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文檔簡介

1、浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)導(dǎo)入臨床路徑目的和期望導(dǎo)入臨床路徑目的和期望 規(guī)范診療行為規(guī)范診療行為 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 促進(jìn)醫(yī)患溝通及信任促進(jìn)醫(yī)患溝通及信任 降低醫(yī)療費(fèi)用降低醫(yī)療費(fèi)用為什么推行臨床路徑?為什么推行臨床路徑?浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)推行臨床路徑我們條件成熟了嗎推行臨床路徑我們條件成熟了嗎?浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)l不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)的差異化;l衛(wèi)生費(fèi)用迅猛上漲與有限醫(yī)療資源的矛盾;l醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的可測量、可評價(jià)? 醫(yī)療環(huán)境孕育了臨床路徑浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)l1998年12月,我國政府頒布關(guān)于建立

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定老百姓的醫(yī)療花費(fèi)逐漸從公費(fèi)醫(yī)療過渡倒社會醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)形式,他們不僅需要良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,同時也關(guān)心醫(yī)療花費(fèi)。l2008年8月衛(wèi)生部啟動了臨床路徑管理工作,成立了衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會。 實(shí)施臨床路徑的政策環(huán)境已經(jīng)具備浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)l醫(yī)院管理者從專家型到管理型轉(zhuǎn)變;l2001年,臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范出臺,從2009年開始,衛(wèi)生部啟動了臨床路徑編制工作,目前已編寫完成近100個病種的臨床路徑,部分病種已經(jīng)下發(fā)。 臨床路徑實(shí)施有了管理保障與技術(shù)保證推行臨床路徑條件我們成熟了嗎?推行臨床路徑條件我們成熟了嗎?浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施

3、匯報(bào)l醫(yī)院信息化(HIS)建設(shè)將經(jīng)歷三個階段:醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)到局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)的轉(zhuǎn)變與發(fā)展。 l截至2002年,中國的17萬所醫(yī)院中,有601的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HMIS;而在“十五”期間,將有80以上的醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)信息化管理。 l醫(yī)院信息化的第二階段,即HCIS階段,將真正實(shí)現(xiàn)e-hospital(電子醫(yī)院)。 醫(yī)院信息化的發(fā)展為臨床路徑實(shí)施提供很好信息平臺推行臨床路徑我們條件成熟了嗎?推行臨床路徑我們條件成熟了嗎?浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑如何推行及管理?臨床路徑如何推行及管理?浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路

4、徑推行的總體目標(biāo)臨床路徑推行的總體目標(biāo)l5年內(nèi)臨床路徑入徑率達(dá)10%;l5年內(nèi)全院80%臨床科室能夠開展臨床路徑;l臨床路徑變異率不超過30%;l臨床路徑實(shí)施后患者滿意度提高5%;l臨床路徑實(shí)施后總費(fèi)用下降5%;浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑實(shí)施的難點(diǎn)?臨床路徑實(shí)施的難點(diǎn)?l醫(yī)務(wù)人員的習(xí)慣阻力?l臨床路徑的推行模式?l臨床路徑管理組織?l臨床路徑申請/實(shí)施流程?l臨床路徑質(zhì)量要求及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?l變異信息收集及持續(xù)改進(jìn)?浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑實(shí)施基本工作臨床路徑實(shí)施基本工作l成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織及推進(jìn)組織;l確定臨床路徑推行模式,開發(fā)臨床路徑管理軟件;l制定臨床路徑管理辦法,明

5、確相應(yīng)管理職責(zé);l制定臨床路徑申請/實(shí)施流程;l完善系列培訓(xùn)及激勵機(jī)制;l試點(diǎn)先行,經(jīng)驗(yàn)分享;浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)兩種臨床路徑模式對比兩種臨床路徑模式對比傳統(tǒng)臨床路徑模式手工表單探索中臨床路徑模式電子流程優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)簡單、方便,拿來可用;路徑選擇多變;歐美等國家普遍使用;變異信息采集及分析改進(jìn)相對容易;可實(shí)現(xiàn)診療行為的實(shí)時監(jiān)控;規(guī)?;瘜?shí)施可充分體現(xiàn)臨床路徑效應(yīng)缺點(diǎn)缺點(diǎn) 變異信息采集困難; 持續(xù)改進(jìn)分析; 與病歷書寫規(guī)范的沖突; 診療行為的實(shí)時監(jiān)控?zé)o法實(shí)現(xiàn); 缺乏規(guī)模效應(yīng);如何應(yīng)對繁瑣的日常診療工作;前期流程軟件開發(fā)投入;復(fù)雜病種的局限性;簡單套用傳統(tǒng)模式不適合我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀!簡單套用傳

