門診醫(yī)生工作站操作手冊

1、CHISC.NET - 全國醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國醫(yī)療信息化人員提供最全面的資料下載平臺門診醫(yī)生電子處方操作要點(diǎn)操作要領(lǐng)：熟練基本操作，熟悉藥品編碼，調(diào)用常用處方，使用鍵盤和快捷鍵；一、修改初始密碼使用初始操作員號碼（印章號）和密碼，進(jìn)入系統(tǒng)后,必須修改自己的密碼。1、點(diǎn)“系統(tǒng)維護(hù)”中的“密碼修改” 2、錄入原來的初始密碼3、在“漢字輸入法”中 可以選擇你所常用的輸入法，然后錄入新密碼（操作員密碼是系統(tǒng)登陸時(shí)用，醫(yī)生密碼是開檢查單等時(shí)用，密碼可以一樣，以避免密碼混淆）“存盤”。確認(rèn)：選擇“是”，密碼修改成功。下次登錄時(shí)新密碼生效。二、選擇病人方法1:“門診號”前面打上“”，刷卡調(diào)出病人處方信

2、息，調(diào)出處方簽界面。方法2：點(diǎn)中待診病人姓名（變成藍(lán)色），按“F3” 鍵，調(diào)出處方簽界面。三、 開處方1、輸入臨床診斷（必須輸入）：按“Alt”“Z”鍵或點(diǎn)擊“臨床診斷”按鈕，進(jìn)入診斷輸入界面，輸入病人診斷。診斷也可以在開好處方后輸入。若臨床診名稱需要修改，可雙擊臨床診名稱后，輸入漢字修改。然后“存盤”2、選擇處方基本信息（1）選擇取藥藥房；選擇后，只能輸入該藥房還有庫存的藥品；（2）選擇藥費(fèi)項(xiàng)目；開西藥，選擇“聯(lián)網(wǎng)劃價(jià)西藥”； 開中成藥，選擇“聯(lián)網(wǎng)劃價(jià)中成藥”；開中草藥，選擇“草藥房”自動(dòng)跟出“聯(lián)網(wǎng)劃價(jià)中草藥”；（3）選擇處方種類；普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉處方、I類精神處方、II類

3、精神處方；根據(jù)需要選擇；3、輸入藥品（1）調(diào)用常用處方和藥品在“編碼”處，按“F2”鍵， 調(diào)出常用處方和藥品。三步操作，就可以輸完一張?zhí)幏交?一個(gè)藥品。（2）輸入藥品編碼在“編碼”處，可以用數(shù)字碼、藥品分類碼、通用名或商品名的拼音碼或藥品名稱的漢字輸入，直接調(diào)出藥品；也可直接“回車”，調(diào)出藥品選擇。（3）輸入用藥信息，包括：“單次劑量”：注意劑量的單位；“分組號”：僅對需同瓶靜脈滴注的藥品才輸入；“用藥次數(shù)”：可直接輸入數(shù)字編號，回車（0：st；1：qd；2：bid；3：tid；4：qid等）；也可回車后選擇；“藥品用法”： 藥品的用法已經(jīng)顯示，如果不需要改變，直接回車；如果需改變，可直接輸入

4、數(shù)字編號，回車（1：口服；2：肌肉注射；3：靜脈滴注；4：靜脈注射；5：皮試；等）；“輸液速度”：僅在靜脈滴注，又需要控制輸液速度時(shí)輸入；“用藥天數(shù)”：輸入后，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出藥品“總量”和“發(fā)藥數(shù)量”；“發(fā)藥數(shù)量”可以根據(jù)病人需要修改；“備注”：輸入用藥的特殊說明或要求；4、保存藥品：回車或點(diǎn)擊“確定”，藥品信息被保存，并顯示到處方簽上，重復(fù)以上（1）-(3)的操作，可輸入多個(gè)藥品；5、修改藥品：已經(jīng)顯示到處方簽上的藥品，若需要修改或刪除，先點(diǎn)中需要操作的藥品，再點(diǎn)擊“修改”或“刪除”按鈕。6、保存處方：點(diǎn)擊“存盤”，保存處方，形成“未收費(fèi)處方”，傳送到收費(fèi)處；四、修改處方已經(jīng)保存的處方，在未

5、收費(fèi)之前，醫(yī)生可以修改。方法：進(jìn)入處方簽界面，點(diǎn)擊“放棄”，再點(diǎn)擊“處方修改”，選擇需要修改的處方，按修改藥品的方法修改。收費(fèi)后的處方，醫(yī)生不能修改。五、醫(yī)療醫(yī)囑1、按“F4”進(jìn)入醫(yī)療醫(yī)囑界面。2、點(diǎn)擊“編輯”（ALT+E）進(jìn)入醫(yī)療醫(yī)囑編輯界面。3、輸入醫(yī)囑（1）調(diào)用常用醫(yī)囑在“醫(yī)囑編碼”處，按“F2”鍵， 調(diào)出常用醫(yī)囑。 8（2）在“醫(yī)療編碼”處，可以用數(shù)字碼、醫(yī)囑名稱的拼音碼或醫(yī)囑名稱的漢字輸入，直接調(diào)出醫(yī)囑；也可直接“回車”，調(diào)出醫(yī)囑內(nèi)容選擇。4、保存醫(yī)囑：回車或點(diǎn)擊“確定”，醫(yī)囑信息被保存，并顯示到處方簽上，可輸入多個(gè)醫(yī)囑；5、修改醫(yī)囑：已經(jīng)顯示到處方簽上的醫(yī)囑，若需要修改或刪除，先點(diǎn)

6、中需要操作的醫(yī)囑，再點(diǎn)擊“修改”或“刪除”按鈕。6、保存醫(yī)囑：點(diǎn)擊“存盤”，保存醫(yī)囑，形成“未收費(fèi)醫(yī)囑”，傳送到收費(fèi)處；六、常用快捷鍵：“F2”：調(diào)常用處方；“F3”：進(jìn)入處方簽；“F4”：進(jìn)入醫(yī)療醫(yī)囑；“Alt”鍵“A”：新處方；“Alt”鍵“Z”， 臨床診斷；“Alt”鍵“S”，存盤保存處方；七、門診醫(yī)生工作站新增常用診斷功能操作說明根據(jù)門診醫(yī)生對醫(yī)生工作站電子處方操作的反饋意見，為方便醫(yī)生輸入臨床診斷，我們對醫(yī)生工作站系統(tǒng)功能進(jìn)行了優(yōu)化，增加了常用診斷輸入功能。1、 常用診斷操作方法：(1)在處方簽界面，點(diǎn)擊【臨床診斷】，進(jìn)入門診臨床診斷操作界面。(2)默認(rèn)狀態(tài)下【ICD-10字典錄入】中的右上角的【只顯示常用診斷】為選中狀態(tài)(3)輸入臨床診斷拼音碼或ICD10碼可快速調(diào)出常用診斷信息。(4)如果常用診斷中沒有就診病