西醫(yī)綜合考研-病理學練習題19概要

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2、細胞是A 幼稚淋巴細胞 B 免疫母細胞C 多形性組織細胞 D R-S 細胞E 多核巨細胞答案： D2 在非何杰金淋巴瘤中，非 B 淋巴細胞起源的腫瘤細胞是A 小核裂細胞 B 大核裂細胞C 小無核裂細胞 D 大無核裂細胞E 曲核細胞答案： E3 急性粒細胞性白血病時，瘤細胞在骨膜下浸潤，聚集成腫塊，稱為A 棕色瘤 B 黃色瘤 C 綠色瘤 D Wilms 瘤 E 以上都不是答案： C4 ph ' 染色體是A 22 號染色體長臂易位至 9 號染色體長臂B 17 號染色體長臂易位至 15 號染色體長臂C 21 號染色體三體D 5 號染色體短臂丟失E 45 XO 性染色體單體答案： A5 有 p

3、h ' 染色體標記的主要是哪一種白血病A 急性粒細胞性白血病 B 慢性粒細胞性白血病C 急性淋巴細胞性白血病 D 慢性淋巴細胞性白血病E 急性單核細胞性白血病答案： B6 急性白血病的骨髓組織，下列哪一項是不正確的?A 主要為原始細胞 B 巨核細胞增多C 紅細胞系生成受抑制 D 成熟的白細胞數(shù)量不多E 骨髓增生活躍答案： B7 霍奇金淋巴瘤的特點A 病變先從一個淋巴結開始，逐漸向遠處擴散B 細胞單一性C 多處淺淋巴結同時發(fā)生D 首先累及深部淋巴結E 以上都不是答案： A8 下列哪一個類型的霍奇金病預后最好A 結節(jié)硬化型 B 淋巴細胞為主型 C 淋巴細胞消減型D 混合細胞型 E 彌漫性纖

4、維化型答案： B9 霍奇金病中的獨特細胞是A Langerhans 細胞 B 泡沫細胞 C Langerhans 巨細胞D R-S 細胞 E Aschoff 細胞答案： D10 變異型 R-S 細胞A 鬼影細胞 B 陷窩細胞 C 泡沫細胞D 燕麥細胞 E Anitschkow 細胞答案： B11 膠原纖維束出現(xiàn)在下列哪個類型的霍奇金病A 淋巴細胞消減型 B 淋巴細胞為主型 C 網(wǎng)織型D 結節(jié)硬化型 E 混合細胞型答案： D12 陷窩細胞我出現(xiàn)在下列哪個類型的霍奇金病A 淋巴細胞為主型 B 結節(jié)硬化型 C 混合細胞型D 彌漫性纖維化型 E 淋巴細胞消減型答案： B13 組織細胞增生癥 X 時增生

5、的細胞是A 淋巴細胞 B 單核細胞 C Langerhans 細胞D 巨噬細胞 E 以上都不是答案： C14 女， 26 歲，右頸單一無痛性淋巴結腫大為 2.5cm × 3cm ，活動欠佳?；顧z發(fā)現(xiàn)包膜完整，無出血及壞死。鏡下見其結構已破壞，大量的束狀纖維組織增生及散在的一些大細胞。其胞漿豐富，透明，核大，有多個核仁。與周圍之間形成透明的空隙。同時還可見嗜酸性粒細胞、漿細胞及少量的中性粒細胞。該病的最佳診斷為?A 惡性淋巴瘤 B 霍奇金病 C 非霍奇金淋巴瘤D 霍奇金病，混合細胞型 E 霍奇金病，結節(jié)硬化型答案： E15 12 歲兒童， 2 年前發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊伴發(fā)熱，消炎治療無效，最

