xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)質(zhì)控制度

1、xx衛(wèi)發(fā)【 2018】號(hào)關(guān)于印發(fā) xx 鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì) 量控制制度的通知各村衛(wèi)生室：為進(jìn)一步提升全鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量，xx 鎮(zhèn)鄉(xiāng)榆中縣 xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院印發(fā)2018年 01 月 22衛(wèi)生院制定了 xx 鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制制度 現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)按照要求執(zhí)行。xxxxx2018鎮(zhèn)衛(wèi)生院年 01 月 22 日XX鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 質(zhì)量控制制度為了進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量，建立質(zhì)量控制長效機(jī)制，解決項(xiàng)目管理弄虛作假和不規(guī)范的問題， 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，特制定如下制度。、項(xiàng)目質(zhì)量控制的原則及要求（一）堅(jiān)持真實(shí)性原則。質(zhì)量控制工作必須堅(jiān)持服務(wù)真

2、實(shí)、 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的原則。從檔案的建立到重點(diǎn)人群的訪視、體檢等 工作要實(shí)事求是，不得弄虛作假，確保紙質(zhì)、電子檔案記錄 與入戶核實(shí)信息一致。（二）堅(jiān)持規(guī)范性原則。項(xiàng)目質(zhì)量控制管理必須按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（第三版）要求，完整填寫各 類人群檔案信息，按照項(xiàng)目重點(diǎn)人群的要求進(jìn)行隨訪和體檢、 開展健康指導(dǎo)，做到隨訪、體檢不走樣，健康評(píng)價(jià)與指導(dǎo)有 針對(duì)性。（三）堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控原則。組成由衛(wèi)生院院長進(jìn)行一級(jí)質(zhì)量 控制、公共衛(wèi)生科科長進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量控制、具體公衛(wèi)服務(wù)團(tuán) 隊(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量控制的質(zhì)控體系，按月進(jìn)行通報(bào)，對(duì) 項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)服務(wù)過程管理，從源頭上將各 服務(wù)項(xiàng)目做實(shí)、做細(xì)，防止弄虛作

3、假和不按規(guī)范操作的問題。二、項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)控方法及內(nèi)容。一）項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)控方法。通過逐級(jí)檔案審核、電話核查和 入戶調(diào)查等方式進(jìn)行核查。二）監(jiān)測內(nèi)容。 1. 真實(shí)性。在建立居民健康檔案時(shí)必須與本人面對(duì)面現(xiàn)場進(jìn) 行信息采集，不得通過親屬或者電話獲取信息，訪視、體檢 以及健康指導(dǎo)要按照項(xiàng)目內(nèi)容如實(shí)進(jìn)行服務(wù)登記。抽查過程中出現(xiàn)下列情況檔案視為不真實(shí)：1）基本信息不真實(shí)。入戶或者電話核查，本人年齡、身高、體重、腰圍和既往史、家族史、遺傳史與檔案填寫不致。其中，身高誤差不超過5cm、腰圍誤差不超過10cm。2）體檢不真實(shí)。本人口述未進(jìn)行健康體檢但有相應(yīng)體檢信息（但有家屬或第三方證實(shí)體檢者除外） ；部分項(xiàng)目體 檢

4、，但體檢表完整；體檢化驗(yàn)單多人指標(biāo)相同或者關(guān)鍵指標(biāo) 雷同；萬能化驗(yàn)單等情況。3）隨訪不真實(shí)。血壓、血糖控制指標(biāo)與檔案不一致，刻意填寫為控制滿意的；本人口述用藥情況與檔案、隨訪表不致；未去隨訪對(duì)象家里或電話聯(lián)系， 但有相應(yīng)的隨訪信息。2. 規(guī)范性。嚴(yán)格按照項(xiàng)目規(guī)范要求，對(duì)每一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)仔細(xì) 審核，不能隨意更改服務(wù)項(xiàng)目。抽查過程中出現(xiàn)下列情況檔案視為不規(guī)范：1）表單填寫不規(guī)范。表單不齊全；各類信息表必填項(xiàng)目缺項(xiàng)空項(xiàng) 2 項(xiàng)以上，無聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼錯(cuò)誤視為不規(guī) 范。2）服務(wù)過程不規(guī)范。隨訪次數(shù)不夠或者未按照規(guī)定頻次進(jìn)行訪視；體檢必查項(xiàng)目缺項(xiàng)，健康指導(dǎo)不符合要求，需要 轉(zhuǎn)診但未按照要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診或者

5、轉(zhuǎn)診后未按時(shí)隨訪視為不 規(guī)范；無頭化驗(yàn)單、萬能化驗(yàn)單、無隨訪和體檢醫(yī)生簽字等 情況視為不規(guī)范。、監(jiān)測的責(zé)任分工及指標(biāo)要求村醫(yī)要按時(shí)對(duì)應(yīng)管理的人群進(jìn)行服務(wù)，如實(shí)登記服務(wù)信息， 在記錄檔案前認(rèn)真核對(duì)，確保服務(wù)時(shí)間、項(xiàng)目，內(nèi)容準(zhǔn)確完 整。衛(wèi)生院要定期對(duì)村級(jí)的工作進(jìn)行抽查。項(xiàng)目專干、片區(qū)負(fù)責(zé) 人要對(duì)各自負(fù)責(zé)的項(xiàng)目在檔案錄入前進(jìn)行審核，同時(shí)進(jìn)行電 話、入戶抽查。院長、公衛(wèi)科科長，要對(duì)轄區(qū)每月完成工作 量的 10%進(jìn)行電話、現(xiàn)場核查。四、質(zhì)量控制的組織管理及結(jié)果應(yīng)用 三級(jí)質(zhì)控負(fù)責(zé)人要高度重視質(zhì)量管理，將質(zhì)量管理放在基本 公共衛(wèi)生服務(wù)的首位，落實(shí)質(zhì)量管理，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，按照 制度要求抽取足量比例的樣本進(jìn)行監(jiān)測，按季度通報(bào)。在督導(dǎo)、考核中對(duì)發(fā)現(xiàn)的一般性問題要及時(shí)督促整改。在抽 查考核中發(fā)現(xiàn)村醫(yī)訪視及報(bào)送信息出現(xiàn)虛假的，每一例扣該 村醫(yī)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi) 500 元。附件 1： xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組附件 1：xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組組 長（一級(jí)質(zhì)控） ： xxx xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長副組長（二級(jí)質(zhì)控） ： xxx xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科科長xxx xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科副科長成 員（三級(jí)質(zhì)控） ： xxx xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院公