疝。股疝的臨床表現(xiàn)。切口疝的表現(xiàn)。2、老年人股溝疝、股疝、切口疝的診斷。2. 老年人股溝疝、股疝、切口疝的治療。第18章 老年婦科疾?。?學時）第1節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征【教學要求】1. 了解老年人圍絕經(jīng)期生理病理改變。2. 掌握老年人老年人圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)、診斷、治療。【教學內(nèi)容】1. 老年人圍絕經(jīng)期生理病理改變：內(nèi)分泌改變、生殖系統(tǒng)改變。2. 老年老年人圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)。3. 老年老年人圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療方法。第2節(jié)老年性陰道炎【教學要求】了解老年性陰道炎病因、臨床表現(xiàn)、治療?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年性陰道炎病因與卵巢功能減退、激素水平低有關(guān)。2. 老年性陰道炎臨床表現(xiàn)。3. 老年性陰道炎治療：沖洗、局部用藥。第3節(jié)老年人婦科腫瘤【教學要求】1. 了解老年人子宮內(nèi)膜癌病因、臨床表現(xiàn)、治療。2. 了解老年人卵巢腫瘤病因、臨床表現(xiàn)、治療?！窘虒W內(nèi)容】1. 老年人子宮內(nèi)膜癌病因、臨床表現(xiàn)、治療。2. 老年人卵巢腫瘤病因、臨床表現(xiàn)