手術(shù)室感染控制管理制度

1、精品文檔手術(shù)室感染控制管理制度（一） 手術(shù)室環(huán)境管理制度1. 手術(shù)室入口設(shè)緩沖區(qū)，手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。 手術(shù)室拖鞋每日用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒。2. 手術(shù)室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術(shù)室可 安裝空氣凈化或空氣層流裝置。3. 醫(yī)院手術(shù)室每月進(jìn)行空氣檢測(cè)、手衛(wèi)生檢測(cè)、物表檢測(cè)等，并有 記錄。4. 電話機(jī)、推車、桌面、水龍頭等每日用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。5. 手術(shù)室環(huán)凈衛(wèi)生采用濕式清潔，手術(shù)室內(nèi)溫度恒定在 2225 度， 相對(duì)濕度 35%60%。6. 每臺(tái)手術(shù)后用 500mg/L 含氯消毒液對(duì)手術(shù)間進(jìn)行初步清潔消毒。 感染手術(shù)按照“特殊感染

2、的處理流程”處理。7. 每臺(tái)手術(shù)后用 1000mg/L 含氯消毒液對(duì)負(fù)壓吸引瓶進(jìn)行浸泡消毒 處理。8. 每臺(tái)手術(shù)后對(duì)牙椅過濾網(wǎng)進(jìn)行清潔消毒處理。9. 手術(shù)間與其他房間的地拖、地桶嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識(shí)清晰。10. 進(jìn)入手術(shù)室穿一次性鞋套，或更換手術(shù)室專用拖鞋。11. 手術(shù)后按要求處理醫(yī)療垃圾，無手術(shù)時(shí)，保持垃圾桶內(nèi)清潔無物。 （詳見醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例）12. 每天手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間進(jìn)行終末處理。（二）手術(shù)室無菌物品的管理制度精品文檔1. 手術(shù)中使用的一次性無菌物品及患者植入物由醫(yī)院采購部統(tǒng)一采購，手術(shù)室按計(jì)劃訂購和領(lǐng)用， 醫(yī)生和供應(yīng)商不得私自帶物品進(jìn)入手 術(shù)室。2 根據(jù)手術(shù)量及產(chǎn)品消耗進(jìn)貨，杜絕一次性

3、無菌物品積壓等浪費(fèi)現(xiàn) 象。3 無菌物品和非無菌物品不得混放。4 手術(shù)所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環(huán)氧乙烷滅 菌，使用無菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無破損， 是否潮濕。5術(shù)中使用的植入性物品開啟前嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度，并在病歷中 詳細(xì)記錄。6一次性無菌物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處 理。7手術(shù)臺(tái)上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。8滅菌物品存放于專柜保存，分類、分架存放，標(biāo)識(shí)醒目；滅菌物品 要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。9無菌物品存放柜應(yīng)距地面高度 20-25cm離墻5-10cm,距天花板50cm每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭一

4、次。10 一次性無菌物品去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。11 進(jìn)出無菌物品存放區(qū)要戴口罩，接觸無菌物品前洗手或手消毒。 （二） 感 染手術(shù)管理制度1. 感染手術(shù)要在手術(shù)病歷上注明精品文檔2. 有傳染病或疑似傳染病患者，手術(shù)靠后安排，手術(shù)間掛“隔離手 術(shù)”標(biāo)識(shí)。3. 感染手術(shù)準(zhǔn)備用物力求簡單為宜，盡量少用布類、以一次性為佳； 含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。4. 手術(shù)人員應(yīng)穿防滲透性隔離衣、口罩、防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡，戴 雙層手套，穿隔離鞋，進(jìn)入手術(shù)間的人員不得隨意出手術(shù)室；室 內(nèi)、室外各安排巡回護(hù)士；術(shù)中未確定使用的物品應(yīng)先放置在室 外，需要時(shí)由室外巡回護(hù)士傳遞給室內(nèi)巡回護(hù)士；有皮膚破損的 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免參加手術(shù)。5. 盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo) 注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋 包裝，并注有“特殊感染”標(biāo)識(shí)。6. 患者的分泌物、排泄物放入 10002500mg/L 含氯消毒劑混合放置 2h 后排放。7. 乙肝及艾滋病；房間環(huán)境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說明） 的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min;用過的器械應(yīng)采用含氯 消毒液2000mg/L （按消毒液廠家說明）浸泡 3060min再按照高 危器械清洗消毒流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，高壓蒸汽滅菌。8. 疑似朊病毒感染患者，術(shù)后可重復(fù)使用的