放射醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)初級(士)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試

1、1.焦片距的選擇： 一般肢體（75100cm）； 胸部（180200cm）； 嬰幼兒胸部（100cm）； 近距離攝影（胸鎖、顳下頜關(guān)節(jié)）3550cm。 2.濾線柵（被檢肢體厚度15cm或60kVp） 3.吸氣與呼氣的應(yīng)用： 平靜呼吸不屏氣（手、前臂、下肢、軀干）； 平靜呼吸下屏氣（上臂、頸部、頭部、心臟）； 深吸氣后屏氣（肺部、隔上肋骨）； 深呼氣后屏氣（腹部及隔下肋骨）； 緩慢連續(xù)的淺呼吸（胸骨正位）。 4.照片標記內(nèi)容： X線片號及片序號； 攝影日期； 被檢肢體的方位； 醫(yī)療機構(gòu)名稱； 被檢者姓名； 其他。 5.標準姿勢（解剖學(xué)姿勢）：身體直立，兩目平視，下肢并攏，足尖及掌心向前，雙上肢下

2、垂置于軀干兩側(cè)。 6.矢狀面：將人體縱切為左右兩部分的切面； 正中矢狀面：將人體左右等分的面； 冠狀面（額狀面）：將人體分為前后兩部分的縱切面； 水平面（橫切面）：將人體分為上下兩部分的切面。 7.聽眥線：外耳孔中點與同側(cè)眼外眥的連線； 聽眶線：外耳孔上緣至同側(cè)眼眶下緣的連線。（與解剖學(xué)的水平面平行，與同側(cè)聽眥線約呈12°角）； 聽鼻線：外耳孔中點與同側(cè)鼻翼下緣的連線。（與同側(cè)聽眥線約呈25°角）； 聽口線：外耳孔與同側(cè)口角的連線。（與同側(cè)聽眥線約呈35°角）； 鎖骨中線：經(jīng)過鎖骨中點并與矢狀面平行的直線。 8.垂直投射：X線中心線與地面垂直時； 水平投射：X線中

3、心線與地面平行時。 向上傾斜：中心線向頭端傾斜時； 向下傾斜：中心線向足端傾斜時。 9.矢狀方向：人體矢狀面； 前后方向：前后； 切線方向：與被檢肢體局部的邊緣相切。 10.命名原則： 投射方向； 位置設(shè)計人姓名； 身體與膠片暗盒的相互關(guān)系； 被檢肢體姿勢； 被檢肢體的功能狀態(tài)。 11.頜頂位（下上軸位）：頂部貼近膠片暗盒，X線 頜部頂上； 右前斜位（第一斜位）：右前部靠近膠片，X線 左后右前； 左前斜位（第二斜位）：左前部靠近膠片，X線 右后左前； 右后斜位：右后部靠近膠片，X線 左前右后；（效果與右前斜位近似） 12.上肢攝影注意事項： 至少包括一端關(guān)節(jié)； 骨長軸膠片長軸； 1張片2位置，

4、肢體同一端膠片同一端，關(guān)節(jié)面在； 較厚部位使用濾線器； 嬰幼兒常規(guī)攝雙側(cè)，以便對比； FFD=75100cm。 13.下肢攝影注意事項：與上肢基本相同。 與上肢等厚部位應(yīng)略增kV； 股骨頸等較厚部位應(yīng)用濾線器； 足的跗骨與趾骨體厚相差大，全足正位攝影用高kV、低mA。 14.骨性胸廓：由胸椎、胸骨和肋骨連接而成。 15.胸骨后前位：可應(yīng)用近 距離攝影，條件：低kV、低mA、長t。 16.肋骨攝影：采用： 隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切線位、肋椎關(guān)節(jié)前后位。 17.脊柱體表定位標志： C1上腭； T4-5胸骨角； L1劍突末端與肚臍連線中點； L3臍上3cm； L4臍。 18.

