泌尿系統(tǒng)感染微生物學(xué)檢驗(yàn)

1、http:/ 泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。v 腎是泌尿器官，其余為貯尿和排尿器官。v 腎臟排泄代謝產(chǎn)物及異物和過(guò)剩物質(zhì)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡，從而維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。v 輸尿管、膀胱和尿道是排尿器官，分別有輸送、貯存和排尿的作用。v 尿道是從膀胱通向體外的管道。男性尿道細(xì)長(zhǎng)，女性尿道粗而短。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)v 泌尿系統(tǒng)感染v 泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征v 泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)微生物v 泌尿系統(tǒng)感染微生物學(xué)檢驗(yàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染v 泌尿系統(tǒng)感染是細(xì)菌感染中最常見(jiàn)的類型

2、之一，僅次于呼吸道感染，居第二位。v 尿路內(nèi)有微生物停留、繁殖并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生（阻塞、尿路改造、尿道長(zhǎng)度、膀胱輸尿管反流） 上尿路感染：腎、輸尿管 下尿路感染：膀胱、尿道v 泌尿道感染（UTI）是常見(jiàn)的醫(yī)院感染上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征v 一般：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也稱尿道刺一般：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也稱尿道刺激征。激征。v 單純膀胱炎引起發(fā)熱，恥骨上壓痛。尿液混濁，有時(shí)單純膀胱炎引起發(fā)熱，恥骨上壓痛。尿液混濁，有時(shí)血尿。血尿。v 急性腎盂腎炎：以上，高熱寒戰(zhàn)、腰肋部疼痛，乏力、急性腎盂腎炎：以上，高熱寒戰(zhàn)、腰肋部疼痛

3、，乏力、惡心嘔吐，低血壓等全身不適。惡心嘔吐，低血壓等全身不適。v 新生兒尿路感染的癥狀往往是非特異性的、模糊的，新生兒尿路感染的癥狀往往是非特異性的、模糊的，可表現(xiàn)有厭食，嘔吐，倦怠，常有高熱；可表現(xiàn)有厭食，嘔吐，倦怠，常有高熱；2歲以后的尿歲以后的尿路感染才會(huì)有典型的臨床表現(xiàn)；老年患者的尿路感染路感染才會(huì)有典型的臨床表現(xiàn)；老年患者的尿路感染常缺乏明顯的癥狀，更易造成菌血癥和急性腎功能衰常缺乏明顯的癥狀，更易造成菌血癥和急性腎功能衰竭，應(yīng)引起重視。竭，應(yīng)引起重視。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征v 上尿路感染：發(fā)熱、腎區(qū)不適、膀胱壓痛，常與下

4、尿路感染并存v 下尿路感染： 膀胱刺激征；尿頻、尿急、尿痛。 排尿次數(shù)明顯增加； 尿意一來(lái)就要立即排尿； 排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道口產(chǎn)生疼痛，為燒灼感或刺痛。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院膀胱刺激征原因膀胱刺激征原因v 激惹：炎癥性刺激，腎盂腎炎、膀胱炎、 腎結(jié)石合并感染和泌尿系結(jié)核。急性炎癥和活動(dòng)性結(jié)核時(shí)明顯。非炎癥性刺激如結(jié)石、異物、腫瘤、妊娠壓迫等也可引起膀胱刺激征。v 膀胱容量減少：占位性病變或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮。v 膀胱神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常：尿頻可見(jiàn)于精神緊張和癔病，可伴有尿意，但無(wú)尿痛。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)微生物泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)微生物細(xì)菌細(xì)菌v

5、 G-菌中最常見(jiàn)大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬。v G+ 菌中常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌屬。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)微生物泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)微生物上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院MICROBIOLOGYpCatheter-associated urinary tract infections are caused by a variety of pathogens, including : - Escherichia coli - MRSA - Klebsiella - Proteus - Enterococcus - Pseudo

6、monas - Enterobacter：VRSA - Serratia - Candida上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)菌細(xì)菌v 乳酸桿菌、甲型溶血鏈球菌或厭氧菌等因難以在尿液中生長(zhǎng)，當(dāng)其在尿液中被檢出時(shí)，一般認(rèn)為是污染所致。v 致病菌95 以上為單一細(xì)菌。v 90門(mén)診和50住院病原菌大腸埃希菌。v 10 一15尿路感染由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起，主要為葡萄球菌屬和腸球菌屬。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院性病相關(guān)：淋病奈瑟菌性病相關(guān)：淋病奈瑟菌v 尿痛常為發(fā)病的早期癥狀。v 尿道口紅腫溢膿，1224小時(shí)后疼痛略微減輕，排出稀薄的粘液樣分泌物v 尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似v 會(huì)陰部墜