6、統(tǒng)模式不適合我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀!浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑基本管理臨床路徑基本管理選 擇 病 種科 室科 室路 徑小 組收 集 資 料討 論 論 證修 改 定 稿路 徑 管 理 小 組上 報(bào)草 擬 文 本選 擇 病 種科 室科 室路 徑小 組收 集 資 料討 論 論 證修 改 定 稿路 徑 管 理 小 組上 報(bào)草 擬 文 本科 室科 室路 徑小 組收 集 資 料討 論 論 證修 改 定 稿路 徑 管 理 小 組上 報(bào)草 擬 文 本浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)病種選擇資料收集數(shù)據(jù)分析/專家討論路徑初步擬定審核輸入信息管理系統(tǒng)操作培訓(xùn)正式實(shí)施效果/ 變異分析持續(xù)改進(jìn)合格合格臨床路徑設(shè)計(jì)

7、實(shí)施流程圖由各科臨床路徑首席專家負(fù)責(zé)由臨床路徑執(zhí)行小組負(fù)責(zé)由信息中心負(fù)責(zé)各臨床科室負(fù)責(zé)實(shí)施由臨床路徑執(zhí)行小組與臨床科室共同負(fù)責(zé)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑的基本內(nèi)容臨床路徑的基本內(nèi)容l臨床路徑醫(yī)囑流程;l臨床路徑護(hù)理流程;l臨床路徑病人版本;l臨床路徑變異信息表;l臨床路徑效果評估表;浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑的評價(jià)與改進(jìn)臨床路徑的評價(jià)與改進(jìn) 臨床路徑實(shí)施一定時間后,將路徑實(shí)施后臨床路徑實(shí)施一定時間后,將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對照并分析。的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對照并分析。 內(nèi)容包括:內(nèi)容包括:工作效率評價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、工作效率評價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評

8、價(jià)以及病人滿意率評價(jià)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評價(jià)以及病人滿意率評價(jià)。通過評價(jià)。通過評價(jià)改進(jìn)原有路徑或使用改進(jìn)后新的路徑,臨床路改進(jìn)原有路徑或使用改進(jìn)后新的路徑,臨床路徑不斷完善,更符合臨床實(shí)際。徑不斷完善,更符合臨床實(shí)際。浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑設(shè)計(jì)原則臨床路徑設(shè)計(jì)原則l以病人為中心原則以病人為中心原則l科學(xué)性原則科學(xué)性原則( (循證醫(yī)學(xué))循證醫(yī)學(xué))l規(guī)范化原則規(guī)范化原則(符合相關(guān)法律、法規(guī)及診療常規(guī))(符合相關(guān)法律、法規(guī)及診療常規(guī))l程序性原則程序性原則(日程化、時效化)(日程化、時效化)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)臨床路徑設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn) 1 1、病種選擇、病種選擇l診斷明確診

9、斷明確l單一病種(合并癥、并發(fā)癥少)單一病種(合并癥、并發(fā)癥少)l治療效果容易控制治療效果容易控制 2 2、入徑評估、入徑評估l門診準(zhǔn)備(血壓、血糖、月經(jīng)史)門診準(zhǔn)備(血壓、血糖、月經(jīng)史)l病人條件(農(nóng)病人條件(農(nóng)/ /醫(yī)保、文化背景等)醫(yī)保、文化背景等)l相關(guān)科室條件(輔助檢查、手術(shù)室)相關(guān)科室條件(輔助檢查、手術(shù)室) 3 3、流程設(shè)定、流程設(shè)定l標(biāo)準(zhǔn)路徑流程圖標(biāo)準(zhǔn)路徑流程圖l備選治療方案備選治療方案l預(yù)見變異情況預(yù)見變異情況l護(hù)理人員參與護(hù)理人員參與浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施歷程臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施歷程浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑論證臨床路徑論證浙江省臺州

