動(dòng)脈粥樣硬化課件

1、動(dòng)脈粥樣硬化自主學(xué)習(xí)動(dòng)脈粥樣硬化定義動(dòng)脈粥樣硬化定義1234動(dòng)脈粥樣硬化病理 動(dòng)脈粥樣硬化癥狀預(yù)防、檢查、治療動(dòng)脈粥樣硬化定義動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是由于脂肪、血栓、結(jié)締組織在血管（主要是動(dòng)脈，但也包括靜脈）沉積所造成的一種對(duì)人體有害的狀態(tài)。其特點(diǎn)是動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化病理動(dòng)脈粥樣硬化病理1、血液中的LDL 被氧化為Ox-LDL，后者與單核細(xì)胞分化為的巨噬細(xì)胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取，形成巨噬源性泡沫細(xì)胞，對(duì)應(yīng)病理變化中的脂紋。2、動(dòng)脈中膜的血管平滑肌細(xì)胞遷入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細(xì)胞，增生遷移形成纖維帽，對(duì)應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。3

2、、Ox-LDL使上述兩種泡沫細(xì)胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成。對(duì)應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。病理變化：病理變化：脂紋脂紋纖維斑塊纖維斑塊粥樣斑塊粥樣斑塊動(dòng)脈粥樣硬化病理繼發(fā)性改變： 斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂形成血腫，血腫使斑塊進(jìn)一步隆起，甚至完全閉塞管腔，導(dǎo)致急性供血中斷； 斑塊破裂：斑塊表面的纖維帽破裂，粥樣物自裂口逸入血流，遺留粥瘤樣潰瘍。排入血流的壞死物質(zhì)和脂質(zhì)可形成膽固醇栓子，引起栓塞； 血栓形成：斑塊破裂形成潰瘍后，由于膠原暴露，可促進(jìn)血栓形成，引起動(dòng)脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死；動(dòng)脈粥樣硬化癥狀 主動(dòng)脈粥樣硬化常無(wú)癥狀， 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上,

3、則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死 腦動(dòng)脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血， 腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。 腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。 下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。動(dòng)脈粥樣硬化檢查方法檢查方法 患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第或第型高脂蛋白血癥。 X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見(jiàn)鈣質(zhì)沉著。 動(dòng)脈造影可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。 多普勒超

4、聲波檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢 情況。動(dòng)脈粥樣硬化藥物治療（1）降血脂藥物 （如他汀類）（2）抗血小板藥物 （最常用者為阿司匹林）（3）溶血栓和抗凝藥物動(dòng)脈粥樣硬化手術(shù)治療手術(shù)治療 用帶球囊的導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，將突入動(dòng)脈管腔的粥樣物質(zhì)壓向動(dòng)脈壁而使血管暢通。 動(dòng)脈粥樣硬化 在此基礎(chǔ)上發(fā)展了經(jīng)皮腔內(nèi)血管旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)等多種介入治療，將粥樣物質(zhì)切下、磨碎、氣化吸出而使血管再通。動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化合理膳食戒煙少酒動(dòng)脈粥樣硬化放松心情適當(dāng)鍛煉自主學(xué)習(xí)謝謝您的聆聽(tīng)第二組作品 泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞，是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞特征性病理細(xì)胞,主要來(lái)源于血液?jiǎn)?/p>

5、核細(xì)胞單核細(xì)胞與血管中膜平滑肌細(xì)胞平滑肌細(xì)胞。在動(dòng)脈粥樣硬化形成早期,單核細(xì)胞通過(guò)內(nèi)皮間隙,在內(nèi)膜下分化為巨噬細(xì)胞,后者通過(guò)A型清道受體吞噬大量氧化修飾的低密度脂蛋白,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積,形成泡沫細(xì)胞。20072007年年6 6月月2323日下午，侯耀文因突發(fā)性日下午，侯耀文因突發(fā)性疾病，在北京昌平區(qū)沙河疾病，在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園玫瑰園家中去家中去世，現(xiàn)已被送往北醫(yī)三院。世，現(xiàn)已被送往北醫(yī)三院。據(jù)據(jù)北京電視臺(tái)北京電視臺(tái)晚上晚上9 9點(diǎn)點(diǎn)3535分報(bào)道，分報(bào)道，大約一個(gè)小時(shí)前，侯耀文的遺體被送到大約一個(gè)小時(shí)前，侯耀文的遺體被送到北醫(yī)三院。急救中心副院長(zhǎng)郭肅清向在北醫(yī)三院。急救中心副院長(zhǎng)郭肅清向在場(chǎng)媒體表示，場(chǎng)媒體表示，999999是是6 6月月2323日當(dāng)晚日當(dāng)晚6 6點(diǎn)半點(diǎn)半收到急救電話。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，收到急救電話。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，侯耀文的心跳脈搏血壓已經(jīng)全部消失。