6、近感到呼吸困難。 X 線提示中縱隔增大影，體檢發(fā)現(xiàn)右頸部數(shù)個腫大淋巴結，最大者為 1.3cm × 2.0cm ，相互粘連。鏡下見濾泡消失，大量的較為單一的腫瘤細胞浸潤，瘤細胞呈圓形，比正常淋巴細胞形態(tài)相似，稍大，可見較多的病理性核分裂象。被膜亦有浸潤。該病的診斷應為：A 淋巴細胞性白血病 B 霍奇金病 C 非霍奇金惡性淋巴瘤D 肺小細胞癌轉移 E 以上都不是答案： C16 13 歲兒童，鎖骨上淋巴結腫大 1.5cm × 2.0cm ，活動尚好。取出后見表面光滑，切面細膩無出血壞死。鏡下見已無淋巴結結構，在大量的淋巴細胞當中可見到較多的 R-S 細胞及典型的鏡影細胞。該例的正

7、確診斷為：A 巨大細胞結病 B 血管免疫母細胞性淋巴結病 C 惡性淋巴瘤D 霍奇金病 E 非霍奇金病答案： D17 非特異性反應性淋巴濾泡增生A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生E 全身組織細胞異型性增生答案： D18 多發(fā)性骨髓瘤A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生E 全身組織細胞異型性增生答案： C19 綠色瘤A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生E 全身組織細胞異型性增生答案： B20 嗜酸細胞肉芽腫

8、A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生E 全身組織細胞異型性增生答案： A21 惡性組織細胞增生癥A Langerhans 細胞增生 B 粒細胞腫瘤性增生C 粒細胞腫瘤性增生 D B 細胞反應性增生E 全身組織細胞異型性增生答案： E22 關于淋巴結反應性增生的敘述，下列哪項是正確的?A 各種損傷和刺激引起淋巴結內的淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大B 各種損傷或刺激引起 B 淋巴細胞反應性增生，淋巴濾泡增生增大，生發(fā)中心擴大C 各種損傷或刺激引起 T 淋巴細胞增生，濾泡旁區(qū)淋巴細胞增多D 淋巴結反應性增生，淋巴結結構破壞E

9、 濾泡內增生的細胞有一定的異型性答案： A23 何杰金病病變中最具有診斷價值的細胞是A R-S 細胞 B 鏡影細胞 C 陷窩細胞D 多形性瘤細胞 E 未分化型細胞答案： B24 下列哪種惡性腫瘤屬于 T 細胞型淋巴瘤A 漿細胞樣淋巴細胞型淋巴瘤 B 蕈樣霉菌病C 大無核裂濾泡中心細胞型淋巴瘤 D 非 Burkitt 淋巴瘤E 綠色瘤答案： B25 下列哪種惡性腫瘤屬于 B 細胞型淋巴瘤A 組織細胞型淋巴瘤 B Sezary 綜合征C 曲折核淋巴細胞型淋巴瘤 D Burkitt 淋巴瘤D 惡性顆粒細胞瘤答案： D26 關于惡性組織細胞增生癥，下列敘述哪項正確?A 是組織細胞增生癥的一種類型 B

10、又稱急性彌漫性組織細胞增生癥C 又稱慢性進行性組織細胞增生癥 D 是 T 細胞型淋巴瘤的一種E 是組織細胞及其前身細胞進行惡性增生引起的一種全身性疾病答案： E27 多發(fā)性骨髓瘤是A 造血系統(tǒng)的一種良性腫瘤B 慢性白血病的一種C 惡性組織細胞增生癥侵犯骨髓后形成的腫塊D 漿細胞樣淋巴細胞型淋巴瘤轉移到骨髓所致E 是骨髓內腫瘤性漿細胞增生所形成的漿細胞性惡性腫瘤答案： E28 綠色瘤屬于A 急性粒細胞性白血病 B 急性淋巴細胞性白血病C 慢性粒細胞性白血病 D 慢性淋巴細胞性白血病E 毛細胞白血病答案： A29 毛細胞白血病屬于A 急性粒細胞性白血病 B 急性淋巴細胞性白血病C 慢性白血病 D

