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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：劉**（實名認(rèn)證）

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IP屬地：天津 上傳時間：2022-01-17 格式：DOCX 頁數(shù)：5 大?。?7.67KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

1、臨床三基練習(xí)內(nèi)科各?？萍寄懿僮骺偡郑?4.00 ,做題時間：60分鐘一、一問做題總題數(shù)：34,分?jǐn)?shù):34.001 .血?dú)夥治鰳悠凡杉囊笫鞘裁?分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：血?dú)夥治鰳悠凡杉闹饕螅汉侠淼牟裳课?；?yán)密隔絕空氣；患者處于安靜狀態(tài)下的抗凝血；抽血后立即送檢；病情許可,最好停止吸氧30min后再取血,否那么應(yīng)注明吸入氧濃度.解析：2 .血?dú)夥治鰳悠返谋４嬉⒁饽男﹩栴} 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：血?dú)夥治鰳悠返谋４妫翰裳髴?yīng)盡快進(jìn)彳f測定.原那么上樣品應(yīng)在抽取后20min內(nèi)進(jìn)行測定,如果需要放置,那么應(yīng)置于碎冰塊0C中或放置冰箱內(nèi),但不應(yīng)超過2h.解析：3 .根據(jù)血?dú)夥治雠袛嗨釅A失衡

2、的類型有哪些分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：根據(jù)血?dú)夥治雠袛嗨釅A失衡： 單純性酸堿失衡：呼吸性酸中毒呼酸、呼吸性堿中毒呼堿、 代謝性酸中毒代酸和代謝性堿中毒代堿.混合型酸堿失衡：傳統(tǒng)認(rèn)為有四型：呼酸并代酸、呼酸并代堿、呼堿并代酸和呼堿并代堿.新的進(jìn)展：混合性代酸高AG代酸+高C一性彳酸、代堿并代酸包括代堿并高 AG代酸和代堿并高 CL一性彳酸、三重酸堿失衡triple acid base disorders , TABD泡.括呼酸型三重酸堿失衡和呼堿型三重酸堿失衡.解析：4 .血?dú)夥治鲋谐Ｓ玫呐袛嗟脱跹Y的參數(shù)有哪些分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：血?dú)夥治鲋谐Ｓ玫呐袛嗟脱跹Y的參數(shù)：氧分壓PO2：是指血漿中

3、物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力.動脈血氧分壓 Pa.正常值10. 713. 3kPa80 100mmHg其正常值隨著年齡增加而下降, 預(yù)計 PaO2彳lmmHg 100mmHgO.33x年齡歲5mmHg 靜脈血氧分壓PQ正常值 5. 33kPa40mmHg 聯(lián) 合應(yīng)用動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓可判斷呼吸衰竭.血氧飽和度SO2:是指血紅蛋白實際上所結(jié)合的氧含量與全部血紅蛋白能夠結(jié)合的氧含量之比.動脈血氧飽和度以SaO表示,正常范圍為95%99%,動脈血氧飽和度與動脈血氧分壓之間的關(guān)系即是氧離解曲線.氧合指數(shù)：氧合指數(shù)=PaQ/FiO2,正常值為 53. 3 66. 7kPa400 500mm

4、Hg 解析：5 .最大通氣量MVV的臨床意義 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：最大通氣量MVV的臨床意義：MVVW低見于氣道阻塞和肺組織彈性減退,如阻塞性肺氣腫; 呼吸肌力降低和功能不全；胸廓、胸膜、彌散性肺間質(zhì)疾病與大面積肺實質(zhì)疾病,如肺不張、肺的舒張與 收縮受限.解析：6 .阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺功能變化有哪些異同分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺功能變化特征見表解析：7 .MMEF MMFW定有何臨床意義分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：MMEF MMF定的臨床意義：MM注要取決于FVC非用力依賴局部,即呼氣流量隨用力程度達(dá) 到一定限度后,盡管繼續(xù)用力,用力流量固定不變,與用力