10、醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑實(shí)施程序臨床路徑實(shí)施程序浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)l從入院導(dǎo)向從入院導(dǎo)向病人管理病人管理醫(yī)囑實(shí)施,共建立醫(yī)囑實(shí)施,共建立2323個操作平臺個操作平臺l建立系統(tǒng)自動識別、操作導(dǎo)向、變異提醒等環(huán)節(jié)建立系統(tǒng)自動識別、操作導(dǎo)向、變異提醒等環(huán)節(jié)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)1、護(hù)士站分配床位、護(hù)士站分配床位浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)2、入院向?qū)?、入院向?qū)д憬∨_州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)3、輸入疾病診斷,輸入該病種的路徑代碼、輸入疾病診斷,輸入該病種的路徑代碼浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)4、根據(jù)輸入的病種對照流程,單擊完成即可進(jìn)入流程、根據(jù)輸入的病種對照流程,單擊完成即

11、可進(jìn)入流程浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)5、進(jìn)入流程的標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)入流程的標(biāo)準(zhǔn)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)6、住院患者的導(dǎo)入流程、住院患者的導(dǎo)入流程浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)7、輸入疾病路徑代碼、輸入疾病路徑代碼浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)8、選擇疾病名稱、選擇疾病名稱浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)9、選擇流程、選擇流程浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)10、選擇導(dǎo)入的日期、選擇導(dǎo)入的日期浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)11、患者性質(zhì)欄標(biāo)記有、患者性質(zhì)欄標(biāo)記有“紅五角星紅五角星”的提示該患的提示該患者進(jìn)入流程管理者進(jìn)入流程管理浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)1212、下方、下方”紅燈閃爍紅燈閃爍”

12、提示該病人有醫(yī)囑未按流程執(zhí)行提示該病人有醫(yī)囑未按流程執(zhí)行且未輸入原因且未輸入原因.(.(醫(yī)囑未執(zhí)行或增加醫(yī)囑醫(yī)囑未執(zhí)行或增加醫(yī)囑) )浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)1313、進(jìn)入流程的病人會在醫(yī)生站左側(cè)病人列表中多出、進(jìn)入流程的病人會在醫(yī)生站左側(cè)病人列表中多出住院流程模塊,住院流程模塊,* *號表示該病人處于流程中的哪一天。號表示該病人處于流程中的哪一天。浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)1414、流程執(zhí)行、流程執(zhí)行浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)15、當(dāng)選擇執(zhí)行某一天的流程時會提示該病人該天應(yīng)、當(dāng)選擇執(zhí)行某一天的流程時會提示該病人該天應(yīng)做的工作,單擊執(zhí)行即可進(jìn)主執(zhí)行。做的工作,單擊執(zhí)行即可進(jìn)主執(zhí)行

13、。浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)16、對于已經(jīng)執(zhí)行的醫(yī)囑,會以藍(lán)色顯示、對于已經(jīng)執(zhí)行的醫(yī)囑,會以藍(lán)色顯示浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)17、對于延遲示執(zhí)行的醫(yī)囑,會以紅色顯示:、對于延遲示執(zhí)行的醫(yī)囑,會以紅色顯示:浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)18.根據(jù)病情需要,可增加醫(yī)囑,但需說明理由根據(jù)病情需要,可增加醫(yī)囑,但需說明理由浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)19、增加流程外的醫(yī)囑要求輸入原因、增加流程外的醫(yī)囑要求輸入原因浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)20、在保存提交醫(yī)囑時,如該病人有未執(zhí)行醫(yī)囑時,、在保存提交醫(yī)囑時,如該病人有未執(zhí)行醫(yī)囑時,會自動跳出,要求醫(yī)生輸入未執(zhí)行的原因。會自動跳出,要求醫(yī)生

14、輸入未執(zhí)行的原因。浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)21、針對某此病種,有診療方案的設(shè)置,以及可選及、針對某此病種,有診療方案的設(shè)置,以及可選及必選醫(yī)囑的設(shè)置,如下圖:必選醫(yī)囑的設(shè)置,如下圖:最左邊紅色和藍(lán)色的交替即代表診療方案最左邊紅色和藍(lán)色的交替即代表診療方案浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)22.按醫(yī)囑預(yù)設(shè)的停止時間按醫(yī)囑預(yù)設(shè)的停止時間,在流程中顯示每天的執(zhí)行情況在流程中顯示每天的執(zhí)行情況浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)23、針對一些非關(guān)鍵藥品可以進(jìn)行設(shè)置,如下,這樣醫(yī)、針對一些非關(guān)鍵藥品可以進(jìn)行設(shè)置,如下,這樣醫(yī)生在輸入該藥品時無需輸入原因生在輸入該藥品時無需輸入原因浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯

