冠心病合并糖尿病患者論文：冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后的護(hù)理

1、論文發(fā)表專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5冠心病合并糖尿病患者論文：冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后的護(hù)理糖尿病（dm是冠心?。╟hd）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是chd的等危疾?。欢鴆hd是dm主要的大血管并發(fā)癥，兩者有著 共同的發(fā)病機(jī)制，常同時(shí)存在，形成惡性循環(huán)。歐洲心臟病 調(diào)查表明，高達(dá)2/3的chd患者合并dm包括糖調(diào)節(jié)受損（igr）或dm。中國(guó)chd住院患者的糖代謝異常調(diào)查顯示，chd住院患者中dm檢出率為52.9%,igr檢出率為24.0%, 總的糖代謝異常檢出率為76.9%1。dm患者是急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acs）的高危人群，女性患者尤甚2,dm患者合 并acs不同于非dm者的特點(diǎn)是冠脈粥樣病變

2、廣泛，常多支 受累，粥樣斑塊形成，常有潰瘍、鈣化等，且chd合并dm患者多合并有高血壓、血脂異常、凝血異常等，更加劇acs的發(fā)生發(fā)展1,3-4。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneouscoronary interventions,pci）已經(jīng)成為治療chd的重要 手段，在我國(guó)日趨普及。我院心內(nèi)科自2005年11月至2008年11月對(duì)274例chd合并dm的患者行pci，現(xiàn)就治療后的 臨床觀察及護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，并報(bào)道如下。1病例資料1.1一般資料：選取2005年11月至2008年11月入住我院行pci的chd合并dm患者。 本組274例， 其中男157例， 女117例，年齡2592歲，平均

3、年齡為（66.409.49）論文發(fā)表專(zhuān)家 中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)68,net歲，平均體重指數(shù)（bmi）為（24.503.25）kg/m2。冠狀動(dòng)脈的前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈為冠狀系統(tǒng)的三支動(dòng)脈，根據(jù)造影結(jié)果將主要分支中任何一支狹窄75%勺患者 確定為chd，該組患者中單支病變82例（占29.93%）,雙支 病變102例（占37.22%），三支病變90例（占32.85%）?；?者dm病史3個(gè)月至20余年，平均（6.315.40）年，均為2型dm, dm診斷標(biāo)準(zhǔn)為who1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型dm患者、糖耐量異常患者、妊娠dm等患者。1.2手術(shù)方法所有患者在導(dǎo)管室均采用標(biāo)準(zhǔn)judkins法作

4、冠狀動(dòng)脈造影，其中橈動(dòng)脈徑路者251例（占91.60%）,股動(dòng)脈徑路者23例（占8.40%）。2結(jié)果本組274例中，局部穿刺部位出血6例（占2.19%）,血 腫10例（占3.65%），未發(fā)生術(shù)后高血糖及造影劑腎病，經(jīng) 及時(shí)對(duì)癥處理后均得到有效控制，術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。3護(hù)理2.1般護(hù)理：pci術(shù)后患者即轉(zhuǎn)入ccu病房予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓、心率的變化，常規(guī)檢查十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，復(fù)查血、尿常規(guī)，連續(xù)3天測(cè)體溫每日3次，并按醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染，做好護(hù)理記錄。2.2加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)與控制2.2.1輸液護(hù)理術(shù)后指測(cè)血糖1次，根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)以及水化，若靜脈輸入含糖液體會(huì)明顯影響

5、血糖變化，所以 醫(yī)生在補(bǔ)液時(shí)多使用林格氏液和生理鹽水，必須使用葡萄糖 液者，在含糖液體中加入相應(yīng)劑量的胰島素，并在輸注過(guò)程 中嚴(yán)格控制輸注速度，盡量減少患者血糖的波動(dòng)。222飲食護(hù)理pci術(shù)于局麻下進(jìn)行，一般術(shù)后即可進(jìn) 食。chd合并dm的患者飲食應(yīng)清淡、易消化、低鹽、低脂， 少量多餐，忌吸煙及飲濃茶，同時(shí)還要注意蔬菜、水果、完 整的谷物、豆類(lèi)蛋白等的攝取，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素， 此外，對(duì)于一部分已經(jīng)習(xí)慣適量飲酒的患者，如果其血糖、 血脂等代謝指標(biāo)控制較佳者，不強(qiáng)調(diào)戒酒，但要適度，絕不 可酗酒5。運(yùn)動(dòng)護(hù)理經(jīng)橈動(dòng)脈pci治療途徑因其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)已成為pci治療的一種理想入徑6。經(jīng)股動(dòng)脈pci者術(shù)后下肢制動(dòng)1224h,故需臥床1224h，而經(jīng)橈動(dòng)脈pci者可下床活動(dòng)， 但必須盡量避免患者無(wú)意識(shí)的活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體（尤其是右上 肢）而導(dǎo)致穿刺部位的出血。血管并發(fā)癥的護(hù)理主要包括穿刺局部的出血及血腫，多與穿刺部位欠妥、重復(fù)穿刺，術(shù)中應(yīng)用抗凝藥物，術(shù)后壓迫不當(dāng)或肢體過(guò)度活動(dòng)及患者自身因素（dm高血壓等）有關(guān)王麗姿7等報(bào)道15例介入術(shù)后重度股動(dòng)脈出血的患者中疾