11、慢性粒細胞性白血病E 慢性淋巴細胞性白血病答案： C30 與 EB 病毒感染有關的造血系統(tǒng)腫瘤是A 蕈樣霉菌病 B Burkitt 淋巴瘤 C 綠色瘤D 毛細胞白血病 E 惡性組織細胞增生癥答案： B31 下列哪種疾病病人血液內有 M 蛋白以及在尿液中有 Bence-Jones 蛋白A 惡性組織細胞增生癥 B 多發(fā)性骨髓瘤 C 真性紅細胞增多癥D 毛細胞白血病 E 綠色瘤答案： B32 瘤細胞間散在多數(shù)吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形成所謂“滿天星”圖像的惡性腫瘤是A 脂肪肉瘤 B 惡性組織細胞增生癥 C 惡性纖維組織細胞瘤D 惡性巨細胞瘤 E Burkitt 淋巴瘤答案： E33 綠色瘤是A

12、膽管上皮癌因淤膽所致B 原發(fā)性肝細胞癌轉移到皮下，分泌膽汁所致C 急性粒細胞性白血病在骨組織、骨膜下或軟組織中浸潤，聚集成腫塊呈綠色D 絨癌陰道轉移性結節(jié)，呈紫藍色E 血管肉瘤出血，產(chǎn)生膽綠色蛋白所致答案：34 何杰金病中預后最差的組織學類型是A 淋巴細胞為主型 B 淋巴細胞消減型 C 結節(jié)硬化型D 混合細胞型 E 以上都不是答案： B35 惡性淋巴瘤是A 單核巨噬細胞系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤 B 淋巴結發(fā)生的腫瘤C 淋巴結和結外淋巴組織發(fā)生的腫瘤 D 淋巴結竇組織細胞發(fā)生的腫瘤E 淋巴結的B淋巴細胞發(fā)生的腫瘤答案：C36 典型的鏡影細胞是A 多核瘤細胞 B 細胞大，漿豐富，雙色性或嗜酸性C 核大，核膜

13、厚，核呈空泡狀 D 有大的嗜酸性核仁E 雙核并列，有大的嗜酸性核仁，形似鏡影的R - S細胞答案： E37 引起巨脾的白血病是A 慢性淋巴細胞性白血病 B 慢性粒細胞性白血病C 急性單核細胞白血病 D 急性巨核細胞白血病E 急性紅白血病答案： B38 血液中發(fā)現(xiàn)了癌細胞，說明A 已發(fā)生了血道轉移 B 即將發(fā)生轉移C 不一定必然發(fā)生轉移 D 已是晚期癌癥病人E 病人會有臨床癥狀39 慢性粒細胞性白血病的中性粒細胞內堿性磷酸酶比正常中性粒細胞A 升高，故堿性磷酸酶檢查有助于診斷B 降低，故堿性磷酸酶檢查有助于診斷C 時高時低D 無明顯改變E 很難測定堿性磷酸酶的變化答案： B40 有 Ph 1 染

14、色體的主要是哪種白血病A 急性粒細胞性白血病B 急性淋巴細胞性白血病C 慢性粒細胞性白血病 D 慢性淋巴細胞性白血病E 單核細胞性白血病答案：C41 惡性淋巴瘤的發(fā)病率在各種惡性腫瘤中居第幾位A 第3位 B 第 5 位 C 第 8 位 D 第 11 位 E 第 15 位答案： D42 何杰金病在我國發(fā)病率占全部惡性淋巴瘤的A 5%10% B 10%20% C 20%30% D 30%40% E 40%50%答案： B43 關于惡性淋巴瘤的敘述，下列哪項是錯誤的?A 是原發(fā)于淋巴結和結外淋巴組織的惡性腫瘤B 分為何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大類型C 肉眼呈結節(jié)狀，可有假包膜，切面呈“魚肉樣”

