腦卒中的康復(fù)與護(hù)理侯慶艷電視臺(tái)講座

1、腦卒中的“六字”康復(fù)目標(biāo)：功能-活動(dòng)-參與腦卒中的治療目的和效果：一般對(duì)于康復(fù)而言，現(xiàn)在基本上可以分成三個(gè)大目標(biāo)。第一個(gè)就是恢復(fù)功能。它指的是，如果腦卒中患者存在功能損害的話，比如說有運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙、言語障礙、精神心理障礙、認(rèn)知功能障礙等等，可以通過針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練而得到恢復(fù)，這個(gè)是康復(fù)的第一個(gè)目標(biāo)。第二個(gè)目標(biāo)就是提高患者的生活自理能力，即提高他的日常生活能力，讓患者能夠獨(dú)立的完成一些生活中的基本活動(dòng)。我們的運(yùn)動(dòng)功能、交流功能等等都是為了日常生活服務(wù)的。這樣患者可以不用長(zhǎng)期臥床，不再需要其他人的照顧，可以自己來管理自己的生活，可以使他的生活質(zhì)量得到明顯的提高。但是對(duì)于目前的康復(fù)而言，前兩個(gè)

2、目標(biāo)還不夠，我們現(xiàn)在還有第三個(gè)目標(biāo)，就是社會(huì)參與能力的恢復(fù)。社會(huì)參與能力的恢復(fù)對(duì)于一些處于工作年齡和年齡輕一些的患者更為重要，因?yàn)楝F(xiàn)在的腦卒中有低齡化的趨勢(shì)。臨床上二十多歲、三十多歲發(fā)生腦卒中已經(jīng)比較多見的。腦卒中的低齡化，造成了它對(duì)康復(fù)的要求越來越高。這樣的患者，如果你只恢復(fù)了功能，只恢復(fù)日常生活自理，對(duì)他來說可能還是不夠，我們還要恢復(fù)第三級(jí)就是社會(huì)參與。最終的目標(biāo)，能讓患者重返工作崗位，不僅能夠養(yǎng)活自己，還可以養(yǎng)活他的家庭。三個(gè)目標(biāo)可以簡(jiǎn)短的說成六個(gè)字，即“功能-活動(dòng)-參與”，這就是我們康復(fù)主要目標(biāo)，也是我們康復(fù)能夠達(dá)到的最主要的效果：使受損的神經(jīng)功能得到一定程度的恢復(fù)；提高患者的日常生活

3、能力；促進(jìn)患者能夠重返工作崗位，能夠重新開始他的工作?，F(xiàn)在腦卒中的康復(fù)治療在國(guó)際上，還有國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀：先從國(guó)際上來講，腦卒中的康復(fù)其實(shí)是起源于一戰(zhàn)和二戰(zhàn)以后，戰(zhàn)后對(duì)于傷殘軍人的康復(fù)訓(xùn)練，如果從一戰(zhàn)開始可能將近有一百年的歷史。從國(guó)外而言，這個(gè)發(fā)展時(shí)間是比較長(zhǎng)的。目前現(xiàn)狀就是在國(guó)外因?yàn)橛嗅t(yī)療保險(xiǎn)，腦卒中的患者基本上都能夠進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者的功能缺損得到很大程度的恢復(fù)。在國(guó)內(nèi)，康復(fù)發(fā)展大概才有二十多年的歷史。上世紀(jì)80年代后期，康復(fù)的理念引進(jìn)到國(guó)內(nèi)。我們國(guó)家也開始做一些康復(fù)的臨床實(shí)踐，但是康復(fù)真正的大發(fā)展，可能是在2000年以后。2000年以后從傳統(tǒng)認(rèn)為康復(fù)就是慢性病的照顧、療養(yǎng)等，轉(zhuǎn)變成

