-導管護理常規(guī)

1、導管護理常規(guī)111.一、人工氣道的護理常規(guī)氧氣管和濕化瓶、濕化水每 24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。3.對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4. 吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時,應該隨時更換。5. 適時吸痰，保持氣道通暢；根據(jù)痰液的性質(zhì)適時調(diào)整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。6. 為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎

2、上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內(nèi)的冷凝水返流入氣道，增加VAP發(fā)生的幾率。7. 多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。8. 觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥;氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、 局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；置管的深度。9. 準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內(nèi)痰液的情況。二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規(guī)1.保持引流管通暢，

3、標識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。2.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應調(diào)整引流管高度。3.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道1015cm;硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。5.引流早期（12h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理。8.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾9.每日更換引流瓶。10.詳細記錄引流液的性狀和量。11.腦室引流管拔

4、管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 2448h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。三、動靜脈置管的護理常規(guī)1.對動靜脈置管的患者進行各種護理時，要嚴格執(zhí)行無菌操作。2.觀察置管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。3.CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，血液動力學的監(jiān)測，不應用于高壓注閉、妥善固定。4.5.6.7.射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管

5、的通暢性，不應強行沖洗導管。合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。輸液完畢應用導管容積加延長管容積 2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml 。輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器?？梢蓪Ч芟嚓P性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、8.PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注

6、生理鹽水，應遵醫(yī)囑9.及時處理并記錄。封管后，應避免置管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。四、胃管的護理常規(guī)1.雙固定，注明置管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2.管喂注射器一人一用。3.4.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續(xù)管喂每 4小時沖管一次。觀察置管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質(zhì)、營養(yǎng)狀況、出入量）；置管側(cè)鼻腔皮膚。5. 觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫(yī)師及時處理并記錄。6. 口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30m

7、in。7. 必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8. 給予口腔護理，每日2次。9. 定時更換引流裝置。10. 食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應措施。11. 告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。12. 若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝置，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。13. 拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣,迅速拔出。五、胸腔閉引流管的護理常規(guī)34cm。1. 多取半臥位，便于引流。2. 維持引流系統(tǒng)的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下3. 引流裝置各接頭處及流量瓶內(nèi)面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距置管處約60

8、 100cm。5. 定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6. 妥善固定引流管，防止滑脫和移位。7. 觀察引流物的性質(zhì)量及速度水柱波動情況，置管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。六、“T”型管引流的護理常規(guī)1. 多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位置低于腹部切開位置。2. 嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3. 妥善固定，嚴防牽拉脫落。4. 定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5. 觀察引流物的性質(zhì)、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質(zhì)、量、黃疸及排尿、排糞情況。七、尿管的護理常規(guī)1. 尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。2. 按無菌操作規(guī)程進行操作，2周更換尿管，精密

9、每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日 2次。3. 尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。4. 防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速,也可預防感染。5. 定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。八、腹腔引流管的護理常規(guī)1. 引流管用膠布“ S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2. 引流袋位置必須低于切口平面。3. 定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.

10、 觀察引流液顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變,患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。5. 觀察傷口敷料處有無滲出液。6. 觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。7. 拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫(yī)生處理。8.準確記錄24h引流量。9.定時更換引流袋。九、血漿引流管的護理常規(guī) 1.引流管用膠布“ S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位置必須低于切口平面。3. 定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質(zhì)，量。發(fā)現(xiàn)引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。6. 拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫(yī)生處理。7.準確記錄24h引流量。10. 定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規(guī)1. 接通氧氣遵醫(yī)囑調(diào)至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。2. 一次性使用吸氧管包裝內(nèi)容物破損，加濕通路（或濕化