TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略課件

1、TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略TKATKA脛骨假體脛骨假體旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)定位策略定位策略TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨假體位置力線不良脛骨假體位置力線不良內(nèi)翻內(nèi)翻原因？原因？TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略 膝內(nèi)翻膝內(nèi)翻TKATKA手術(shù)手術(shù)2828例例 術(shù)前脛骨假體內(nèi)翻角度術(shù)前脛骨假體內(nèi)翻角度7.217.21 + +- - 2.25 2.25 0 0 (1.76-12.69 (1.76-12.69 0 0) ) 術(shù)后脛骨假體內(nèi)翻角度術(shù)后脛骨假體內(nèi)翻角度2.252.25+ +- - 2.33 2.33 0 0 (0-6.33(0-6.33 0 0) ) TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨假體位置力線不良原因

2、脛骨假體位置力線不良原因截骨截骨假體安裝假體安裝股骨及脛骨假體包容股骨及脛骨假體包容TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)成功要素人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)成功要素病人因素病人因素植入物的特征植入物的特征手術(shù)技術(shù)手術(shù)技術(shù)TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨的正確截骨脛骨的正確截骨-三好三好水平力線好水平力線好垂直力線好垂直力線好旋轉(zhuǎn)力線好旋轉(zhuǎn)力線好TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略檢查脛骨截骨旋轉(zhuǎn)力線檢查脛骨截骨旋轉(zhuǎn)力線檢查脛骨截骨方向檢查脛骨截骨方向工具：力線測(cè)量桿連接器工具：力線測(cè)量桿連接器方法：力線桿應(yīng)與脛骨軸線一致方法：力線桿應(yīng)與脛骨軸線一致 遠(yuǎn)端位于第一、二跖骨間遠(yuǎn)端位于第

3、一、二跖骨間目的：確保截骨線垂直力線目的：確保截骨線垂直力線脛骨假體預(yù)防內(nèi)外翻處理策略脛骨假體預(yù)防內(nèi)外翻處理策略TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略正位截骨力線正位截骨力線脛骨后傾角度脛骨后傾角度脛骨正確截骨脛骨正確截骨TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨截骨常見(jiàn)錯(cuò)誤脛骨截骨常見(jiàn)錯(cuò)誤中立位截骨中立位截骨外旋位截骨外旋位截骨內(nèi)旋位截骨內(nèi)旋位截骨TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略全膝假體安裝可能全膝假體安裝可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤出現(xiàn)的錯(cuò)誤每個(gè)假體部件的安裝在六每個(gè)假體部件的安裝在六個(gè)方向可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤：個(gè)方向可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤：內(nèi)移、外移、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)移、外移、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、過(guò)伸、過(guò)屈、內(nèi)翻、外翻、過(guò)伸、過(guò)屈、近側(cè)

4、移位、遠(yuǎn)側(cè)移位、前近側(cè)移位、遠(yuǎn)側(cè)移位、前置移位、后置移位置移位、后置移位 TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略假體安裝假體安裝怎樣合理怎樣合理TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線不良脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線不良髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡不良髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡不良術(shù)后髕前疼痛術(shù)后髕前疼痛聚乙烯襯墊磨損聚乙烯襯墊磨損關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略常見(jiàn)脛骨旋轉(zhuǎn)定位法常見(jiàn)脛骨旋轉(zhuǎn)定位法關(guān)節(jié)外脛骨假體旋轉(zhuǎn)解剖標(biāo)志關(guān)節(jié)外脛骨假體旋轉(zhuǎn)解剖標(biāo)志 脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)1/3 脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣 經(jīng)踝關(guān)節(jié)橫線經(jīng)踝關(guān)節(jié)橫線 脛骨前緣脛骨前緣 第

5、二跖骨第二跖骨自我形合技術(shù)自我形合技術(shù)脛骨截骨面解剖標(biāo)志脛骨截骨面解剖標(biāo)志 ACL PCL MMLL TSA APA PLCL (后外角鎖定技術(shù)）脛骨假體固定脛骨截骨面后外角鎖定技術(shù)）脛骨假體固定脛骨截骨面 TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3定位法定位法TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣定位法脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣定位法TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略第二跖骨定位法第二跖骨定位法TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨后軸線及脛骨橫軸脛骨后軸線及脛骨橫軸TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨截骨面解剖旋轉(zhuǎn)定位脛骨截骨面解剖旋轉(zhuǎn)定位TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨定位脛骨定位AKAGI APAAKAGI APA線線 經(jīng)股骨上髁的標(biāo)記軸線：經(jīng)股骨上髁的標(biāo)記軸線：外上髁最突起點(diǎn)與內(nèi)上外上髁最突起點(diǎn)與內(nèi)上髁凹的連線為髁凹的連線為STEA，內(nèi)、，內(nèi)、外上髁最突起點(diǎn)連線為外上髁最突起點(diǎn)連線為CTEA。內(nèi)旋。內(nèi)旋50后得到近后得到近似的似的STEA21TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨定位脛骨定位AKAGI APAAKAGI APA線線22TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略術(shù)中常出現(xiàn)的情況術(shù)中常出現(xiàn)的情況脛骨假體內(nèi)脛骨假體內(nèi)旋旋TKA脛骨假體旋轉(zhuǎn)定位的策略脛骨假體的