5、頸椎斜位：用途： 觀察頸椎椎間孔、椎弓根及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。 19.頸椎側(cè)位：照片顯示： 17頸椎以正常生理曲度顯示于照片正中； 各椎體兩側(cè)緣重合，無雙緣現(xiàn)象； 椎體骨紋理、椎間隙及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯示清晰； 下頜骨不與椎體重疊； 椎前軟組織層次清楚。 20.腰椎側(cè)位：照片顯示： 全部腰椎呈側(cè)位顯示于照片內(nèi)； 椎間孔投影于照片正中； 各椎體邊緣及椎間隙顯示清晰； 椎體后緣無雙邊影像； 椎體及附件骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚。 21.骨盆解剖及體表定位： 髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成； 髂嵴最高點連線臍和L4棘突； 髂前上棘是攝片定位的重要標志； 恥骨聯(lián)合尾骨； 屈股時臀部可摸到坐骨結(jié)節(jié)。 22.成人胸部正位（常規(guī)后前位）攝

6、影FFD=150180cm，側(cè)位及斜位為100cm；心像FFD=180200cm。 心臟攝影檢查體位：后前位、左前斜位、右前斜位。 肺部病變檢查的常規(guī)攝影體位是：后前位、側(cè)位。 23.胸部正位（后前位）：用途： 觀察胸廓、肺部、縱隔及膈肌等病變； 了解心及大血管的形態(tài)和大??； 協(xié)助診斷心的瓣膜病變和先天性疾病等。 24.胸部正位：照片顯示： 照片包括兩側(cè)胸廓、肋膈角及前部肺野。肩胛骨位于肺野外方，兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)影像與棘突距離相等。胸骨、心及脊柱影像重疊。肺紋理、肋骨、膈肌及心的邊緣銳利，圖像清晰。攝影條件恰當時，肺野密度適中，胸部影像層次豐富，對比良好，縱隔內(nèi)可顯示14胸椎影，心影邊緣處的肋骨隱

7、約可見。肺位于縱隔兩側(cè)，為感光較多的影像。肺內(nèi)帶中部為肺門影，有放射狀伸向肺野的肺紋理?？v隔右下方的弧形緣為右心房，上方為升主動脈和上腔靜脈的復(fù)合影?？v隔左下緣為左心室，向上依次為肺動脈段及主動脈結(jié)。 25.肺部前凸前后位（前弓位）：用途： 檢查肺尖處病變，避免鎖骨及前肋骨的遮蓋。 26.腹部攝影注意事項： 前12日內(nèi)食少渣少糖食物； 前1日晚，睡前服瀉劑； 當日晨禁食，先透視。腸腔內(nèi)糞便氣體多，應(yīng)行清潔灌腸。 除新生兒外均應(yīng)采用濾線器攝影技術(shù)； 觀察液體平面或腹腔內(nèi)游離氣體時，應(yīng)采用立位（腹部站立前后位）或臥位水平投射（腹部側(cè)臥前后位-利于顯示氣體及氣液平面，應(yīng)取左側(cè)臥位）； FFD=901

8、00cm； 應(yīng)包括整個腹部 。 27.腹部仰臥前后位：照片顯示： 為全腹部正位像，膈及恥骨聯(lián)合攝入片內(nèi)，兩側(cè)包括左右腹壁，脊柱居中與照片長軸平行，雙側(cè)髂骨影像對稱。上部腰椎兩側(cè)可見腎輪廓影，腰大肌邊緣清晰顯示。結(jié)腸內(nèi)若有氣體則顯示出腸腔輪廓。 28.頭顱：應(yīng)用解剖： 共23塊。除下頜骨由顳下頜關(guān)節(jié)，舌骨由韌帶連接外，其他骨之間皆借骨縫和軟組織連接； 分為腦顱和面顱； 腦顱8塊。額、枕、頂骨（左右）、顳骨（兩側(cè)）、蝶、篩；圍成顱腔。 面顱15塊。鼻、淚、腭、顴、鼻甲、上頜（成對）。梨、下頜、舌（單一）；組成眼眶、鼻腔、鼻旁竇及口腔。 前后徑：眉間至枕骨最遠點的距離。 橫徑：兩側(cè)顳鱗縫上緣間的直線

9、距。 高徑：枕骨大孔前緣至顱頂最高點的距離。 29.頭顱指數(shù)： =頭顱最大橫徑/頭顱最大前后徑×100； 因人而異； 中頭型的頭顱指數(shù)：7080； 短頭型的頭顱指數(shù)：80； 長頭型的頭顱指數(shù)：70。 30.頭顱攝影注意事項： 顱底骨折患者，不能攝取頦頂位顱底片，攝取頭顱前后位及仰臥水平側(cè)位片；凹陷骨折采用切線位攝影； 一般使用濾線器，小部位可免用； FFD=8090cm；（一般為100cm）。 31.對比劑應(yīng)具備的條件： 與人體組織間的對比度大，顯影清晰； 無毒性、刺激性小、副作用少； 理化性能穩(wěn)定，能久儲不變； 易于吸收和排泄，不再體內(nèi)存留； 使用方便，價格低廉； 口服無臭無味，易

