抗菌藥物臨床醫(yī)用管理評價指標(biāo)與要求版

1、附件2抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)及要求序 號指標(biāo)公式（或釋義）要求三級 綜合 醫(yī)院二級 綜合 醫(yī)院口腔 醫(yī)院腫瘤醫(yī)院兒童醫(yī)院精神病醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院（婦幼保 健院）1抗菌藥物品種、 品規(guī)數(shù)量要求抗菌藥物品種數(shù)=本醫(yī)療機構(gòu)藥品米購目錄中抗菌藥物品種數(shù) ， 復(fù)方磺胺甲 噁唑（磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，SMZ/TMP、呋喃妥因、 青霉素G芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計在品種數(shù)內(nèi)< 50< 35< 35< 35< 50< 10< 40冋一通用名稱抗菌藥物注射劑型<2種，具有相似或相冋藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)米購口服劑型<2種，具有相似或相冋藥理學(xué)特征的

2、抗菌藥物不得重復(fù)米購頭霉素類抗菌藥物品規(guī)< 2個二代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑、類抗菌藥 物品規(guī)口服劑型< 5個注射劑型< 8個碳氫霉烯類抗菌藥物注射劑型品規(guī)< 3個氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型品規(guī)< 4個氟喹諾酮類抗菌藥物注射劑型品規(guī)< 4個深部抗真菌類藥物品種< 5個2特殊使用級抗菌 藥物使用量占比特殊使用級抗菌藥物特殊使用級抗菌藥物占抗菌藥物使用量=使用量（累計DDD數(shù)）X 100%百分率冋期抗菌藥物使用量（累計DDD數(shù)）3抗 菌 藥 物 使 用 率門診患者 抗菌藥物 使用率門診患者使用=門診患者使用抗菌藥物人次X 100%抗菌藥物的百分率冋期門診

3、總?cè)舜?0%20%20%W 10%W 25%W 5%W 20%急診患者 抗菌藥物 使用率急診患者使用=急診患者使用抗菌藥物人次X 100%抗菌藥物的百分率冋期急診總?cè)舜?0%40%50%W 10%W 50%W 10%W 20%住院患者 抗菌藥物 使用率住院患者使用= 出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)X 100%抗菌藥物的百分率冋期出院總例數(shù)60%60%70%W 40%W 60%W 5%W 60%4住院患者抗菌藥 物使用強度住院患者抗菌藥物消耗量抗菌藥物=（累計DDD數(shù)）X 100使用強度冋期收治患者人天數(shù)注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)X同期出院患者 平均住院天數(shù)< 40DDDs<

4、; 40DDDs< 40DDDsW 30DDDsW20DDDs（按照成 人規(guī)定日 劑量標(biāo)準(zhǔn)計算）W 5DDDsW 40DDDs5I類切口手術(shù)預(yù) 防用抗菌藥物比 例I類切口手術(shù)預(yù)防用=1類切口手術(shù)預(yù)防用藥例數(shù)X 100%抗菌藥物百分率冋期1類切口手術(shù)總例數(shù)I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片 修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、 頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診 斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物6I類 切 口 手 術(shù) 預(yù) 防 使 用 抗 菌 藥 物 合 理 情 況I類切口 手

5、術(shù)預(yù)防 用抗菌藥 物療程w 24小時的 百分率I類切口手術(shù)預(yù)防用藥I類切口手術(shù)預(yù)防用藥=w 24小時的例數(shù)X 100%療程w 24小時百分率冋期1類切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)I類切口 手術(shù)預(yù)防 用抗菌藥 物時機合 理率I類切口手術(shù)前I類切口手術(shù)預(yù)防=0.5-1.0小時內(nèi)給藥例數(shù)X 100%用藥時機合理率冋期1類切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)100%I類切口 手術(shù)預(yù)防 用抗菌藥 物品種選 擇合理率I類切口手術(shù)預(yù)防用藥I類切口手術(shù)預(yù)防用藥=品種選擇符合指南的例數(shù)X 100%品種選擇適宜的百分率冋期1類切口手術(shù)預(yù)防用藥總例數(shù)7住院患者抗菌藥 物靜脈輸液占比住院患者抗菌藥物住院患者抗菌藥物靜脈輸液=靜脈輸液例數(shù)X

6、 100%占靜脈輸液百分率冋期住院患者靜脈輸液總例數(shù)8靜 脈 輸 液 使 用 率門診患者 靜脈輸液 使用率門診患者靜脈=門診患者靜脈輸液使用人次X 100%輸液使用率冋期門診患者總?cè)舜渭痹\患者 靜脈輸液 使用率急診患者靜脈=急診患者靜脈輸液使用人次X 100%輸液使用率冋期急診患者總?cè)舜巫≡夯颊?靜脈輸液 使用率住院患者靜脈=住院患者靜脈輸液使用例數(shù)X 100%輸液使用率冋期住院患者總例數(shù)9住院患者靜脈輸 液平均每床日使 用袋（瓶）數(shù)住院患者靜脈輸液平均每床日=住院患者靜脈輸液總袋（瓶）數(shù)使用袋（瓶）數(shù)冋期住院患者實際開放總床日數(shù)10接 受 抗 菌 藥 物 治 療 的 住 院 患 者 抗 菌

7、藥 物 使 用 刖 微 生 物 送 檢 率接受抗菌 藥物治療 的住院患 者抗菌藥 物使用前 微生物（合 格標(biāo)本）送 檢率接受抗菌藥物使用抗菌藥物治療的住院患者治療的住院患者=微生物標(biāo)本送檢例數(shù)X 100%微生物送檢率冋期使用抗菌藥物治療的住院患者總例數(shù)> 30%接受限制 使用級抗 菌藥物治 療的住院 患者抗菌 藥物使用 前微生物（合格標(biāo) 本）送檢率接受限制使用級使用限制使用級抗菌藥物抗菌藥物治療的住院患者治療的住院患者=微生物標(biāo)本送檢例數(shù)X100%微生物送檢率冋期使用限制使用級抗菌藥物治療的住院患者總例數(shù)> 50%住院用特 殊使用級 抗菌藥物 患者病原 學(xué)（合格標(biāo) 本）檢查百 分率

8、接受特殊使用級使用特殊使用級抗菌藥物抗菌藥物治療的住院患者治療的住院患者=微牛物標(biāo)本送檢例數(shù)X100%微生物送檢率冋期使用特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者總例數(shù)> 80%11處 方 占 八、 評每月接受 處方點評 的醫(yī)師比 例每月接受處方點評 =每月接受處方點評的醫(yī)師人次X 100%的醫(yī)師比率具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師人次> 25%每位接受處方點評醫(yī)師被點評處方（醫(yī)囑）數(shù)量不少于50份處方（或50條醫(yī)囑）說明：1. 醫(yī)療機構(gòu)確因診療工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定的，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理辦法辦理。2. 表格中的空白項，表明該指標(biāo)未設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析工作。3. 表格中所稱合格標(biāo)本是指下呼吸道痰標(biāo)本（