4、了臨床醫(yī)學(xué)，是一個(gè)具有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，與內(nèi)外科、兒科、婦產(chǎn)科等并列的臨床學(xué)科?，F(xiàn)在有一個(gè)更大的契機(jī)，就是2008年的汶川大地震。大地震以后有很多傷員，需要進(jìn)行康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)也是有了這個(gè)契機(jī)，逐漸被衛(wèi)生行政管理部門所認(rèn)識(shí)；各級(jí)醫(yī)院，包括醫(yī)生和很多的老百姓，他們都已經(jīng)知道了康復(fù)的概念。對(duì)于我國(guó)而言，目前發(fā)展還是有一些不平衡：東部城市康復(fù)發(fā)展稍微快一些，西部康復(fù)可能發(fā)展稍微慢一些。相應(yīng)的東部和沿海地區(qū)老百姓對(duì)于康復(fù)的認(rèn)識(shí)和理念，了解得可能更多一些，西部則相對(duì)差一些。對(duì)于腦卒中的患者來講，康復(fù)應(yīng)該是他的一個(gè)權(quán)利?；颊咴谀X卒中以后，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科治療，患者應(yīng)該有權(quán)利進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。作為臨床大夫，也有義務(wù)告

5、知患者如何去尋求康復(fù)資源，如何進(jìn)行康復(fù)。這是我們國(guó)家目前現(xiàn)在的一個(gè)總體現(xiàn)狀，就是說已經(jīng)起步了，有了一定的發(fā)展契機(jī)，但是現(xiàn)在還需要更多地向廣大老百姓，特別是西部的，包括還偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們，讓他們了解康復(fù)的內(nèi)容和目的，讓他們知道腦卒中所引起的神經(jīng)功能障礙，可以通過康復(fù)得到很明顯的功能改善。腦卒中后恢復(fù)到什么程度，跟哪些因素有關(guān)？先從原則上來講，主要就是三點(diǎn)。最重要的是腦卒中損害的嚴(yán)重程度。腦梗塞或者腦出血造成的腦損傷的大小、部位，決定了整個(gè)預(yù)后。第二，治療是不是及時(shí)、恰當(dāng)？及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展，使腦損傷的程度降到最低程度。降到最低程度以后，就為康復(fù)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。比如有一

6、個(gè)人突然出現(xiàn)一側(cè)偏癱，或者是不能說話了，很多人還不知道這是發(fā)生腦卒中了，所以相應(yīng)的治療也可能耽誤了。本來如果能早期治療，他的腦損傷可以減輕；因?yàn)椴荒芗皶r(shí)治療，有的造成神經(jīng)功能損傷加重，更有甚者，耽誤病情的話，可能都危及生命。這時(shí)候治療是否及時(shí)和恰當(dāng)成為第二個(gè)非常重要的因素。第三個(gè)因素就是康復(fù)。后期是否進(jìn)行了早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練，這是決定腦卒中患者康復(fù)療效的另一重要因素。還有一些影響康復(fù)效果的因素，更多的和患者本人的情況有關(guān)系。包括：患者有沒有合并癥、并發(fā)癥。比如這個(gè)病人同時(shí)發(fā)生了心梗，或者有心絞痛發(fā)作，對(duì)于心臟病的治療，會(huì)影響康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和訓(xùn)練量，從而影響康復(fù)的效果。很多患者因?yàn)槟X損傷

7、，會(huì)出現(xiàn)語言交流障礙。因?yàn)榭祻?fù)是需要和患者進(jìn)行主動(dòng)交流，要求患者進(jìn)行主動(dòng)配合，因此存在交流障礙，也是一個(gè)非常重要的影響因素。比如，我要求患者抬他的患肢，抬手，患者有交流障礙，不能理解你的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)讓他做這個(gè)動(dòng)作非常麻煩，最后造成了康復(fù)效率低下。當(dāng)然還有患者合并精神癥狀，這就是更明顯了，患者存在沖動(dòng)行為、違拗（就是你說做什么，他就是不做，甚至反著做），或者不配合等等，都會(huì)影響康復(fù)效果。還有一些患者存在認(rèn)知功能障礙，這是目前康復(fù)領(lǐng)域的一個(gè)難題?；颊弑憩F(xiàn)出來總體的智力下降，對(duì)于各種康復(fù)措施的理解程度、配合程度，都會(huì)造成很嚴(yán)重的影響。這也是影響康復(fù)效果的一些重要因素。此外、大多數(shù)人認(rèn)為，年紀(jì)輕的肯定