15、報(bào)24、如需調(diào)整手術(shù)日,出院日或停止流程,如下圖:、如需調(diào)整手術(shù)日,出院日或停止流程,如下圖:浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)25、進(jìn)行調(diào)整手術(shù)日、出院日及停止流程,需輸入原因:、進(jìn)行調(diào)整手術(shù)日、出院日及停止流程,需輸入原因:浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)調(diào)整出院日調(diào)整出院日浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)26、針對變異原因,可以按術(shù)前,住院日變更,醫(yī)、針對變異原因,可以按術(shù)前,住院日變更,醫(yī)囑變更來進(jìn)行分類。囑變更來進(jìn)行分類。 浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)27、預(yù)警內(nèi)容可以為流程的改進(jìn)提供依據(jù)、預(yù)警內(nèi)容可以為流程的改進(jìn)提供依據(jù)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑實(shí)施情況及效果分析臨床路徑實(shí)施

16、情況及效果分析浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑實(shí)施總體情況臨床路徑實(shí)施總體情況l我院臨床路徑于我院臨床路徑于20052005年開始推行,先后在年開始推行,先后在2323個臨床個臨床科室推行,實(shí)施路徑病種科室推行,實(shí)施路徑病種4848條次,累計(jì)入徑例數(shù)達(dá)條次,累計(jì)入徑例數(shù)達(dá)到到1447414474例次。例次。浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)l時間:時間:20092009年年1 1月月88月月l執(zhí)行路徑管理:執(zhí)行路徑管理:32903290例例l所有入徑病種平均住院日平均下降所有入徑病種平均住院日平均下降0.920.92天(同期全院天(同期全院平均住院日下降平均住院日下降0.450.45) 20

17、09 2009年年1818月臨床路徑實(shí)施數(shù)據(jù)月臨床路徑實(shí)施數(shù)據(jù)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)科室科室病種名稱病種名稱入徑例次入徑例次入徑率入徑率小兒外科小兒腹股溝斜疝手術(shù)31282.11%腫瘤外科甲狀腺良性腫瘤35082.94%感染科手足口病臨床診斷病例20886.67%感染科流行性腮腺炎1047.62%消化內(nèi)科胃腸道隆起性病變33887.79%消化內(nèi)科潰瘍出血(二科)15491.12%消化內(nèi)科消化性潰瘍伴出血(一科)15491.12%消化內(nèi)科ERCP16351.42%口腔科腮腺腫瘤(良性)5171.83%口腔科頜下腺手術(shù)2256.41%骨科四肢內(nèi)固定拆除手術(shù)4347.25%婦科子宮肌瘤開腹手

18、術(shù)10849.77% 09年部分路徑實(shí)施情況年部分路徑實(shí)施情況浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào) 入徑病種入徑病種08-09年平均住院日控制情況年平均住院日控制情況科室科室病種病種時間時間平均住院天數(shù)平均住院天數(shù)差值差值口腔科口腔科腮腺良性腫瘤腮腺良性腫瘤0808年年1-81-8月月9.69.60909年年1-81-8月月7.87.8血管胰脾血管胰脾疝病區(qū)疝病區(qū)急性闌尾炎(開腹)急性闌尾炎(開腹)0808年年1-81-8月月6.76.70909年年1-81-8月月6.36.3腫瘤外科腫瘤外科甲狀腺良性腫瘤甲狀腺良性腫瘤0808年年1-81-8月月6.06.00909年年1-81-8月月5.65.6

19、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞腦梗塞0808年年1-51-5月月10.110.10909年年1-51-5月月9.89.8眼科眼科老年性白內(nèi)障手術(shù)老年性白內(nèi)障手術(shù)( (單眼)單眼)0808年年1-51-5月月5.45.40909年年1-51-5月月4.74.7浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào) 08、09年平均住院費(fèi)用控制情況年平均住院費(fèi)用控制情況科室科室病種病種時間時間平均住院費(fèi)用平均住院費(fèi)用差值差值骨科骨科膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)0808年年1-81-8月月8153.098153.090909年年1-81-8月月7852.577852.57兒科兒科支氣管肺炎支氣管肺炎0808年年1-81-8月月3099

