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1、甲狀腺癌術(shù)后頸部功能鍛煉 普外一科v甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，3/4以上是分化型甲狀腺癌。功能性頸部清掃術(shù)在分化型甲狀腺癌的治療中被認(rèn)為是最有效的治療手段。v術(shù)后并發(fā)癥v顏面部水腫 吞咽牽吊感 頸部僵硬 瘢痕攣縮v對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)：對(duì)術(shù)前已確診或高度懷疑的患者，要充分說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后的頸部功能鍛煉。v術(shù)前鍛煉方法：指導(dǎo)患者平臥于床上，肩下墊一軟枕，頭部后仰姿勢(shì)，3次/d,不宜飯后進(jìn)行，可選擇在飯前1h或飯后2-3h進(jìn)行。v術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后早期：術(shù)后當(dāng)天至1周 術(shù)后中期：術(shù)后第1-3周 術(shù)后晚期：術(shù)后第3周后v術(shù)后早期v向患者說明早期活動(dòng)的必要

2、性和方法v全麻清醒后可行半臥位，鼓勵(lì)盡早進(jìn)食v囑患者做吞咽動(dòng)作，5-6次/d,10mim/次。（除正常三餐外）v術(shù)后中期 增加側(cè)頸功能鍛煉v方法：采取坐位或站立，雙手叉腰或自然下垂，患者頭部緩慢轉(zhuǎn)向患側(cè)，停頓數(shù)秒后恢復(fù)中立位，然后慢慢偏向健側(cè)保持?jǐn)?shù)秒，重復(fù)5-10次，分別于早中晚各進(jìn)行1次。v方法：做頭部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，頭部緩慢進(jìn)行前后左右360旋轉(zhuǎn)，開始時(shí)幅度要小，逐步增加活動(dòng)的范圍。做患側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)繞關(guān)節(jié)盂聳肩動(dòng)作，依次進(jìn)行肩關(guān)節(jié)后位，前位，外側(cè)位活動(dòng)，左右側(cè)肩關(guān)節(jié)交替進(jìn)行。v術(shù)后晚期：指導(dǎo)患者頸部偏向健側(cè)，幅度加大，使頭部靠近肩關(guān)節(jié)，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸伸展運(yùn)動(dòng)，10min/次，3次/d,逐日增加活動(dòng)量?？赏叫休o助物理治療，如熱敷、理療等。v注意事項(xiàng)：耐心解釋早期活動(dòng)的必要性 鼓勵(lì)患者忍住疼痛 防

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