高血壓病診治新進(jìn)展、指南解讀及社區(qū)高血壓管理的新視點(diǎn)

1、20072007年高血壓病人已達(dá)到年高血壓病人已達(dá)到2 2億人億人thomas giles ash 20th annual scienfic meeting 14-15 may 20052007esh/esc2007esh/esc指南指南jnc7jnc7指南中指出，收縮壓指南中指出，收縮壓/ /舒張壓每升高舒張壓每升高20/10 20/10 mmhgmmhg，心血管心血管危險(xiǎn)增加一倍危險(xiǎn)增加一倍良好的血壓控制將會帶來良好的血壓控制將會帶來* * 中風(fēng)發(fā)生率下降中風(fēng)發(fā)生率下降 30-35% 30-35% 心梗發(fā)生率下降心梗發(fā)生率下降 20-25% 20-25% 心衰發(fā)生率下降心衰發(fā)生率下降 50

2、% 50%更好的控制血壓，能夠降低更多的心血管危險(xiǎn)更好的控制血壓，能夠降低更多的心血管危險(xiǎn)*chobanian et al. jama 2003; 289: 2560-2572實(shí)線代表能聯(lián)合應(yīng)用，虛線代表不能聯(lián)合應(yīng)用實(shí)線代表能聯(lián)合應(yīng)用，虛線代表不能聯(lián)合應(yīng)用20032007噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑- -阻滯劑阻滯劑血管緊張素受體拮抗劑血管緊張素受體拮抗劑-阻滯劑阻滯劑鈣拮抗劑鈣拮抗劑ace 抑制劑抑制劑esh/esc guidelines committee. j hypertens 2007;25:110587acei, 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑n約約75%275%2型型dmdm患者有高血壓患者

3、有高血壓n伴高血壓伴高血壓dmdm患者總死亡率是不伴高血壓患者總死亡率是不伴高血壓dmdm人群人群4 45 5倍倍。nhothot研究研究與與dbp90mmhgdbp90mmhg的高血壓合并的高血壓合并dmdm患者相比，患者相比，dbp80mmhgdbp80mmhg者心腦血者心腦血管事件發(fā)生率進(jìn)一步降低管事件發(fā)生率進(jìn)一步降低nukpds/hdsukpds/hds研究：研究： 嚴(yán)格控制血壓嚴(yán)格控制血壓使使2 2型型dmdm相關(guān)死亡率降低相關(guān)死亡率降低32%32%（p=0.019p=0.019），使使任何與糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件減少任何與糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件減少24%24%（p=0.0046p=0.0046），腦卒中減少腦卒中減少44%44%（p=0.013p=0.013），心肌梗死和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)分別降低心肌梗死和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)分別降低21%21%和和56%56%（p=0.0043p=0.0043） ?！氨O(jiān)測腎功，個體化治療監(jiān)測腎功