8、恢復(fù)效果好一點(diǎn)，年紀(jì)老的可能恢復(fù)效果差一點(diǎn)。這個(gè)說法不完全正確。因?yàn)樵趪?guó)外做了很多項(xiàng)研究，結(jié)論就是年齡不是影響康復(fù)效果一個(gè)因素。但是我們?yōu)槭裁磿?huì)發(fā)現(xiàn)一些年紀(jì)大的恢復(fù)效果就是會(huì)差一些呢？實(shí)際上，這是因?yàn)槟昙o(jì)大的人很多時(shí)候都有這樣或那樣的合并癥、并發(fā)癥，有的還存在著一定的認(rèn)知功能障礙，恰恰就是剛剛我提到的那些因素，來表現(xiàn)出對(duì)于康復(fù)的影響。如果患者單純就是一個(gè)老年患者，沒有什么特別的影響因素，他和年輕人經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)的程度是差不多的。這是一個(gè)比較常見的、對(duì)于年齡的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因此，對(duì)于年紀(jì)大的患者也應(yīng)當(dāng)積極康復(fù)。那么，腦卒中康復(fù)治療從什么時(shí)候開始做康復(fù)治療是最佳時(shí)期？如果由于種種原因錯(cuò)過了最佳治療時(shí)

9、期，對(duì)康復(fù)效果影響有多大？目前，從康復(fù)指南上講，腦卒中后開始康復(fù)的時(shí)間，是24到48小時(shí)，也就是發(fā)生腦卒中后一天到兩天以后，就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。但是在我國(guó)，目前暫時(shí)難以實(shí)現(xiàn)。我們更多地用的是下面一個(gè)，就是患者生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展的情況下，就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于康復(fù)而言，有一句話，“康復(fù)越早，并發(fā)癥越少，效果越好?！边@是非常重要的原則。那么，院內(nèi)康復(fù)鍛煉的目的是什么？一般醫(yī)院需要做的：第一，在身體水平上，預(yù)防殘疾的發(fā)生和改善運(yùn)動(dòng)、言語交流、認(rèn)知以及其他受損的功能。比如，預(yù)防因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床造成的肌肉萎縮，這就是廢用綜合癥的表現(xiàn)。第二，在活動(dòng)水平，盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力。第三

10、，在參與水平，使患者在精神心理和社會(huì)上再適應(yīng)，以恢復(fù)其自立的能力、社會(huì)的活動(dòng)和人際間的關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量，以及與腦卒中有關(guān)的生活質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練的效果是患者最關(guān)注的。其次康復(fù)治療過程中，腦卒中并發(fā)癥也是患者關(guān)注度比較高的，如何預(yù)防腦卒中并發(fā)癥呢？并發(fā)癥是腦卒中過程中一個(gè)非常重要的問題，這里介紹幾個(gè)最常見的并發(fā)癥。第一是痙攣。痙攣是非常常見的并發(fā)癥。很多腦卒中患者，特別有運(yùn)動(dòng)障礙的患者，后期的康復(fù)主要就是和痙攣打交道。對(duì)于痙攣來說，主要表現(xiàn)是肌張力比較高。我不知道大家見過沒有，許多腦卒中患者在大街上走路有一個(gè)固定的模式，上肢是屈曲著的，像手上挎一個(gè)籃子，下肢是伸直的，走路一走畫

11、一個(gè)圈，我們叫做“提籃畫圈”步態(tài)。很多時(shí)候這種現(xiàn)象的造成，是對(duì)痙攣的康復(fù)處理不當(dāng)。對(duì)于痙攣來說，最主要的是要預(yù)防。我們?cè)诳祻?fù)過程中一直要讓肌張力處于比較輕度增高、可控制的范圍之內(nèi)。當(dāng)然我這么說是有講究的，肌張力是不是沒有最好？對(duì)于康復(fù)來說肌張力一點(diǎn)沒有也不利于康復(fù)。因此，康復(fù)過程中，要讓患者處于一個(gè)非常恰當(dāng)?shù)?、合適的肌張力狀態(tài)，換句話說是有利于康復(fù)訓(xùn)練的肌張力狀態(tài)，并且在肌張力增高了以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地以正確的抗痙攣措施來處理它是非常重要的。第二個(gè)是廢用綜合癥。腦卒中患者常常由于癱瘓而長(zhǎng)時(shí)間臥床。國(guó)外做過研究，長(zhǎng)時(shí)間臥床以后，如果不進(jìn)行主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，基本在兩周左右，就會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮。其他表現(xiàn)還