15、D 淋巴組織結構破壞，瘤細胞彌漫分布，瘤細胞間可有網(wǎng)狀纖維穿插包繞E 青少年多見，是兒童最常見的惡性腫瘤之一答案： B44 下列哪項不屬何杰金病的類型A 淋巴細胞為主型 B 組織細胞型 C 淋巴細胞消減型D 結節(jié)硬化型 E 混合細胞型答案： B45 關于惡性組織細胞增生癥的敘述，下列哪項是錯誤的A 來源于肉狀細胞，所以過去稱為“惡網(wǎng)”B 應用免疫組化研究，說明其來源于單核巨噬細胞系統(tǒng)C 是一種全身性、進行性組織細胞惡性增生疾病D 臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、乏力、消瘦，全身淋巴結、肝、脾腫大E 晚期可出現(xiàn)黃疸、貧血、白細胞和血小板減少及進行性衰竭答案： A46 關于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，下列哪項是錯誤

16、的A 是骨髓內漿細胞性的惡性腫瘤B 99% 的多發(fā)性骨髓瘤病人血液內都有一種免疫球蛋白增高C 最突出病變是骨髓瘤病人血液內都有一種免疫球蛋白增高D 最突出病變是骨髓內大量漿細胞增生，可占骨髓內細胞總數(shù)的 15%90%E 是造血組織的一種良性腫瘤答案： E47 下列哪項不屬白血病的主要類型A 急性粒細胞性白血病 B 急性淋巴細胞性白血病C 慢性單核細胞白血病 D 慢性粒細胞性白血病E 慢性淋巴細胞性白血病答案： C48 關于白血病與類白血病反應的鑒別，下列敘述哪項不正確A 引起類白血病的原因支隊，血象不恢復正常B 類白血病反應時一般無明顯貧血和血小板減少C 類白血病反應時粒細胞有嚴重毒性改變，胞

17、漿內有毒性顆粒和空泡等D 類白血病反應時中性粒細胞的堿性磷酸酶活性和糖原皆明顯增高E 類白血病反應時細胞內不見 Ph 1 染色體答案： A49 在何杰金病結節(jié)硬化型中不易見到的細胞是A 陷窩細胞 B 嗜酸粒細胞 C 幼稚的淋巴細胞D Red-Sternberg 細胞 E 成纖維細胞答案： C50 患者頸部淋巴結腫大時，下列哪種疾病可能性最小A 顱內腫瘤淋巴結轉移 B 惡性淋巴瘤C 鼻咽癌淋巴結轉移 D 甲狀腺癌淋巴結轉移E 肺癌淋巴結轉移答案： A51 淋巴結內出現(xiàn)多核巨細胞、上皮樣細胞構成的結節(jié)時，下列哪種疾病不可能A 麻風病 B 竇卡他 C 性病淋巴肉芽腫 D 結核病 E 肺結節(jié)病答案：

18、B52 引起伯基特( Burkitt )淋巴瘤的病毒是A EB ( Esptein-Barr )病毒 B 人乳頭狀瘤病毒 C 人皰疹病毒D 型人 T 淋巴細胞病毒 D 型人 T 淋巴細胞病毒答案： A53 引起蕈樣霉菌病的病原體是A 皰疹病毒 B 毛霉菌 C 曲菌D 型人 T 淋巴細胞病毒 E 結核桿菌答案： D54 急性白血病( acute leukemia )最重要和具有診斷意義的病理改變是A 外周血白細胞增多 B 骨髓巨核細胞減少 C 淋巴結腫大D 骨髓幼稚白細胞增多 E 肝內幼稚白細胞浸潤答案： D55 急性非淋巴細胞白血病( acute non lymphocytic leukemi

19、a )的特征之一是A 好發(fā)于兒童 B B 淋巴細胞起源者居多C 瘤細胞核染色質粗大、成堆 D DNA 多聚酶( TdT )陽性E 瘤細胞有嗜苯胺藍顆粒答案： E56 在骨髓活檢組織中，以異型、幼稚巨核細胞為主(大于 30% )的白血病稱之為A 急性淋巴細胞白血病 B 急性巨核細胞型白血病C 未分化型急性粒細胞型白血病 D 急性單核細胞型白血病E 慢性粒細胞型白血病答案： B57 慢性白血病( chronic leukemia )最大的危害性在于A 巨脾癥 B 慢性貧血 C 血小板增多 D 慢性感染 E 急變答案：E58 可伴有小淋巴細胞淋巴瘤的白血病常是A 急性淋巴細胞白血病 B 急性單核細胞