5、無關(guān).MM注要受小氣道直徑的影響,流量降低反映小氣道阻塞,它比 FEV/FVC%能更好地反映小氣道阻塞.解析：8 .支氣管舒張和支氣管激發(fā)試驗的測定有何臨床意義分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：支氣管舒張測定的臨床意義： 診斷哮喘：如到達(dá)陽性標(biāo)準(zhǔn),說明支氣管狹窄的可逆程度較大, 支持哮喘診斷.指導(dǎo)用藥：可以通過本試驗了解和比較支氣管擴(kuò)張劑的療效.支氣管激發(fā)試驗測定的臨 床意義：協(xié)助哮喘的診斷：對病癥不典型或未到達(dá)預(yù)期療效,臨床難以確診的哮喘患者,該試驗提供客 觀的診斷依據(jù).鑒別原因不明的咳嗽、呼吸困難、喘鳴、胸悶、胸部緊縮感的患者是否有哮喘存在. 觀察哮喘息者的氣道反響性變化和治療效果.產(chǎn)生氣道高反響性

6、的其他原因：除哮喘外,還有許多原 因可導(dǎo)致受檢者的氣道反響性增高,如近期呼吸道病毒感染和吸入刺激性氣體等.解析：9 .哪些情況下需要考慮測定肺彌散功能 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：原因不明低氧血癥的診斷與鑒別診斷.彌散性肺間質(zhì)病的診斷、鑒別診斷與病情評價. 結(jié)締組織疾病肺病變的診斷與病情評價.肺氣腫的診斷與病情評價.彌散性肺血管病變.解析：10 .心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪些 其沖動的順序如何 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏柬、左右束支及普肯耶纖維.正常電 活動起源于竇房結(jié),經(jīng)結(jié)間束使左右心房發(fā)生除極,沖動同時傳至房室結(jié),然后沿希氏束、左右束支和普 肯耶纖

7、維傳導(dǎo),最后引起左右心室的除根和復(fù)極.解析：11 .心電圖單個心動周期由哪幾局部組成各代表何種意義分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：心電圖單個心動周期由 P波、PR段、QR皺、ST段及T波組成.P波為心房的除極波；QR皴 為心室的除極波；ST段反映心室的緩慢復(fù)極過程,T波為心室的快速復(fù)極波；PR間期代表從心房開始除極 至心室開始除極的時間； QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間.解析： 12.經(jīng)食管心房調(diào)博的臨床應(yīng)用主要有哪些分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)在臨床上主要用于測定竇房結(jié)功能,測定預(yù)激旁路,測定房室結(jié)雙徑路.陣發(fā)性室上速的誘發(fā)、抑制,心房撲動的終止.心臟臨時起搏,心臟負(fù)荷試驗,心電生

8、理現(xiàn)象的檢測等.解析： 13.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗的禁忌證有哪些 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗的禁忌證包括：急性心肌梗死2天內(nèi)或心肌梗死合并室壁瘤；藥物治療末限制的不穩(wěn)定型心絞痛；引起臨床病癥或嚴(yán)重的心律失常,如室性心動過速、陣發(fā)性或持續(xù)性房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯；未限制的心力衰竭；急性心肌炎或心包炎；嚴(yán)重主動 脈瓣和或二尖瓣狹窄和或關(guān)閉不全；末限制的嚴(yán)重高血壓或主動脈夾層患者；急性肺栓塞或肺梗 死；嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動者或無法耐受運(yùn)動者.解析：14.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是什么分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是：運(yùn)動中出現(xiàn)典型的心絞痛；運(yùn)動中

9、或運(yùn)動后即刻ECG出現(xiàn)ST段下斜型或水平型下移0. 1mM原有ST段下降者,運(yùn)動后在原有根底上再下降0. 1mV持續(xù)時間大于2分鐘. 解析： 15.動態(tài)心電圖的適用范圍是什么 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：判斷臨床病癥與心臟電活動的關(guān)系,如心悸、胸痛、暈厥等病癥是否與心臟相關(guān).對心律失常 患者進(jìn)行危險評估.對心肌缺血的診斷和評估,特別是發(fā)現(xiàn)無病癥性心肌缺血.協(xié)助診斷冠心病,鑒別冠 心病心絞痛類型,尤其對變異型心絞痛的診斷有重要價值.心肌梗死及其他心臟病的預(yù)后評佑.評定竇房 結(jié)功能.評定起博器功能.評價抗心律失常和抗心肌缺血藥物的療效.預(yù)測各種心臟疾病可能出現(xiàn)的惡性 心律失常.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)