10、被患者接受。 32.對比劑的分類： 陰性 氣體 空氣、氧氣、二氧化碳 陽性 鋇劑 醫(yī)用硫酸鋇 碘劑 無機碘 碘化鈉 有機碘 經(jīng)腎排泄 離子型 泛影葡胺、復(fù)方泛影葡胺、碘肽葡胺（新泛影葡胺）、 雙碘肽葡胺（碘卡明） 非離子型 甲泛葡糖（碘葡酰胺）、碘苯六醇（歐乃派克）、 碘曲倫（伊索顯）、碘必樂、優(yōu)維顯 經(jīng)肝排泄 口服 碘番酸、呲羅勃定（碘普酸） 靜注 膽影鈉、膽影葡胺 油脂類 碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油 33.陰性對比劑特點： 原子量低、比重小、易被X線穿透的低密度物質(zhì)； 空氣和氧氣：吸收較慢，有產(chǎn)生氣體栓塞的危險；（空氣最慢） 二氧化碳：溶解度較大，不會產(chǎn)生氣體栓塞，但吸收較快； 用途

11、：蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、腹膜后和縱隔。 34.陽性對比劑特點： 原子量高、比重大、不易被X線穿透的高密度物質(zhì)； 常用鋇劑和碘劑； X線衰減系數(shù)大于周圍組織； 非離子型對比劑毒性較小。 35.硫酸鋇：胃腸道造影； 碘化油：×心血管造影； 甲泛葡糖：理想的血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造影劑 ，對心、腦組織毒性低。（高危病人）靜脈尿路造影及心血管造影。 36.對比劑引入途徑： 直接引入：胃腸鋇餐、鋇灌腸、支氣管造影、逆行腎盂造影、子宮輸卵管造影，冠狀動脈造影； 生理排泄：口服或靜脈注入膽系造影劑、靜脈腎盂造影。 37.碘過敏試驗主要方法： 靜脈注射試驗（較可靠，臨床常用）；（注射15min后觀察

12、有無過敏反應(yīng)） 口服試驗； 眼結(jié)膜試驗； 舌下試驗； 皮內(nèi)試驗。 38.碘造影劑產(chǎn)生的過敏反應(yīng)及處置： 輕度：面部潮紅、灼熱、眼和鼻分泌物增加、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等。 處置：不需治療，減慢注藥速度或暫停注藥。 重度：休克，循環(huán)及呼吸功能衰竭，表現(xiàn)有血壓下降、脈搏細快、面色蒼白、口唇發(fā)紺、氣喘及呼吸困難。 處置：立即停止造影檢查進行急救。 39.腹部加壓引起的迷走神經(jīng)反應(yīng)： 行靜脈腎盂造影時； 輕者：面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏細弱等休克癥狀； 重者：意識障礙，甚至心跳驟停。 急救措施：立即去掉腹部壓迫物（最有效），同時皮下注射阿托品0.5mg。 40.氣體栓塞急救措施： 迅速將患

13、者置于頭低足高左側(cè)臥位。 41.膽系造影的禁忌癥： 肝硬化及肝炎； 嚴重的甲狀腺功能亢進； 胃腸道急性炎癥； 嚴重的肝、腎功能衰竭； 對碘過敏者； 急性膽道感染。 42.口服法膽系造影： 碘番酸或碘阿芬酸 成人用量6g/次，體重80kg服雙劑量； 服對比劑后1214h可較好顯示膽囊充盈及濃縮情況； 顯影滿意后服脂肪餐，30、60、120min各攝片1張，觀察膽囊收縮功能及膽道顯影情況； 造影前準備：攝膽系平片； 前12d吃少渣食物； 前13d中吃高脂，使膽囊排空，晚無脂食物； 當日禁飲食。 43.靜脈腎盂造影： 又稱：靜脈尿路造影； 常用對比劑：泛影葡胺、泛影鈉； 造影前準備：攝取全尿路平片，