20、.513099.510909年年1-81-8月月2390.272390.27呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎0808年年1-81-8月月7688.037688.030909年年1-81-8月月5974.305974.30口腔科口腔科腮腺腫瘤(良性)腮腺腫瘤(良性)0808年年1-81-8月月5431.025431.020909年年1-81-8月月4593.474593.47浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào) 消化內(nèi)科近年臨床路徑實(shí)施比較消化內(nèi)科近年臨床路徑實(shí)施比較 2002007 7年,消化內(nèi)科共收治膽總管結(jié)石年,消化內(nèi)科共收治膽總管結(jié)石ERCPERCP病人病人195195例,入臨例,

21、入臨床路徑床路徑111111例,入徑率例,入徑率56.9%;56.9%;收治消化性潰瘍伴出血病人收治消化性潰瘍伴出血病人132132例,例,入臨床路徑入臨床路徑6464例,入徑率例,入徑率48.5%48.5%。 通過對入院時間、主班護(hù)士、高年資醫(yī)生等影響因子管理,通過對入院時間、主班護(hù)士、高年資醫(yī)生等影響因子管理,提高臨床路徑入徑率。提高臨床路徑入徑率。 2008 2008年,上述年,上述2 2個病種收治病人達(dá)到個病種收治病人達(dá)到600600人次,平均入徑率從人次,平均入徑率從52.552.5提高至目前的提高至目前的74.8374.83,有效規(guī)范了醫(yī)療行為、減輕病人,有效規(guī)范了醫(yī)療行為、減輕病

22、人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療資源利用率和床位周轉(zhuǎn)率。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療資源利用率和床位周轉(zhuǎn)率。浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)平均住院日變化平均住院日變化入徑病例數(shù)入徑病例數(shù)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)衛(wèi)生部衛(wèi)生部8個臨床路徑執(zhí)行情況:個臨床路徑執(zhí)行情況:病種名稱病種名稱執(zhí)行情況執(zhí)行情況時間時間實(shí)施實(shí)施例次例次 入徑率入徑率住院住院總費(fèi)用總費(fèi)用平均平均住院日住院日急性闌尾炎(腹腔鏡)已實(shí)施2008年1-8月950.00%639952009年1-8月444.44%62835.1急性闌尾炎(開腹)已實(shí)施2008年1-8月3752.86%43886.22009年1-8月4773.44%41036.3甲狀腺良

23、性腫瘤已實(shí)施2008年1-8月16144.23%60145.62009年1-8月35082.94%49455.0子宮肌瘤開腹手術(shù)已實(shí)施2008年1-8月1120.00%61128.02009年1-8月10849.77%59867.3卵巢瘤、子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)已實(shí)施2008年1-8月10742.80%65497.92009年1-8月12943.29%64316.2擇期剖宮產(chǎn)已實(shí)施2008年1-8月51.01%56676.02009年8月10.95%55495.9老年性白內(nèi)障(單眼)已實(shí)施2008年1-8月12570.22%69364.92009年1-8月9685.71%68114.7乳腺癌已實(shí)施,修訂中2006年-2008年721.21%69767.857股骨干骨折正制定中ST段抬高急性心肌梗死正制定中浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)臨床路徑探索實(shí)踐體會臨床路徑探索實(shí)踐體會l病種標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定病種標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定群策群力,專家確定群策群力,專家確定l繁瑣的表單繁瑣的表單電子化電子化l流程的控制流程的控制計(jì)算機(jī)程序化計(jì)算機(jī)程序化l先易后難,因地制宜,順序前進(jìn)先易后難,因地制宜,順序前進(jìn)l及時分析,持續(xù)改進(jìn)及時分析,持續(xù)改進(jìn)浙江省臺州醫(yī)院臨床路徑實(shí)施匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施優(yōu)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施優(yōu)點(diǎn):l治療同一性、一致性成為可能;l臨床診療工作實(shí)時監(jiān)控成為現(xiàn)實(shí);l標(biāo)準(zhǔn)化診療與個

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