12、有：骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)功能的退化、心肺功能減退、吞咽功能和消化吸收功能的退化、整個(gè)體質(zhì)的下降等。第三個(gè)是誤用綜合癥。錯(cuò)誤的康復(fù)訓(xùn)練目前在我們國(guó)家是一個(gè)非常常見的現(xiàn)象。腦卒中了以后，無論是患者還是患者家屬，都主張自己在家練。但是損害達(dá)到一定程度，如果還在家練習(xí)，結(jié)果就不一樣了。因?yàn)槟阕约翰皇菍I(yè)人員，你進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練了以后，都會(huì)出現(xiàn)誤用綜合癥。一般像“挎籃畫圈”走路這種患者，很多都是誤用綜合癥的結(jié)果。在我們康復(fù)行業(yè)里，有一句話，不是特別的準(zhǔn)確，“錯(cuò)誤的訓(xùn)練比不訓(xùn)練還要糟糕”。錯(cuò)誤的訓(xùn)練造成了錯(cuò)誤的模式，你要去糾正這種錯(cuò)誤，比讓沒有訓(xùn)練的患者重新再去訓(xùn)練要難得多。所以，一定要進(jìn)行正確的康復(fù)。如何

13、進(jìn)行正確的康復(fù)呢？其實(shí)也有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的做法，就是讓專業(yè)人員去做，最好是在康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。第四個(gè)，對(duì)于上肢而言，肩關(guān)節(jié)半脫位和肩手綜合癥是上肢最常見的并發(fā)癥。肩關(guān)節(jié)半脫位表現(xiàn)的就是患者肩關(guān)節(jié)間隙比較寬，主要原因是癱瘓?jiān)斐杉珀P(guān)節(jié)周圍的肌肉無力，造成肩關(guān)節(jié)的半脫位。肩關(guān)節(jié)如何才能擺脫這種半脫位的狀態(tài)？根本的辦法還是要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，讓肩關(guān)節(jié)的肌肉恢復(fù)力量以后，肩關(guān)節(jié)半脫位自然就減輕了。肩手綜合征主要表現(xiàn)為患者的手腫和肩痛，兩者常常合在一起發(fā)生。對(duì)于這樣的并發(fā)癥，有一個(gè)原則，我們不能等它出現(xiàn)了以后再去治療，更多要有預(yù)防意識(shí)。像半脫位引起的肩手綜合征，實(shí)際上早期就開

14、始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就可以大大降低肩手綜合征出現(xiàn)的比率。這又提示我們，早期康復(fù)非常的重要，很多的并發(fā)癥都是可以預(yù)防的。第五個(gè)，下肢最常見的并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓。長(zhǎng)期臥床以后，特別是下肢缺乏運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以后，一般患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腳腫了，有的可以從腳腫開始，然后慢慢逐漸蔓延到小腿、大腿。用下肢深靜脈超聲檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的情況，因?yàn)橄轮铎o脈血栓可以導(dǎo)致肺栓塞的出現(xiàn)，肺栓塞有可能直接致命。所以，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，醫(yī)生、治療師、家屬，都要有這個(gè)意識(shí)，患者每天都要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如果肢體不動(dòng)的話，下肢要佩戴彈力襪；并且采取一定的被動(dòng)活動(dòng)，像按摩，這些都可以減輕或者是緩解下肢深靜脈血

15、栓出現(xiàn)的可能性。腦卒中的并發(fā)癥對(duì)于產(chǎn)生了功能障礙的腦卒中患者影響是很大的，很多患者都不能自理，失去了自理的能力。這樣的話，咱們康復(fù)的護(hù)理變得很重要，醫(yī)院內(nèi)康復(fù)過程中的護(hù)理具體有哪些措施呢？醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理，最重要先從三個(gè)開放的孔道護(hù)理。包括泌尿道、消化道和呼吸道。泌尿道護(hù)理，主要防止泌尿系感染，泌尿系的感染不僅引起尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重的還會(huì)引起泌尿結(jié)石，這在臨床上都不是罕見的。還有包括外陰以及膀胱的護(hù)理，小便的管理。對(duì)于消化道而言，包括口腔的護(hù)理，特別是對(duì)于一些有氣管切開的，或者是有吞咽障礙的病人來說，是非常重要的。因?yàn)槟X卒中以后，很多時(shí)候都會(huì)合并面癱，食物殘?jiān)鼤?huì)存積在患側(cè)牙齦周圍，這些食物殘?jiān)?/p>