20、型白血病C 慢性淋巴細胞型白血病 D 慢性粒細胞型白血病E 急性粒-單核細胞型白血病答案：C59 巨脾癥最常見于A 急性淋巴細胞白血病 B 急性單核細胞型白血病C 慢性粒細胞型白血病 D 急性粒細胞型白血病E 慢性淋巴細胞白血病答案：C60 霍奇金淋巴瘤的亞型，可隨病情的發(fā)展相互轉化，最可能發(fā)生的是A 淋巴細胞消減型淋巴細胞為主型B 混合細胞型結節(jié)硬化型C 結節(jié)硬化型淋巴細胞消減型D 淋巴細胞為主型混合細胞型E 淋巴細胞消減型結節(jié)硬化型答案： D61 可合并白血病的淋巴瘤主要是A 淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤 B 小淋巴細胞性淋巴瘤C 免疫母細胞性淋巴瘤 D 伯基特淋巴瘤E 骨髓瘤答案： B62

21、 在非霍奇金淋巴瘤中，非 B 淋巴細胞起源的腫瘤細胞是A 小核裂細胞 B 大核裂細胞 C 小無核裂細胞D 大無核裂細胞 E 曲核細胞答案： E63 濾泡型淋巴瘤起源于 B 淋巴細胞，最常見的組織病理學類型是A 小核裂細胞為主型 B 大核裂細胞為主型 C 小無核裂細胞為主型D 大無核裂細胞為主型 E 免疫母細胞型答案： A64 淋巴瘤以 B 淋巴細胞起源居多，非 B 淋巴細胞的標記物是A 表面球蛋白 B CD5 C CD10 D CD19 E CD20答案： B65 本 - 周( Bence-Jone )蛋白是一種A 免疫球蛋白重鏈 B 免疫球蛋白輕鏈 C 纖維蛋白溶解產(chǎn)物D 免疫球蛋白 E 變

22、性白蛋白答案： B66 非朗格罕斯組織細胞起源的腫瘤是A Letterer-Siwe 綜合征 B 嗜酸性肉芽腫 C 多灶性嗜酸性肉芽腫D Hand-Shuller-Christian 病 E 惡性組織細胞型淋巴瘤答案： E67 對惡性組織細胞的診斷，下列哪項是正確的A 診斷應重視臨床征象B 骨髓涂片能找到少數(shù)異常組織細胞即可診斷C 淋巴結一次活檢陰性，也不完全排除惡性組織細胞瘤D 骨髓涂片檢查陰性，基本可排除惡性組織細胞瘤答案： B二、名詞解釋1. 惡性淋巴瘤答案：是原發(fā)于淋巴結和淋巴結外淋巴組織的惡性腫瘤，根據(jù)瘤細胞的特點和瘤組織的結構成分，分為何杰金病和非何杰金淋巴瘤。2. R-S 細胞答

23、案：何杰金病瘤組織中有一種獨特的瘤巨細胞，體積大，橢圓形或不規(guī)則形，核膜厚，核內有一大的嗜酸性核仁，直徑約 3-4m ，周圍有一透明暈，稱 R-S 細胞。這些雙核或多核的 R-S 細胞是診斷 HD 的重要依據(jù)。3. Burkitt 淋巴瘤答案：主要發(fā)生在兒童和青年人，是 B 細胞型淋巴瘤。病變特點：該腫瘤常發(fā)生于頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，一般不累及外周淋巴結和脾，也很少發(fā)生白血病，腫瘤發(fā)生于腹腔常形成巨大腫塊，頜骨和眼眶的腫瘤在局部生長，造成面部畸形，腫瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡性增生而來，鏡下見在大量彌漫增生的腫瘤細胞常變性、壞死、瘤細胞間散在多數(shù)吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形