10、查.解析：16.24h動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床意義是什么 分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：24h動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床意義：診斷患者有無高血壓, 有助于篩選臨界高血壓及輕度高血壓;診斷“白大衣高血壓；預(yù)測高血壓患者有無靶器官損害；評價高血壓患者降壓治療的療效,指導(dǎo)降壓藥物的合理選擇.解析：17 .我國動態(tài)血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：2021年,中國高血壓防治指南推薦的動態(tài)血壓的正常參考標(biāo)準(zhǔn)為：24h血壓平均值 130/80mmHg白晝血壓平均值 135/85mmHg夜間血壓平均值 120/70mmHg夜間血壓下降百分率在 10%20%. 解析：18 .動態(tài)血壓監(jiān)測在評價高血壓靶器官損害時的常

11、用指標(biāo)有哪些分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：血壓晝夜節(jié)律減弱或消失,夜間血壓下降百分率小于10%;血壓變異性增大；動態(tài)血壓及動態(tài)脈壓均值增高；血壓負(fù)荷值,即收縮壓和舒張壓讀數(shù)分別超過正常范圍的次數(shù)的百分比40%.解析：19 .簡述奇脈產(chǎn)生的機(jī)制.分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：奇脈是指大量心包積液或心包縮窄患者在吸氣時脈搏明顯減弱或消失,或吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmH或更多,系左心室排血量減少所致.奇脈產(chǎn)生的機(jī)制是：一方面,由于吸氣時右心舒張 受限,回心血量減少而影響右心排血量,右心室排人肺循環(huán)的血量減少；另一方面,肺循環(huán)受吸氣時胸腔 負(fù)壓的影響,肺血管擴(kuò)張,致使肺靜脈回流人左心房血量減少,因而左室

12、排血量也減少,這些因素導(dǎo)致吸 氣時脈搏減弱,甚至無法觸及.解析：20 .哪些情況下不適合行胃鏡檢查 分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：休克、昏迷等危重狀態(tài).神志不清、精神失常,不能合作者.食管、胃、十二指腸穿孔急性期.嚴(yán)重咽喉疾患、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴(yán)重頸胸段脊柱畸形者.急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查；慢性乙、丙型肝炎或病原攜帶者、AIDS患者應(yīng)具備特殊的消毒舉措.嚴(yán)重心肺疾患,如嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、嚴(yán)重呼吸衰竭及支氣管哮喘發(fā)作期等.輕癥心肺功能不全不屬禁忌,必要時酌情在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,以策平安.解析：21 .胃鏡檢查可能有哪些并發(fā)癥 分?jǐn)?shù)：1.

13、00 正確答案：一般并發(fā)癥：喉頭痙攣、下須關(guān)節(jié)脫臼、咽喉部損傷感染、腮腺腫大、食管資門教膜撕裂,活檢出血等.嚴(yán)重并發(fā)癥：心臟停搏、心肌梗死、心絞痛等,食管、胃腸穿子L,感染,低氧血癥.解析：22 .哪些情況下不適合行大腸鏡檢查 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：肛門、直腸嚴(yán)重狹窄.急性重度結(jié)腸炎,如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憨 室炎等.急性彌散性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、屢次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者.妊娠期婦 女.嚴(yán)重心肺衰竭、精神失常及昏迷患者.解析：23 .結(jié)腸鏡檢查可能有哪些并發(fā)癥 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：腸穿孔、腸出血、腸系膜裂傷、心腦血管意外、氣體爆炸.解析：24 .骨髓活檢