14、清潔腸道，做碘過敏試驗； 造影方法： 腹部壓迫：a.壓迫點在兩側(cè)髂前上嵴連線水平； b.壓迫球呈倒“八”字形放置； c.壓力為（80100mmHg）5.33kPa8.00kPa； d.防止對比劑進入膀胱； e.觀察全尿路時應(yīng)解除壓迫。 注藥后7、15、30min，各攝腎區(qū)片1張； 攝影技術(shù)：疑有腎下垂可在攝全尿路片時采取站立位，疑腎盂積水應(yīng)加大對比劑劑量。 照片顯示：不顯示腎上腺。 注意事項：腹部巨大腫塊不能施行加壓法。 44.大劑量靜脈尿路造影： 禁忌癥：對碘過敏； 嚴重心血管??； 甲亢； 多發(fā)性骨髓瘤合并腎功能衰竭； 嚴重肝病。 45.子宮輸卵管造影： 經(jīng)子宮頸口注 入； 常用碘化油； 兼

15、有治療輸卵管阻塞作用； 禁忌癥：生殖器官急性炎癥； 子宮出血、經(jīng)前期和月經(jīng)期； 妊娠期、分娩后6m和刮宮術(shù)后30d內(nèi)； 子宮惡性腫瘤； 碘過敏。 46.體層攝影 基本原理：支點固定，X線管與膠片相對移動； 單向移動式軌跡（水平移動式弧形移動式）直線軌跡； 多向移動式軌跡園、橢圓、內(nèi)圓擺線（草花式）、螺旋線、正弦線、隨意線形。 體層面=指定層=預(yù)選層。 一般機械角照射角； 照射角大，體層薄；照射角小，體層厚。 區(qū)域體層照射角范圍：10°； 干擾影：包括暈殘影、核殘影、線陰影和畸變影； 體層厚度：體層照片上成像清晰的組織厚度； 層間距：某體層面中心至相鄰體層面中心的距離； 固定支點式體層

16、裝置：支點固定； 調(diào)節(jié)床面高度改變層深； 焦點支點膠片間距離固定不變； 放大率不變； 照射角可調(diào)。 體層攝影體位選擇：欲攝平面盡量處于水平狀態(tài)； 盡量避開層外高密度組織； X線管運行方向盡量與層外組織長軸垂直； 觀察液氣平面采用立位體位； 層外高密度組織盡量置體層面以上。 利用X線照片定位、定層：行正位體層攝影用正位片定位，側(cè)位片定層； 行側(cè)位體層攝影用側(cè)位片定位，正位片定層 曲面體層常用于：上下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、鼻腔。 可調(diào)支點，固定支點。 47.乳腺攝影： 軟X線攝影利用X線光電效應(yīng)； 常攝取側(cè)位和軸位片；屏氣曝光；FFD=4050cm；40kV； 48.眼內(nèi)異物定位檢查： 主要目

17、的：在明確異物存在的前提下，確定異物的位置； 定位最準確：角膜緣定位環(huán)法。 49.醫(yī)用X線膠片： 包括：（雙面藥膜）普通X線膠片、口腔用X線膠片。 （單面藥膜）軟組織X線膠片、CT膠片（分色片）、熒光縮影膠片、X線復(fù)制片； 分類：一般攝影用X線膠片： a.感藍膠片：吸收光譜峰值在420nm； b.感綠膠片（扁平顆粒膠片）：吸收光譜峰值在550nm； c.乳腺攝影用正色膠片； d.高清晰度攝影用膠片。 多幅相機和激光相機成像膠片： a.多幅相機成像膠片； b.激光相機成像膠片。1.氦氖（HN型）：633nm；2.紅外（IR型）：820nm。 影像增強器記錄膠片： a.熒光電影膠片； b.熒光屏圖

18、像及熒光縮影膠片。 特種膠片： a.直接反轉(zhuǎn)膠片； b.清潔用膠片。 管理：低溫（1015）干燥（4060）下存放，膠片冷藏； 避免各種光線照射； 膠片放置（豎放，防摩擦防重壓）； 防有害氣體； 有效期內(nèi)使用。 結(jié)構(gòu)：片基；（聚酯） 乳劑層； a .鹵化銀；（鹵族元素氟、氯、溴、碘與銀的化合物）。 普通片（AgBr+AgI）；扁平顆粒片（AgBr）； 晶體顆粒大，感光度高； 分布均勻，對比度高，顆粒性好； 大小不一，寬容度大； 小，分辨率高。 b.明膠。 主要性質(zhì)（對鹵化銀顆粒起到介質(zhì)和保護作用；提高乳劑感光度，形成感光中心；多孔性；熱熔冷凝性；難溶于水。） 缺點：性能不穩(wěn)定。 附加層； a.

