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文檔簡介

1、醫(yī)院感染監(jiān)測清單（重點）分類監(jiān)測項目監(jiān)測方法頻次標準值監(jiān)測依據(jù)綜合性監(jiān)測病例監(jiān)測發(fā)病率監(jiān)測醫(yī)生上報/院感實時病歷監(jiān)測每月二級醫(yī)院10%醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（S/T 312-2009）醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標（2015年） 現(xiàn)患率調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查1次/年實查率96%漏報率調(diào)查院感實時監(jiān)測每月20%醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測院感實時監(jiān)測每月0清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測物品清洗消毒滅菌效果監(jiān)測日常監(jiān)測目測檢查每次清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，包內(nèi)包外滅菌指示卡合格醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T 3672012）滅菌效果監(jiān)測外送物品滅菌效果監(jiān)測微生物監(jiān)測每季無菌生長空氣消毒效

2、果監(jiān)測紫外線燈輻射強度測定使用紫外線強度照射指示卡測定1次/半年新燈管90uw/cm2 ;使用中燈管70uw/cm2空氣細菌菌落總數(shù)檢測微生物檢測每季、類環(huán)境4cfu/(5min直徑9cm平皿)物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面細菌菌落總數(shù)檢測微生物檢測每季、類環(huán)境10cfu/cm2皮膚消毒效果監(jiān)測手消毒細菌菌落總數(shù)檢測微生物檢測每季衛(wèi)生手消毒10cfu/cm2消毒液監(jiān)測使用中消毒液有效成分含量測定使用消毒劑濃度紙（卡）進行監(jiān)測每次依據(jù)消毒對象而異，一般為500mg/L使用中消毒液染菌量測定微生物檢測每季滅菌用消毒液無菌生長；皮膚黏膜消毒液10cfu/ml;；其他消毒液100cfu/ml細菌耐藥性及多重耐藥菌監(jiān)測檢驗科上報每月暫未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（S/T 312-2009） 抗菌藥物合理使用監(jiān)測藥劑科上報每月住院患者抗菌藥物使用率：綜合專業(yè)60%手術(shù)部位感染監(jiān)測醫(yī)生上報/院感實時病歷監(jiān)測每月I類切口手術(shù)部位感染率0.5%二級甲等醫(yī)院評審標準手衛(wèi)生依從性和正確率監(jiān)測現(xiàn)場觀察每季【A】95%；依從性60%，正確率75%醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(S/T3132019)清潔的手，呵護健康（2015-2018）專項工作指

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