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文檔簡介

1、休克病人搶救預(yù)案病人出現(xiàn)休克征兆（煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差 30mmHg臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血大流量吸氧，保持血氧飽和度 95%以上監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸留置導(dǎo)尿記每小時出入量（特別是尿量）鎮(zhèn)靜：地西泮 510mg 或勞拉西泮 12mg 肌肉注射或靜脈注射如果有明顯的體表出血盡早外科止血， 以直接壓迫為主 初步容量復(fù)蘇 （血流動力學(xué)不穩(wěn)定者） ，雙通路輸液：快速輸液15002000ml 等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉） 100 200ml/510min經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則

2、給予血管加壓藥： 收縮壓 70100mmH 多巴胺 0.10. 5mg/min 靜脈滴注收，縮壓70mmH 去甲腎上腺素 0.530g/min糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉 125ml 靜脈滴注評估休克情況：心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑體溫：高于或低于正常代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒腎臟：少尿血壓：（體位性）低血壓、脈壓J呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰頭部、脊柱外傷史病因診斷及治療心源性休克糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100200ml/510mi n,觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油

3、5mg/h,如血壓低，予正性肌力藥物（如 多巴胺、多巴酚丁胺）嗎啡:2.5mg 靜脈注射重度心衰：考慮氣管插管機(jī)械通氣低血容量性休膿毒性休克積極復(fù)蘇，加強(qiáng)氣道管理穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)：每 510 分鐘快速.輸入晶體液 500ml （兒童20ml/kg ）,共 46L （兒童 60ml/kg ）,如血紅蛋白710g/dl 考慮 輸血正性肌力藥：0.10. 5mg/min 靜脈滴注，血壓仍低則去甲腎上腺素812 血靜脈推注，繼以 24g/min 靜脈滴注維持平均動脈壓 60mmHg 以上清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等盡早經(jīng)驗性抗生素治療糾正酸中毒可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫過敏性休克參考“過敏反應(yīng)搶救”神經(jīng)源性休克保

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