19、保護層：防止乳劑層機械損傷； b.結(jié)合層（底層）：使乳劑層牢固黏附在片基上； c.防光暈層（防反射層）：防止強烈光線從片基反射，再次感光。（單面藥膜膠片用） 普通X線膠片（色盲片）：對紅色最不敏感（盲色），對藍、紫色光較敏感； 50.增感屏： 結(jié)構(gòu)：基層：（樹脂加工的硬紙板或聚酯塑料板）； 熒光體層： a.單純型（如鎢酸鈣） b.賦活型（如稀土）： 母體（熒光體具有各種特性的基礎(chǔ)）; 賦活劑（包含在熒光體中形成發(fā)光中心并增強其的活性物質(zhì)） 融劑（促進母體結(jié)晶化，同時有增加發(fā)光效率的作用）。 保護層：主要組成物纖維化合物。 作用：a.防止靜電現(xiàn)象； b.對質(zhì)脆的熒光體進行保護；表面清潔時使其不受

20、損害。 反射層（使熒光反射回膠片，提高發(fā)光效率）或吸收層（防止熒光反射到膠片，提高影像清晰度）。 分類：鎢酸鈣屏：配合感藍片使用。分為高中低速。 稀土增感屏：釔系與鑭系。分為：a.配合感藍片使用；b.配合感綠片使用。 常用氟氯化鋇/銪（蘭光）屏和硫氧化釓（ga2）（綠光）屏。 增感率:在照片上產(chǎn)生同等密度為1.0時，無屏與有屏所需照射量之比。 f=to/t 影響增感率的因素：熒光物質(zhì)對X線的吸收效率和熒光轉(zhuǎn)換效率。 吸收和轉(zhuǎn)換效率與熒光質(zhì)種類、顆粒大小、熒光層厚度以及加入的吸收光能量的染料有關(guān)，而與管電流量無關(guān)。 對影像效果的影響： 影像對比度增加； 影像清晰度降低； 影像顆粒度變差。 保管：

21、 防高溫，防潮濕； 防陽光曝曬； 防止水和藥液濺如； 暗盒應(yīng)直立放置，避免重壓變形。 51.照片斑點：構(gòu)成要素：量子斑點、屏斑點、膠片顆粒性； 控制方法：a.控制增感率； b.選用均一性強的增感屏； c.適當提高mA相應(yīng)降低kV； d.控制攝影條件。 52.感光：是化學(xué)反應(yīng)中的光化學(xué)氧化還原反應(yīng)。 潛影：形成先決條件：光量子被鹵化銀吸收。 組成物質(zhì)：銀集團 nAg 53.顯影：途徑：物理顯影；化學(xué)顯影（實際全為） 顯影液：組成：顯影劑：分類：a.無機；b.有機（照片沖洗全為） 常用：米得（對甲氨基酚硫酸鹽）；對苯二酚（海得） ；菲尼酮（1-苯基-3呲唑烷酮） 保護劑：常用 亞硫酸鈉。 作用：a.防止顯影劑氧化； b.防止照片污染，并穩(wěn)定顯影作用。 促進劑：常用 碳酸鈉、氫氧化鈉、偏硼酸鈉。 作用：a.為氧化還原反應(yīng)，提供氫氧根離子，促進顯影劑的電離； b.促使乳劑層膨脹，加大顯影液滲透性； c.穩(wěn)定顯影液PH值。 抑制劑：溴化鉀、有機防霧劑。 作用：防止照片灰霧的產(chǎn)生。 溶劑：主要為水溶劑。理想的水溶劑為蒸餾水。 常用顯影液組合類型：MQ型米得（Metol）和對苯二酚（Quinol）； PQ型菲尼酮（Phenidone）與對苯二酚。 PQ型顯影液性能：a.具有明顯的超加和性； b.具有良好的保存性和顯影能力的持續(xù)性；