14、術(shù)的適應(yīng)證有哪些 分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：骨髓活檢術(shù)的適應(yīng)證有：骨髓穿刺結(jié)果可疑,需進(jìn)一步確診者.骨髓纖維化或骨髓硬化.再生 障礙性貧血、MDS低增生性白血病、各種惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移以及淋巴瘤的骨髓浸潤等的診斷和鑒別診斷, 或需要免疫組織化學(xué)染色時.解析：25 .手指血糖監(jiān)測的意義分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：用于糖尿病病人血糖的評估,根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果,調(diào)整降糖藥物、胰島素治療方案；還可用 于及時發(fā)現(xiàn)低血糖.解析：26 .試述不同胰島素注射時間與進(jìn)餐關(guān)系.分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：不同胰島素注射時間與進(jìn)餐關(guān)系如下：普通胰島素、短效/中效預(yù)混胰島素在餐前15分鐘注射；超短效、超短效/中效預(yù)混胰島素

15、在餐前5分鐘注射；中效胰島素、長效胰島素的注射不受進(jìn)餐的影響,但應(yīng)在每天固定的時間如睡前注射.解析：27 .臨時性深靜脈插管的并發(fā)癥有哪些 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：股靜脈插管后的并發(fā)癥包括：穿刺部位血腫、動脈瘤、腹膜后出血、栓塞、動靜脈屢、感染、 導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、血流量缺乏等.頸內(nèi)靜脈穿刺的并發(fā)癥包括：局部出血或血腫、窒息、血?dú)庑?、上腔靜 脈或右心房穿孔、縱隔出血、心臟壓塞、心律失常、血流量缺乏等.解析：28 .長期性深靜脈留置導(dǎo)管的適應(yīng)證有哪些 分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：長期性深靜脈留置導(dǎo)管的適應(yīng)證有：肢體血管條件差或患有嚴(yán)重動脈血管病變無法建立自體動一靜脈內(nèi)屢患者.心功能差不能耐受動一靜脈內(nèi)

16、屢分流的患者.血壓低不能維持動一靜脈內(nèi)屢血流量的患者.因各種原因需暫停腹透的患者,或短期內(nèi)擬行腎移植的患者,選用血液透析過渡時,可選擇長期留置導(dǎo)管作為血管通路.病情較重或合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病,預(yù)期生命有限的患者.解析：29 .簡述皮內(nèi)試驗的結(jié)果的判定.分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：注射后1520分鐘觀察結(jié)果.“-陰性：試驗部位無反響,或僅出現(xiàn)與陰性對照試驗類似的 小丘疹或紅暈. “+陽性：試驗部位出現(xiàn)直徑 5mm勺風(fēng)團(tuán)、紅暈,局部患者可于皮試部位出現(xiàn)偽足甚 至全身反響.解析：30 .點(diǎn)刺試驗的本卷須知包括哪些 分?jǐn)?shù)：1.00 正確答案：點(diǎn)刺液必須十分準(zhǔn)確地標(biāo)明,以免發(fā)生混淆.皮試前停用對皮試有

17、干擾的藥物,如俘用常規(guī)抗組胺藥3天以上、阿司咪座21天以上、全身用長效糖皮質(zhì)激素 4周以上.點(diǎn)刺反響于30分鐘內(nèi)到達(dá)頂峰, 在此時間內(nèi)應(yīng)經(jīng)常觀察反響情況.如果試驗部位出現(xiàn)較大的反響時,那么應(yīng)以酒精拭去點(diǎn)刺物,以預(yù)防繼續(xù) 吸收,引起全身反響.解析：31 .簡述斑貼試驗的原理.分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：斑貼試驗是確定皮膚對特殊物質(zhì)反響性的診斷技術(shù),將特殊物質(zhì)敷貼至皮膚,經(jīng)一段時間后, 造成小面積的接觸性皮炎表現(xiàn).可視為對疾病過程的最小限度的復(fù)制.解析：32 .簡述過敏原激發(fā)試驗的優(yōu)缺點(diǎn).分?jǐn)?shù)：1.00正確答案：激發(fā)試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性較高,可用于對已進(jìn)行過的體外試驗結(jié)果進(jìn)一步證實.對物理因素的過敏反響,激發(fā)試驗是唯一的診斷方法.缺點(diǎn)是操作較繁瑣,有引起嚴(yán)重過敏反響的風(fēng)險.解析： 33.中央靜脈