BD留置針全流程操作及打分細則20211209065922

1、BD飛瑪？操作步驟 總分70分步驟要點目的得分1操作前準備工作1 .準備用物皮膚消毒劑、無菌棉棒、無菌透明輔料、膠帶、止血帶,2個不同型號的留置針備選,BD福神喜？,BD BD Q-Syte?,筆,手表2 .洗手3 .評估病人及環(huán)境的平安因素,準備銳器物收集盒等舉措根據(jù)患者靜脈條件等選擇留置針2個型號備選提升整體平安的意識2操作前患育1 .使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的幾率2 .有效保證合埋用藥的時間3 .減少穿刺次數(shù),有利于保護患者血管并提升患者輸液時的舒適度32選擇血管1 .首選前臂/手背靜脈2 .粗直、彈性好、血流豐富3 .避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣1 .啟效的保護血管2 .減少靜脈炎發(fā)生3

2、 .提身穿刺成功率23皮膚1.1%有效碘消毒皮膚,面積 8X8cm2 .消毒2次1.消毒囿積大于透明敷貼的面積敷貼6X7,3二次3.待干準備輔料、選擇留置針和輸液器連接留置針排氣保證消毒范圍無菌2 . 2次消毒保證消毒劑量3 .減少消毒劑刺激,預防發(fā)生化學性靜脈炎準備敷貼翻開無菌透明輔料外包裝放置床邊/治療盤備用14選擇留置針滿足病人輸液治療需要的前提下,選擇最小型號、最短的留置針1 .減少導管對局部血管的刺激,預防發(fā)生機械性靜脈炎2 .保證充分血液回流25留置針連接輸液器1 .輸液器排氣2 .翻開留置針包裝,將螺口輸液器直接連接BD BD Q- Syte?,并排氣至留置針26戴手套戴無菌手套

3、7扎止血帶在進針點上方10cm處時間不超過2分鐘松緊度適宜,放入2橫指預防因過緊及時間過長：1 .阻斷動脈血供,造成病人肢體麻木2 .造成病人肢體麻木及4刪除靜脈過度充盈,在穿刺時導致失敗8除去護針帽,松動針芯一手固定導管座,一手垂直向上輕輕除去護針帽左右轉(zhuǎn)動針芯1 .嚴禁僅持針翼,預防除去護針帽的同時將針芯撤出、萊距離改變.2 .導管尖端經(jīng)過射頻處理,針芯與導管結(jié)合比較緊密,松動后有利于送管和撤針芯3 .嚴禁上下松動針芯,避免損傷導管69穿刺1 .繃緊皮膚,囑病人握拳,在消毒范圍的1/2-1/3處進行穿刺2 .以15-30度角3 .直刺靜脈4 .進針速度要慢5 .從導管內(nèi)見回血后降低到5-1

4、0度角再進針2毫米6 .將針芯后撤23毫米1.保證無菌區(qū)域2-1.減輕痛感2-2.角度過小易劃傷血管 外膜,并造成穿刺困難及 導管皺縮2-3.角度過大易刺穿血管 后壁,造成穿刺失敗3-1.盡量多的使導管留置 在血管內(nèi)163-2.減少病人疼痛因皮下神經(jīng)末梢豐富3-3.減少留置期間的異物感4 .預防刺穿血管后壁5 .保證導管和針芯均在血管中6-1.將針尖退入導管內(nèi),預防在送管的過程中損傷血管假設后撤過多,可能造成導管損傷6-2.穿刺過程中,已撤出的局部針出不能再重新插入,否那么會損壞導管10送導管持導管座及針翼,將導管與針芯T全部送入血管保證導管全部在血管中311松止血帶送止血帶,囑病人松拳112

5、翻開調(diào)速器觀察滴速觀察穿刺是否成功113撤出針芯1 .左手固定導管座,右手持針翼座末端撤出 針芯,直至針尖保護裝置自動激活并脫離導 管座2 .將帶保護裝置的針芯丟棄在銳利物收集 盒中1 .完全撤出針芯2 .即使防針刺傷的產(chǎn)品,也應立即丟棄在銳利物收集盒中814固定1 .以穿刺點為中央用無菌透明敷帖無張力豎向或橫向固定2 .敷帖要將隔離塞完全覆蓋,膠帶輔助固定 隔離塞3 .延長管U型固定.肝素帽或BD Q- Syte? 要身于導管尖端水平,且與血管平行4 .Y型接口朝外.1 .保證穿刺部位的無菌 及便于觀察穿刺點,2 .預防誤從隔離塞處穿 刺輸液3 .高舉平臺法先將膠帶 固定好連接座并輕輕 捏起

6、,然后輕壓膠帶在 皮膚上,高于導管尖 端為減少血液回流,降 低堵管發(fā)生率4 .方便連接輸液和護理 操作,不壓迫靜脈515記錄在透明敷料邊框上的標簽標注穿刺日期、時間和操作者的姓名標簽覆蓋在隔離塞上治理留置時間1操作后患育i.使用留置針進行輸液和輸液結(jié)束后,患者 可進行適當?shù)倪\動,但預防劇烈運動,如： 打球,提重物等2 .輸液結(jié)束后,護士會用鹽水沖洗導管中的 藥物,給予正壓來保證導管內(nèi)沒有血液.但 在正常的壓力下,封管后可能還會有少許血 細胞進入導管內(nèi)3 .如有深色回血至延長管,立即上舉手臂使 延長管高于穿刺點4 .如患者需要淋浴,可在留置針外面包裹 層保鮮膜,預防進水.但不可將留有導管的 部位

7、長時間浸在水中5BD福徐喜？沖封管1準備BD福彳來喜？ 翻開BD福徐喜？包裝齒狀處撕開 小要擰開錐頭帽向上推動芯桿,釋放阻力,聽到 咔嗒聲后即停止,以示功能開啟 將啟動后的福彳來喜放置在床邊備用31)BD Q-Sy te?方法一：使用前,采用 70%酒精棉片擦拭消毒隔膜外表及周邊螺口,至少消毒15秒3圖1圖1,、圖2方法 二：使用前, A米用70%酒精、碘伏、安爾碘棉簽平放旋轉(zhuǎn)消毒隔膜外表及周邊螺口,至少115秒 圖22)BD福彳來喜？連接BD Q-Sy te?擰開錐頭帽,垂直手持沖洗器,排氣 將BD福徐喜？的頂端垂直插入 BD BDQ-Syte?隔膜端口并旋緊連接過程中連接緊密就 好,請勿過

8、度擰轉(zhuǎn),過 度擰轉(zhuǎn)會有分隔膜外殼 破裂的風險2沖管一手持BD BD Q- Syte?, 一手持BD福徐喜?采用脈沖式?jīng)_洗導管下,停下2正壓手法封管BD BD Q- Syte?連接： BD福徐喜？推完生理鹽水后,盡量靠近針座處夾緊夾子封管夾按下即可 一手持BD Q- Syte?, 一手垂直移除 BD福徐喜？5三、留置針拔管1操作1.準備用物：無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼,0.5前準銳器物收集盒、污物盒備2.個人準備：洗手,戴口罩撕除1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12無菌2.觀察局部皮膚是否有紅、 腫、熱、痛、皮疹透明及有無分泌物等感染、過敏病癥,如果出現(xiàn)輔料感染病癥,及時通知醫(yī)生,并做記錄1.將無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼輕按穿刺點1.吸收拔除時產(chǎn)生的22.略微旋轉(zhuǎn)