7、脹痛及全身癥狀：發(fā)熱（體溫38左右），全身倦怠無(wú)力、不適，食欲不振，惡心、嘔吐。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院性病相關(guān)：淋病奈瑟菌性病相關(guān)：淋病奈瑟菌v 尿道口紅腫充血、水腫，有時(shí)有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。v 第一周癥狀重，不治療或治療不徹底，23周后癥狀逐漸減輕，尿道分泌物減少，組織腫脹消退，一個(gè)月后癥狀完全消失。v 淋菌潛伏于瘢痕組織中緩慢生長(zhǎng)，發(fā)展為慢性淋病。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎v 臨床上最常見(jiàn)的一種性傳播疾病。嚴(yán)重危及人類健康。衣原體和支原體等引起。 v 癥狀 尿道刺癢、燒灼感和排尿疼痛，少數(shù)有尿頻。尿道口微紅，晨起尿道口少量粘

8、液性分泌物，癥狀與淋菌性尿道炎相似，程度較輕。部分患者無(wú)癥狀。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院厭氧菌泌尿系統(tǒng)感染厭氧菌泌尿系統(tǒng)感染v 起病緩慢，發(fā)熱寒戰(zhàn)、煩躁不安、膀胱刺激征v 尿道炎、尿道周圍炎、尿道周圍蜂窩織炎和膿腫、前列腺炎、遷徙性腎臟感染、腎周膿腫、腎盂積膿、腹膜后積膿、腎切除傷口感染、腎移植感染、化膿性血栓性腎靜脈炎、膀胱壞疽等。v 常伴腎結(jié)石、惡性腫瘤、尿路梗阻、腎結(jié)核和先天性尿路解剖畸形。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染：結(jié)核泌尿系統(tǒng)感染：結(jié)核v 泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見(jiàn)、最先發(fā)生，以后蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng)。結(jié)核從腎臟而影響膀胱，造成膀胱結(jié)核時(shí)，有一系列癥狀

9、出現(xiàn)：膀胱刺激癥 血尿 膿尿 腰痛 及全身癥狀并發(fā)膀胱攣縮、膀胱破裂 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒、真菌病毒、真菌v 麻疹、腮腺炎病毒以及柯薩奇病毒可引起尿路感染，少見(jiàn)，臨床多無(wú)癥狀，腺病毒2型感染導(dǎo)致學(xué)齡期兒童發(fā)生急性出血性膀胱炎；巨細(xì)胞病毒偶可引起下尿路感染。v 真菌感染(主要為假絲酵母屬)多發(fā)生于留置導(dǎo)尿、糖尿病、使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一般特征一般特征v 下尿路感染患者外周血白細(xì)胞通常在正常范圍，而尿中紅細(xì)胞增多，可伴鏡下血尿。v 尿液涂片染色及尿培養(yǎng)常可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)致病微生物。v 上尿路感染的病人的尿檢結(jié)果常提示大量白細(xì)胞尿，甚至

10、膿尿。中段尿培養(yǎng)甚至血液細(xì)菌培養(yǎng)常常發(fā)現(xiàn)致病微生物生長(zhǎng)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染實(shí)驗(yàn)室檢查泌尿系統(tǒng)感染實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)尿常規(guī)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院尿沉渣尿沉渣v 顯微鏡對(duì)離心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）進(jìn)行檢查，尿液干化學(xué)分析儀不能替代。對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷十分重要。有時(shí)是無(wú)癥狀情況下的唯一的實(shí)驗(yàn)室取證。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎功能檢查腎功能檢查尿素氮、肌酐、尿酸測(cè)定不是直接診斷指標(biāo)，但對(duì)患者處理有非常重要的參考價(jià)值，故必須常規(guī)進(jìn)行。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查采集指征：采集指征： （1 1）有典型的尿路感染

11、癥狀；）有典型的尿路感染癥狀； (2(2）肉眼膿尿或血尿；）肉眼膿尿或血尿； （3 3）不明原因的發(fā)熱，無(wú)其他局部癥狀；）不明原因的發(fā)熱，無(wú)其他局部癥狀； （4 4）留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；）留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱； （5 5）膀胱排空功能受損；）膀胱排空功能受損； (6(6）泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。）泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院樣本采集樣本采集中段尿中段尿v 新鮮晨尿：夜間飲水少，尿液濃縮，提高檢出率，其他隨機(jī)留取的尿液也可。v 中段尿：尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此一般都留取中段尿。尿常規(guī)檢查時(shí)，尿液不少于10毫升。v 清潔干燥的容器