16、如果不及時(shí)清理的話，有可能被誤吸到呼吸道，引起呼吸道感染。另外，口腔是一個(gè)開放的孔道，有很多的細(xì)菌滋生。腦卒中患者因?yàn)榕P床，抵抗力減弱，也會(huì)在患者身上出現(xiàn)一些呼吸道的感染。這時(shí)候口腔護(hù)理就顯得非常重要，及時(shí)清除食物殘?jiān)涂谇环置谖?，保持口腔處在一個(gè)相對(duì)“干凈”的環(huán)境。消化道護(hù)理，另一個(gè)是大便的管理和肛門的護(hù)理。大便的管理，更多的是讓患者建立一個(gè)正常的排便的習(xí)慣，減少便秘；肛周皮膚的護(hù)理：患者常見的是便秘，然而腹瀉也不少見，這時(shí)候肛周護(hù)理就顯得比較重要。要保持正常排便習(xí)慣，還要保持皮膚的完整性。對(duì)于呼吸道護(hù)理，最主要的就是要避免呼吸道和肺部感染。對(duì)于一般的患者，如果沒有什么特別的呼吸道疾病，我們

17、主張要盡早地坐起來，不要長(zhǎng)期臥床。長(zhǎng)期臥床的話，很容易產(chǎn)生肺炎或者其他呼吸道感染，再健康的人，臥床時(shí)間久了，也可能出現(xiàn)。當(dāng)然對(duì)于一些有呼吸道問題的患者，特別是有氣管切開的，對(duì)于吞咽障礙的患者來說，呼吸道的護(hù)理非常重要。最主要的是定時(shí)的翻身、拍背，及時(shí)的引流痰液，保持呼吸道的通暢?；颊哂蟹尾扛腥镜脑?，通過正常的護(hù)理活動(dòng)，把痰液引流出來，這樣才能夠緩解呼吸道的感染。皮膚的護(hù)理。因?yàn)槟X卒中患者長(zhǎng)期臥床，在身體上一些骨頭突出部位的皮膚，特別容易受壓，一旦受壓，可能引起壓瘡。定時(shí)的翻身，及時(shí)地觀察皮膚的受壓情況等等，非常重要。在康復(fù)的護(hù)理里，有一項(xiàng)比較特殊的內(nèi)容，就是良肢位擺放。護(hù)理人員要協(xié)助治療師和醫(yī)

18、生，進(jìn)行姿勢(shì)的擺放。比如，患者在臥位的時(shí)候，我們建議患者多向偏癱這一側(cè)臥位。上肢多保持成伸直狀態(tài)，下肢擺成一個(gè)屈曲姿勢(shì)，髖膝踝關(guān)節(jié)都呈九十度，保持屈曲的姿勢(shì)，我們叫做良肢位擺放。讓患者處于一個(gè)比較好的肢體的位置，可以避免下肢和上肢痙攣的出現(xiàn)，可以對(duì)抗其肌張力增高的情況。這就是康復(fù)護(hù)理比較特別的良肢位的擺放。這些就是患者在住院期間，咱們護(hù)理工作人員就可以幫助完成的。因?yàn)槟X卒中患者不可能一直在醫(yī)院內(nèi)做康復(fù)，會(huì)出院住在家里。出院以后家屬又犯愁了，如何能夠幫助患者恢復(fù)，家屬能夠做一些什么？首先家屬和看護(hù)者的護(hù)理非常重要。因?yàn)榭祻?fù)過程中，康復(fù)有一個(gè)原則叫做小組工作：醫(yī)生為治療的核心，由治療師、運(yùn)動(dòng)治療師

