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1、抗-VEGF臨床應(yīng)用眼科中心:蘇曉慶#黃斑病變黃斑病變一、大概念：可以單獨(dú)作為一類疾病1.俠義：?jiǎn)渭兊狞S斑病變，臨床上最常見的年齡相關(guān)性黃斑病變（干性、濕性濕性），中滲，Stargardt病，卵黃樣卵黃樣黃斑病變（黃斑病變（Best），），黃斑前膜，黃斑裂孔；2.廣義：因各種疾病導(dǎo)致的黃斑部視網(wǎng)膜(和或脈絡(luò)膜)異常病變，如： CRVO，DR，高度近視，中漿中漿二、臨床表現(xiàn)多樣，形態(tài)各異三、治療：方法捉襟見肘，療效差強(qiáng)人意（反復(fù)）#黃斑水腫黃斑水腫l視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞/分支靜脈阻塞l1.特點(diǎn)： 病程較長(zhǎng)：多大于1月； 累及黃斑區(qū) 易復(fù)發(fā)l2.主要以外層視網(wǎng)膜彌漫性水腫為主l3.治療：激光，抗-V

2、EGF-治標(biāo)，活血化瘀（血管再通-治本） #治 療 1.激光（視力下降，視野縮?。?2.抗-VEGF（維持視功能-前提：盡早）#激光指征：大片NP區(qū)，新生血管灶#BRVO光凝術(shù)后FFA#黃斑水腫格柵光凝#全視網(wǎng)膜激光光凝#例 1#抗-VEGF（朗沐）#例 2#抗-VEGF（雷珠單抗）#早期活血化瘀血管再通（例一）#例 二#總 結(jié)l治療：根據(jù)患者病情程度： 早期不建議激光治療； 出現(xiàn)NP區(qū)盡早激光 黃斑水腫-抗VEGFl全病程：活血化瘀通血管#AMDl干性-AMD1.視力無影響，均不干預(yù)，可口服營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜藥 物或葉黃素緩解病程發(fā)展；2.大量融合（高危因素）-濕性-AMDl濕性-AMD（抗-VEGF）#干性黃斑病變#OCT# 玻璃疣-CNV#玻璃疣-滲出鑒別#濕性黃斑病變#CNV#病例（6次抗VEGF治療）#復(fù)發(fā)#D R張青梅#OCT#楊秀英#抗-VEGF#田景波#抗-VEGF右眼左眼#總結(jié) DR抗-VEGF可逆轉(zhuǎn)病情階段 DR病情

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