12、v 盡快送實(shí)驗(yàn)室檢查上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管v 較好的無(wú)菌采集法。 v 1危重病人每小時(shí)尿量、尿比重。2盆腔手術(shù)排空膀胱。3手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗。4尿失禁或會(huì)陰部傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。5為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎盂尿腎盂尿v 確定是否來(lái)自腎臟。沖洗膀胱，末次沖洗尿作對(duì)照。v 導(dǎo)尿管插入輸尿管，標(biāo)記左右側(cè)，各收集三次尿；v 輸尿管比對(duì)照尿菌數(shù)多或第三次尿比第一次多，該菌尿可能來(lái)自腎臟；反之，如果第一次尿多于第三次尿菌，可能來(lái)自膀胱。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院膀胱穿刺膀胱穿刺v 膀胱穿刺尿采集

13、法：將病人恥骨上皮膚經(jīng)碘酒、酒精消毒后，以無(wú)菌針筒作膀胱穿刺。v 用于尿液中厭氧菌的培養(yǎng)，故在取得尿液后，針頭插于橡皮塞上送檢。v 兒童或嬰兒采集中段尿困難或培養(yǎng)結(jié)果與患者病情矛盾，可考慮用此法采集尿液。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院集尿集尿v 24h 的尿液，取沉淀于清潔瓶?jī)?nèi)送檢。 v 污染雜菌，無(wú)菌操作。 v 立即送檢，病原菌增殖影響細(xì)菌計(jì)數(shù)的正確性。 v 不加防腐劑，否則影響檢出的陽(yáng)性率。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 嚴(yán)格無(wú)菌操作。 v 用藥前采集標(biāo)本，不加防腐劑或消毒劑。 v 晨起第一次尿液送檢v 立即送檢，否則導(dǎo)致感染菌和過(guò)度生長(zhǎng)。 v 臨時(shí)存放4冰

14、箱不得超過(guò)2h。v 淋病奈瑟菌應(yīng)首選床邊接種，否則保溫送檢，不能存放于冰箱內(nèi)，以免影響檢出。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院直接鏡檢直接鏡檢v 一般細(xì)菌：Gram染色v 淋病奈瑟菌v 假絲酵母菌v 抗酸桿菌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院分離培養(yǎng)鑒定分離培養(yǎng)鑒定v 一般細(xì)菌培養(yǎng)：涂布法、傾注法v 淋病奈瑟菌 v 假絲酵母菌v 結(jié)核分枝桿菌v 厭氧菌v 支原體v L型上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院定量定量v 膀胱穿刺取尿作定性，只要培養(yǎng)出細(xì)菌，不論細(xì)菌數(shù)多少，均認(rèn)為是感染，不會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。是避免尿培養(yǎng)污染的最好方法。缺點(diǎn)是患者有一定痛苦。v 尿液細(xì)菌培養(yǎng)：尿道口周圍亦有大量細(xì)菌。表

15、皮葡萄球菌、鏈球菌、枯草桿菌、變形桿菌、大腸埃希菌、乳酸桿菌、卡他布蘭漢菌及恥垢分枝桿菌等。細(xì)菌?；烊肽蛑?，但細(xì)菌數(shù)小于103/毫升。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院定量定量清潔中段尿涂布法清潔中段尿涂布法目的是運(yùn)用中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)的方法鑒別是否為尿路感染。v 常用定量接種環(huán)法，取1l 10l的新鮮中段尿，均勻涂劃在血液瓊脂平板上，37，24小時(shí)孵育，整個(gè)平板上所見(jiàn)的菌落數(shù)乘以1000即得每毫升菌落數(shù)。v 計(jì)數(shù)生長(zhǎng)的菌落數(shù)，生長(zhǎng)過(guò)多不可計(jì)數(shù)時(shí)，報(bào)告105cfu/ml即可。根據(jù)菌落形狀及涂片鏡檢特征，選擇相應(yīng)方法進(jìn)一步鑒定。48h無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)方可報(bào)告“無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)”。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通

