護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表及樣表

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填 寫，第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、 主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審

2、核表填報(bào)日期：年 月 日1 申請(qǐng)人情況姓名性別民族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月日學(xué)制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2 擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號(hào)行政區(qū)劃省伯治區(qū)/直轄市）縣（區(qū)）地區(qū)（市）郵政編碼單位電話3 是否首次注冊(cè)是口否口4.如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5 .申請(qǐng)人簽名 6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫）工作單位意見(jiàn)：同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7 注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予注冊(cè)口護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

3、編號(hào)：不準(zhǔn)予注冊(cè)口不準(zhǔn)予注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填寫日期護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表（示范文本）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填 寫，第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、 主任護(hù)師

4、、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：XXXX 年 XX月 XX 日1 申請(qǐng)人情況姓名XX性別XX民族XX出生日期XXXX 年 X月 X日國(guó)籍XX身份證號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXX通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間XXXX年考試成績(jī)XXX畢業(yè)學(xué)校XXXX所學(xué)專業(yè)XXX學(xué)位XX學(xué)歷XX畢業(yè)時(shí)間XXXX年X月X 日學(xué)制XX健康狀況XX專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷XXXX年 -XXXX年 畢業(yè)于XX學(xué)校XXXX年-XXXX年 XX 醫(yī)院實(shí)習(xí)2 擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱XXXX單位登記號(hào)XXXX行政區(qū)劃XX?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）XX地區(qū)（市）XX縣（區(qū)）郵政編碼XXXXXX單位電話XXXXXXXXXXX3.4.是否首次注冊(cè)是口否口如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5.申請(qǐng)人簽名XXX6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫）工作單位意見(jiàn)：同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