24、成所謂滿天星圖像。4. 蕈樣霉菌病答案：是原發(fā)于皮膚的 T 細胞淋巴瘤，蕈樣霉菌病早期病局限于皮膚，以后擴散至淋巴結和內臟5. 髓外造血答案：在疾病或骨髓代償功能不足時，肝、脾、淋巴結可恢復胚胎時期的造血功能。6. 類白血病反應答案：通常是由于嚴重感染，某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反應，表現(xiàn)為外周血中白細胞顯著增多(可達 50 ， 000/ul 以上)，并有幼稚細胞出現(xiàn)。填空題1. 有些急性粒細胞性白血病時，大量瘤細胞主要為原粒細胞，在骨內、骨膜下或軟組織中浸潤，可聚集形成腫塊，外觀呈綠色，稱為 _ 。答案：綠色瘤簡答題1. 惡性淋巴瘤包括哪些類型?惡性

25、淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結和淋巴結外淋巴組織的惡性腫瘤 根據(jù)瘤細胞特點和瘤組織的結構成分可將惡性淋巴瘤分為：何杰金病和非何杰淋巴瘤兩大類。2. 什么是滿天星現(xiàn)象Burkitt 淋巴瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡生增生而來，鏡下見大量瘤細胞彌漫增生，細胞大小相似，胞漿少，呈嗜堿性及明顯的嗜派若寧性，瘤細胞間散在多數(shù)吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形成滿天星圖像。三、論述題 試述具有診斷意義的 R-S 細胞的特點何杰金病時淋巴結正常結構破壞消失，由瘤組織取代，瘤組織中有一種獨特的多核瘤巨細胞， 胞體大，直徑約 15-34m ，橢圓形或不規(guī)則形; 胞漿豐富，雙色性或嗜酸性; 核大，雙核或多核，染色質常沿核膜聚集成

26、堆，核膜厚; 核內有一大的嗜酸性核仁直徑 3-4m ，周圍有透明暈; 雙核的 R-S 細胞的兩核并列，都有大的嗜酸性核仁形似鏡中之影稱鏡影細胞。雙核和多核的 R-S 細胞是診斷 HD 的重要依據(jù)。 非何杰金病多發(fā)于人體哪些部位，特點是什么?非何杰金淋巴瘤多發(fā)生于淺淋巴結，以頸部淋巴結最多見，其次為腋下和腹股溝淋巴結，近 1/3 淋巴瘤發(fā)生于淋巴結外淋巴組織，如咽淋巴體，扁桃體，胃腸，皮膚。特點： 病變可從一個或一組淋巴結開始，逐漸侵犯其他淋巴結，也可開始即為多發(fā)性。 淋巴結和結外淋巴組織的淋巴瘤都有向其他淋巴結和全身其他組織和器官如脾、肝、骨髓擴大散的傾向。 瘤組織成分單一，以一種細胞類型為主。 何杰金病有哪幾種組織類型，各有何特點?何杰金病根據(jù)腫瘤組織內腫瘤細胞成分與非腫瘤細胞成分的不同比例，可將何杰金病分為 4 種組織類型。 淋巴細胞為主型：淋巴結內大量淋巴細胞和數(shù)量不等的組織細胞，呈彌漫性浸潤或形成結節(jié)狀嗜酸粒，中性粒及漿細胞少，沒有壞死或纖維組織增生，其間可見典型的 R-S 細胞，但數(shù)量少，可見較多數(shù)有多上小核仁的變異型 R-S 細胞，此型 HD 一般只累及一個或一組淋巴后，預后最好。 混合細胞型：最多見。病變和愈后都介于淋巴細胞為主型和淋巴細胞削減型之間，由多種細胞成分混合而成，淋巴結結構消失，內有多數(shù)嗜酸粒細胞、漿