16、大學(xué)醫(yī)學(xué)院傾注法傾注法v 液體稀釋的方法分散細(xì)胞，最常用的液體稀釋方法為10倍系列稀釋，參考下圖：v 隨著稀釋程度的增大，單位體積中的微生物細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞得以分散。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院傾注法傾注法v 合適稀釋度的菌懸液與滅完菌冷卻到50-55C的培養(yǎng)基混合均勻，倒入無(wú)菌培養(yǎng)皿，冷卻形成平板后，培養(yǎng)。v 操作較麻煩。熱敏感微生物的影響明顯；影響嚴(yán)格好氧微生物的生長(zhǎng)；表面菌落與培養(yǎng)基內(nèi)菌落形態(tài)影響菌落形態(tài)的判別。v 分散均勻，計(jì)數(shù)準(zhǔn)確。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)v 革蘭陰性桿菌落計(jì)數(shù)105cfu/ml或革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)104 cfu /ml，應(yīng)

17、同時(shí)報(bào)告鑒定結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。v 菌落計(jì)數(shù)低于此標(biāo)準(zhǔn)，并不能完全排除尿路感染。這多見(jiàn)于以下幾種情況：1.應(yīng)用抗菌藥物；2.采尿時(shí)消毒劑混入尿中3.尿頻，細(xì)菌停留時(shí)間短；4.大量輸液或使用利尿劑使尿液稀釋；5.尿液PH。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌v 大腸埃希菌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌v 銅綠假單胞菌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌v 細(xì)長(zhǎng)革蘭陰性桿菌， 極單鞭毛，嚴(yán)格需氧，氧化利用葡萄糖v 藍(lán)綠色水溶性綠膿素和黃綠色青膿素v 血平板上形成大而扁平，濕潤(rùn)，邊緣不齊，有

18、金屬光澤，有生姜?dú)馕兜幕揖G色菌落，并形成透明溶血環(huán)v 最適生長(zhǎng)溫度35，4不生長(zhǎng)，42生長(zhǎng)MAC上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院O/F試驗(yàn)（氧化型）硝酸鹽還原試驗(yàn)（）硝酸鹽還原試驗(yàn)（）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌v 肺炎克雷伯菌莢膜染色上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺炎克雷伯菌粘絲試驗(yàn)肺炎克雷伯菌粘絲試驗(yàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌KIAKIA（A AA A- - ）、）、MIUMIU（） 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌v

19、鮑曼不動(dòng)桿菌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌v 嚴(yán)格需氧、無(wú)動(dòng)力、氧化酶陰性、硝酸鹽還原陰性的革蘭染色陰性球桿菌。v 似雙球菌，不易脫色，易誤認(rèn)陽(yáng)性菌；v 血平板培養(yǎng)24小時(shí)后，菌落半透明到不透明，凸起，邊緣整齊，無(wú)色素形成；v 大多數(shù)菌株麥康凱平板上生長(zhǎng)良好，呈無(wú)色或淡粉紅色上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院變形桿菌變形桿菌v 革蘭染色陰性、無(wú)芽胞、無(wú)莢膜、周身鞭毛、運(yùn)動(dòng)活潑、兩端鈍圓的小桿菌。v 3.0微米。兼性厭氧。v 普通固體培養(yǎng)基上遷徙生長(zhǎng)。自然界中存在極廣，健康人和動(dòng)物的腸道中，條件致病菌。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院變形桿

20、菌變形桿菌KIA（K A+ + ）MIU（+ +/- +）變形桿菌苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)（）變形桿菌苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)（） 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院v 根據(jù)典型的遷徙現(xiàn)象根據(jù)典型的遷徙現(xiàn)象, ,迅速分解尿素，苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性，迅速分解尿素，苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性，KIAKIA為為KA+KA+，IMViCIMViC為為-/+-/+-，可鑒定為變形桿菌。，可鑒定為變形桿菌。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)細(xì)菌v 腸球菌、鏈球菌、葡萄球菌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院腸球菌腸球菌v 腸球菌：營(yíng)養(yǎng)要求低，正常寄居皮膚、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，引起的感染有尿路感染、心內(nèi)膜炎等，罹患者多為老年人、女性、體弱或腫瘤患者。 v 糞腸球菌所致感染中最為常見(jiàn)的，絕大部分為院內(nèi)感染。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院葡萄球菌葡萄球菌v 革蘭陽(yáng)性菌屬約占泌尿感染的25，以葡萄球菌最常見(jiàn)，主要是金黃色葡萄球菌。v 表皮葡萄球菌：導(dǎo)管相關(guān)。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌v 培養(yǎng)：將標(biāo)本立即接種于巧克力瓊脂平板或淋球菌專用培養(yǎng)基，置35 5%10%二氧化碳中