工程初驗(yàn)申請(qǐng)表

1、工程初驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：XX系統(tǒng)工程項(xiàng)目編號(hào)：XXX致：XXXXXX（ 建設(shè)單位）XXXXXX X監(jiān)理單位）我方已按要求完成了 XXXXT程,經(jīng)自檢合格，特申請(qǐng)建設(shè)單位、監(jiān)理單 位進(jìn)行初驗(yàn)。提請(qǐng)初驗(yàn)日期為 年 月 日。附：1）合同內(nèi)容及完成情況；2）自檢報(bào)告；承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 ：日 期：監(jiān)理單位審查意見(jiàn)：經(jīng)實(shí)際審查，該工程口符合 /口不符合初驗(yàn)要求，口可以/口不可以組織 初步工驗(yàn)收。經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位協(xié)商，初驗(yàn)日期定為 年月日時(shí)。監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師：日 期：建設(shè)單位審查意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期：注：此表由承建單位填寫(xiě)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，建設(shè)單位、監(jiān)

2、理單位、承 建單位各執(zhí)一份。1 .合同內(nèi)容及完成情況XX項(xiàng)目已基本安裝調(diào)試結(jié)束。XX系統(tǒng)于2016年11月下旬開(kāi)始施工，12月份及安裝調(diào)試，至今試運(yùn)行已有一段時(shí)間。運(yùn)行期間xx系統(tǒng)、車(chē)xx質(zhì)量較好，有效畫(huà)面清晰，監(jiān)控錄像采用實(shí)時(shí)錄像模式，xx效果均能達(dá)到預(yù)期的效果；在運(yùn)行期間系統(tǒng)正常、設(shè)備性能穩(wěn)定、試運(yùn)行效果良好，除停電外，系統(tǒng)暫未出現(xiàn)過(guò)死機(jī)、停機(jī)等現(xiàn)象。能滿(mǎn)足當(dāng)前甲方的使用要求，達(dá)到原設(shè)計(jì)要求。2 .自檢報(bào)告1施工質(zhì)量抽查驗(yàn)收項(xiàng)？目要？求方？法檢？查？結(jié)果合格基本合 格不合格1安裝位置（方 向）合理，功效現(xiàn)場(chǎng)抽查觀察2安裝質(zhì)量（工 藝）牢固、整潔、美觀、規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)抽查觀察3線纜連接視頻電纜一線

3、到位，接插 件可靠，電源線與信號(hào)線、 控制線分開(kāi)，走向順直，無(wú)扭絞現(xiàn)場(chǎng)抽查4通電工作正常現(xiàn)場(chǎng)通電檢查5操作臺(tái)安裝平穩(wěn)、合理現(xiàn)場(chǎng)觀察體會(huì)6控制設(shè)備安裝操作方便、安全現(xiàn)場(chǎng)觀察體會(huì)7開(kāi)關(guān)、按鈕火活、女全現(xiàn)場(chǎng)觀察詢(xún)問(wèn)8管線牢固美觀、與室內(nèi)裝飾協(xié) 調(diào)，抗干擾現(xiàn)場(chǎng)觀察9線纜接頭垂直與水平交叉處有分線 盒，線纜安裝固定、規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)觀察10機(jī)柜表2?技術(shù)驗(yàn)收序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果合格基本合格不合格1系統(tǒng)主要技術(shù)性能2設(shè)備配置3主要技防產(chǎn)品，設(shè)備的品牌、數(shù)量、質(zhì)量4供電5重要防護(hù)目標(biāo)的安全防范效果6主要技術(shù)指標(biāo)7操作與控制8字符標(biāo)識(shí)9數(shù)據(jù)顯示10系統(tǒng)功能與信息存儲(chǔ)11控制與報(bào)警12機(jī)柜安裝技術(shù)規(guī)范13設(shè)備安裝技術(shù)規(guī)范表3工程設(shè)備材料數(shù)量驗(yàn)收序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)單安裝數(shù)量驗(yàn)收結(jié)果位表4驗(yàn)收結(jié)論匯總施工驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽名：？ 年？月？ ？日技術(shù)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽名：？