2019護士資格考試重點速記

1、2019護士資格考試重點速記無菌技術（一） 無菌基本原則1. 環(huán)境：寬敞，清潔，定期消毒。2. 操作：明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。（1） 操作者要面向無菌區(qū) ; 身體與無菌區(qū)保持一定距離; 手臂保持在腰部水平以上或操作臺面以上 ; 不跨 越無菌區(qū) ; 不觸及無菌物品 ; 不能面對無菌區(qū)說話、咳 嗽、打噴嚏。（2） 取用無菌物品須使用無菌持物鉗 （ 鑷）; 無菌物 品一經取出，即使未用，也不得放回無菌容器 ; 無菌物品在空氣中不得暴露過久 ; 無菌物品疑有或已有污染 時不可再用，應予以更換或重新滅菌。一套無菌物品 僅供一位病人使用，以防交叉感染。3. 物品管理：無菌物品在未被污染的情況下，有 效期 7

2、 天。（二） 無菌技術基本操作法1. 無菌持物鉗的使用法（1） 無菌持物鉗 （ 鑷）的存放浸泡存放時消毒液液面需浸沒軸節(jié)以上23cm或鑷子 1/2 處。容器底部應墊無菌紗布 (2011) 數字為 歷年考點。干燥存放時放置在無菌廣口有蓋的干燥容 器中。(2) 無菌持物鉗 ( 鑷)的使用法 取出無菌持物鉗時移鉗至容器中央并使前端閉合， 保持前端向下，并在容器上方滴盡消毒液再使用。無 菌持物鉗前端不可觸及容器口邊緣及消毒液液面以上 的容器內壁。使用過程中始終保持無菌持物鉗前端向 下，不可倒轉向上。使用后立即閉合鉗端，垂直向下 放回容器內，并打開軸節(jié)浸泡消毒。(3) 注意事項1) 無菌持物鉗不能夾取油

3、紗布或進行換藥、消毒 等操作。2)如取遠處無菌物品，應將無菌持物鉗 ( 鑷)放入 容器內一同搬移使用。3)無菌持物鉗 (鑷)如被污染或可疑污染時，不可 放回容器內，應重新消毒滅菌。4) 定期消毒。浸泡存放時，一般病房每周更換 2 次，使用頻率較高的如手術室、門診換藥室、注射室 等，應每日更換一次。干燥存放應每 4 小時更換一次。2. 無菌容器的使用法(1) 操作要點：取物時蓋的內面應朝上置于穩(wěn)妥處或拿在手中。使用無菌持物鉗 ( 鑷 ) 從無菌容器內取出 無菌物品，無菌持物鉗及無菌物品均不能觸及無菌容 器的邊緣。(2) 注意事項1) 手不可觸及無菌容器內邊緣。2) 無菌物品一經從無菌容器中取出，

4、雖未使用， 也不可再放回無菌容器內。3)無菌容器一經打開，使用時間不超過 24 小時3. 無菌溶液取用法(1) 操作要點：使用前檢查，倒液時瓶簽朝向掌心，先倒少量溶液以沖洗瓶口， 再由原處倒出溶液至無菌 容器中。開蓋后 24 小時內可再使用。(2) 注意事項1)倒溶液時， 溶液瓶應與無菌容器保持一定距離， 不可觸及無菌容器 ; 也不可將無菌敷料或非無菌物品 堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內蘸取溶液。2) 翻轉蓋瓶塞時，手不可觸及瓶塞蓋住瓶口的部 分。3)無菌溶液一經倒出， 雖未使用， 也不能倒回瓶 內。3. 無菌包的使用法(1) 無菌包的打開法操作要點：使用前檢查。打開包時解開系帶卷放 在包布角下

5、，依次揭左、右角，最后打開內角。手不 可觸及包布內面。用無菌鉗取出所需無菌物品 ; 如包內 物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期 及時間，有效期為 24 小時(2012) 。無菌物品有效期：一般無菌物品為 7 天，打開后 的無菌溶液、 無菌包、無菌容器 24 小時，鋪好的無菌 盤、一次性口罩為 4 小時。4. 無菌手套的使用(1) 戴無菌手套法 (2012) 操作要點：取手套時一手掀開袋口外層，另一手 持手套反折部分 (手套內面 ); 未戴手套的手掀開另一 袋口外層，再將戴好手套的手指插入另一只手套的反 折面(手套外面 ) ，取出手套戴好。手套戴好后，即可 進行操作，未操作時雙手置胸

6、前，不可接觸工作服。(2) 脫手套法 操作要點：一手捏住另一手套的外口，將其翻轉 脫下。脫下手套的手，伸入另一手套的內口，將其翻 轉脫下。將手套放入醫(yī)用垃圾袋內處理。(3) 注意事項1) 手套外面為無菌區(qū)。未戴手套的手不可觸及手 套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手 套的內面。2) 發(fā)現手套破損或不慎被污染，應立即更換 (2014) 。無菌手套無論戴與脫，未戴手套的手可與手套內 面接觸，戴上手套的手可以手套外面接觸。腹癥病人的護理外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現，需要早 期診斷和緊急處理的腹部外科疾病。其臨床特點是起 病急、病情重、發(fā)展迅速、病情多變，因診斷、治療 困難而給病人帶來