19、、作業(yè)治療師、言語治療師，還有包括一些心理醫(yī)生、社會(huì)工作者、家屬共同來組成一個(gè)治療小組，共同對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。在這個(gè)小組里，家屬和看護(hù)者是一個(gè)重要的組成部分。家屬和看護(hù)者的主要工作是協(xié)助、督促患者進(jìn)行康復(fù)。對(duì)于家屬來說，我們主張的比較科學(xué)方法是，家屬盡量多參與康復(fù)治療。比如說在住院期間，可以多看一看，患者是如何進(jìn)行康復(fù)的，可以協(xié)助患者或者協(xié)助治療師進(jìn)行康復(fù)，然后學(xué)習(xí)一些基本的康復(fù)的技巧和技術(shù)，在患者回到家以后，就可以幫助患者恢復(fù)了。讓患者長(zhǎng)期住院確實(shí)不現(xiàn)實(shí)，患者還是要回到社區(qū)，回到家庭。目前我們國(guó)家有一個(gè)比較可行的方法，可以采取一個(gè)定期門診的方式?；颊呒捌浼覍倏梢栽诩疫M(jìn)行康復(fù)，到了一定時(shí)間以

20、后，再到康復(fù)的門診隨訪，康復(fù)方式是否正確？效果怎么樣？需要進(jìn)行什么樣的調(diào)整？所以，定期門診很重要，有一個(gè)專業(yè)人員的指導(dǎo)非常重要。如果不采取這種方式的話，因?yàn)榛颊叩墓δ苁窃诓粩嗷謴?fù)的，可能隨著功能的恢復(fù)，一些訓(xùn)練方式已經(jīng)不再適合，如果沒有及時(shí)糾正的話，會(huì)變成開始我們說的錯(cuò)誤的訓(xùn)練，錯(cuò)誤的訓(xùn)練結(jié)果都不是特別的滿意。所以我們可以采取折衷的方式，盡量避免這種錯(cuò)誤的訓(xùn)練發(fā)生。很多患者和家屬對(duì)于腦卒中的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)，請(qǐng)問腦卒中康復(fù)治療的常見誤區(qū)有哪些？我們臨床上常見的誤區(qū)，第一個(gè)一些患者認(rèn)為康復(fù)可以通過自己就可以完成，我不需要專業(yè)人員做，我自己就可以完成。但是因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練針對(duì)的運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙等等

21、這些功能障礙，它的恢復(fù)專業(yè)性非常的強(qiáng)。我先不說它怎么的復(fù)雜，你可以看一看我們醫(yī)生和治療師是如何培養(yǎng)的，你就知道它的復(fù)雜性。我們的康復(fù)醫(yī)生在大學(xué)本科畢業(yè)以后，還要經(jīng)過3+3訓(xùn)練，即3年住院醫(yī)師的培訓(xùn)，再加3年康復(fù)?？婆嘤?xùn)，也就是本科畢業(yè)以后，6年以后才能成為一個(gè)合格的康復(fù)醫(yī)師。而治療師，4年的本科教育后，才能畢業(yè)。畢業(yè)了以后，一般還要經(jīng)過兩到三年的學(xué)習(xí)實(shí)踐以后，才能獨(dú)立完成患者的康復(fù)訓(xùn)練?？梢韵胂?，從事康復(fù)治療的，從醫(yī)生和治療師來講，專業(yè)性非常地強(qiáng)，很多康復(fù)的內(nèi)容，不是患者和家屬就能完成。有的說上網(wǎng)查一查，學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)就可以。要知道，很多時(shí)候你們查到這些內(nèi)容并不一定適合患者的現(xiàn)狀。誤區(qū)一：上網(wǎng)查資料，自己訓(xùn)練舉一個(gè)例子。有一個(gè)普通的腦卒中患者，進(jìn)行了及時(shí)的康復(fù)，康復(fù)完了以后該出院了，我們就跟他介紹，你還要繼續(xù)康復(fù)。他的損害不算特別重。他說“我就回去自己練”。這個(gè)人還比較聰明，上網(wǎng)查了很多訓(xùn)練的內(nèi)容。不是上肢力量不夠嗎，我看看上肢力量怎么練的！上網(wǎng)查了一查，買了一個(gè)握力圈，買了一個(gè)彈力棍，然后又到周圍小區(qū)，用訓(xùn)練設(shè)備練力量。這個(gè)病人三