7、嚴重危害甚至死亡。一、病因及腹痛的分類1. 內臟痛：痛覺遲鈍。疼痛過程緩慢、持續(xù)，定 位不準確。2. 軀體性疼痛：如急性化膿性闌尾炎，當波及壁 腹膜時，可出現明確的麥氏點疼痛和右下腹局限性腹 膜刺激征表現。3. 牽涉性疼痛：如急性膽囊炎出現右上腹或劍突 下疼痛的同時常伴有右肩背部疼痛 ; 急性胰腺炎的上 腹痛同時可伴有左肩至背部疼痛。二、臨床表現1. 外科急腹癥：先有腹痛后有發(fā)熱2. 內科急腹癥：先有發(fā)熱后有腹痛3. 婦產科急腹癥：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛三、輔助檢查1. 腹腔穿刺：用于不易明確診斷的急腹癥。在任 何一側下腹部， 臍與髂前上棘連線的中外 1/3 交界處 做穿刺，若抽出不凝固性血性

8、液體，多提示腹腔內出 血; 若是混濁液或膿液， 多為消化道穿孔或腹腔內感染 若系膽汁性液體，常是膽囊穿孔 ; 若穿刺液的淀粉酶測 定結果陽性即考慮為急性胰腺炎。2. 陰道后穹隆穿刺四、治療及護理要點1. 外科急腹癥：發(fā)病急、進展快、病情危重，處 理應以及時、準確、有效為原則。2. 對診斷尚未明確的急腹癥病人：慎用止痛劑， 禁用嗎啡、 哌替啶等麻醉性止痛劑。 必要時可用阿托 品解痙，因為此藥不致掩蓋癥狀。 禁忌給病人灌腸和 用熱水袋熱敷、禁用腹瀉藥，以免導致感染擴散。但 蛔蟲性腸梗阻病人口服液狀石蠟或腸套疊早期灌腸復 位等治療性措施例外。3. 急腹癥病人：需禁食、胃腸減壓以減輕腹脹， 并及時建立

9、通暢的靜脈通路補液，糾正水、電解質紊 亂及應用抗生素。4. 必要的手術前準備：及時做好藥物皮膚過敏試 驗、配血、 備皮、 有關常規(guī)實驗室檢查或器官功能檢 查等，以備應急手術的需要?？诜o藥 口服給藥是最常用、最方便、既經濟又安全的給 藥方法。(一) 方法1. 備藥(1) 操作前洗手、戴口罩，備齊用物。(2) 核對服藥本及小藥卡， 無誤后按床號順序將小 藥卡插入發(fā)藥盤內，放好藥杯。(3) 根據服藥本上的床號、姓名、藥名、濃度、劑 量、時間，按床號順序，進行配藥。(4) 認真檢查藥物質量， 根據藥物不同劑型采取相 應取藥方法。一般先取固體藥，再配液體藥。一個病 人的藥配好后，再配另一病人的。1)固

10、體藥：用藥匙取，藥粉或含化藥應用紙包好。2)液體藥：用量杯量取。將藥液搖勻，左手持量 杯，拇指置于所需刻度，舉量杯使所需刻度與視線平 行 ; 右手持藥瓶，將標簽朝手心，緩慢倒人所需藥量， 倒畢以濕紗布擦凈瓶口 ; 將藥液倒入藥杯。同時服用幾 種藥液時，應分別倒入不同藥杯。如更換藥液品種， 應洗凈量杯。3)藥液不足 lml 、油劑、按滴計算的藥液：應用 滴管吸取藥液。藥杯內應先倒人少量溫開水，以免藥 液附著杯壁，影響劑量準確 ; 滴藥時應稍傾斜滴管， 以 保證藥量準確， lml 按 15 滴計算。(5) 備藥完畢， 應將藥物、小藥卡、服藥本重新核 對一遍。(6) 整理用物。2. 發(fā)藥(1) 洗手

11、，發(fā)藥前由兩人再根據服藥本重新核對一 遍，無誤后方可發(fā)藥。(2) 按規(guī)定時間，備好溫開水，攜帶發(fā)藥車、 服藥 本進病室 ; 按床號順序，送藥至床前。(3) 核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、 時間，作好解釋。(4) 協(xié)助病人服用藥物， 確認病人服下后方可離開。(5) 對危重病人，護士應喂服 ; 鼻飼病人應將藥物 研碎、溶解，再由胃管注入。(6) 再次核對。3. 發(fā)藥后處理(1) 服藥后，收回藥杯，先浸泡消毒，再沖洗清潔，消毒備用 ; 盛油劑的藥杯，應先用紙擦凈再消毒 ; 一次 性藥杯應集中消毒再按規(guī)定處理。清潔藥盤及藥車。(2) 注意觀察藥物療效及不良反應， 發(fā)現異常， 及 時聯(lián)系醫(yī)生，

12、進行處理。(二) 注意事項1. 發(fā)藥前應了解病人有關資料，如病人因特殊檢 查或手術而禁食，或病人不在，不能當時服藥，應將 藥物帶回保管，適時再發(fā)或進行交班。2. 發(fā)藥時， 如病人提出疑問， 應重新核對， 確認 無誤，再耐心解釋， 協(xié)助服藥 ; 如更換藥物或停藥， 應 及時告知病人。3. 根據藥物性能，指導病人合理用藥，以提高療 效，減少不良反應。具體要求如下：1)某些對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物： 如酸劑、鐵劑，服用時應避免與牙齒接觸，可由飲水 管吸入，服后再漱口。2) 刺激食欲的藥物：宜在飯前服，以刺激舌的味 覺感受器，使胃液大量分泌，增進食欲。3) 對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后 服用，使藥物與食物充分混合，以減少對胃黏膜的刺 激，利于食物的消化。4)止咳糖漿：對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不 宜立即飲水