生理學歸納重點第八版

1、生理學知識點歸納第一節(jié)細胞的根本功能一、細胞膜的結構和物質轉運功能1.膜結構的液態(tài)鑲嵌模型以液態(tài)的脂質雙分子層為基架,其間鑲嵌著具有不同結構和功能的蛋白質.2 .細胞膜的物質轉運功能1單純擴散：一些脂溶性小分子物質由膜的高濃度一側向低濃度一側移動的過程.1影響因素：物質在膜兩側的濃度差；膜對該物質的通透性.2擴散物質：脂溶性高、分子量小的物質,如02、CO、M、乙醇、尿素和水分子等.3特點：不需要載體；不消耗能量；擴散的最終結果是使該物質在膜兩側的濃度到達平衡.2經載體和通道膜蛋白介導的易化擴散：某些帶電離子和水溶性分子借助細胞膜上特殊蛋白載體或通道蛋白由高濃度向低濃度轉運的過程.經載體的易化

2、擴散轉運葡萄糖、氨基酸、核甘酸等小分子親水物質.經通道的易化擴散轉運Na+、Cl-、Ca2+、K+等帶電離子.又分為：電壓門控通道細胞膜Na+、K+、Ca2+通道、化學門控通道終板膜ACh受體離子通道和機械門控通道聽毛細胞離子通道.3主動轉運：是由離子泵或膜蛋白介導的消耗能量、逆濃度梯度和電位梯度的跨膜轉運,包括原發(fā)性主動轉運：細胞直接利用代謝產生的能量將物質帶電離子逆電化學梯度進行的跨膜轉運.繼發(fā)性主動轉運：許多物質行逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉運時,利用自由Na+泵分解ATP釋放的能量在膜兩側建立的Na濃度勢能差進行轉運,是一種間接利用ATP的轉運方式.原發(fā)性主動轉運：以鈉-鉀泵最常見Na+

3、-K+-ATP酶.鈉泵每分解1分子ATP可將3個Na+移出胞外,2個K+移入胞內.鈉泵的生理功能：維持細胞內高濃度K+,這是胞質內許多代謝反響所必需的,如核糖體合成蛋白質；建立的Na+跨膜梯度,為物質繼發(fā)性主動轉運提供勢能儲藏,如Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換；鈉泵活動造成的膜內外Na和K+濃度差,是細胞生物電活動產生的根底；維持細胞內滲透壓和細胞容積的相對穩(wěn)定.繼發(fā)性主動轉運：機制：轉運體膜蛋白利用膜兩側Na+濃度梯度完成的跨膜轉運.檐-.氟驀睢同向轉運：被轉運的物質與Na+都向同一方向運動,如葡萄糖在小腸黏膜重吸收的Na+-葡萄糖同向轉運.反向轉運：被轉運的物質與Na+彼此向相反方

4、向運動,如細胞普遍存在的Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換.二、細胞的跨膜信號傳導調節(jié)機體主要是通過細胞間數(shù)百種信號物質實現(xiàn)的.這些信號物質包括激素、神經遞質和細胞因子等.根據(jù)細胞膜感受信號物質受體蛋白結構和功能特性,跨膜信號轉導的路徑大致分為信號轉導、 離子通道型受體介導的信號轉導和酶耦聯(lián)受體介導的信號轉導三類1.G蛋白偶聯(lián)受體介導的信號轉導1受體-G蛋白-Ac途徑：激素第一信使f 結合&圣白偶聯(lián)受體一激活腺昔酸環(huán)化酶AcAc4RTPfRTPf環(huán)磷酸腺昔MPMPC C翦二信使Z Z產生生物效應底物磷酸化,、激活MMPMMP依賴的蛋白激酶PKAPKA常見細胞效應包括：細胞的分泌、肌細胞的收

5、縮、細胞膜通透性改變,以及細胞內各種酶促反響等.2受體-G蛋白-PLC途徑激素第一信使f 結合G蛋白偶聯(lián)受體-激活璘脂酶C(PL)磷脂酰二磷酸肌醇PIF21第二信使三磔酸肌酉享IP3f 內底網(wǎng)C冊舞放/助蜘自A賢甲狀圈激G蛋白耦聯(lián)受體介導的底物磷酸化,產生生物效應十二酰甘油DGf 激活蛋白激酶CPKC常見激素包括：胰島素、催產素、催乳素、下丘腦調節(jié)肽等.2 .離子通道型受體介導的信號轉導化學性胞外信號AChACh+受體復合體終板膜變構=離子通道開放NaK跨膜流動一終板膜電位一骨骼肌收縮3 .酶偶聯(lián)受體介導的信號轉導酶耦聯(lián)受體也是一種跨膜蛋白.它結合配體的結構域位于質膜的外外表,而面向胞質的結構

6、域那么具有酶活性.較重要的有酪氨酸激酶受體和鳥甘酸環(huán)化酶受體兩類.1酪氨酸激酶受體激素局部生長因子、肽類激素、膜島素I受體腰內區(qū)段上的FTK激活I酎氨酸殘基磷酸化I基因轉錄、生物效應2鳥甘酸環(huán)化酶受體激素?心房輛尿肽3受體激活烏甘酸環(huán)化酶CGCIGCPcGMP1/基因轉錄、生物效應結含并激活蛋白激酶GPKG三、細胞的生物電現(xiàn)象1.靜息電位及其產生機制細胞在未受刺激時存在于細胞膜內、外兩側外正內負的電位差.相當于K+平衡電位.骨骼肌細胞約-90mV,神經細胞約-70mV,平滑肌細胞約-55mV.產生條件：1鈉泵活動造成的細胞膜內、外Na+和/的不均勻分布；2靜息時細胞膜主要對K+具動作電位：在靜

7、息電位根底上,如果給可興奮細胞一個適當?shù)拇碳?能觸發(fā)膜電位發(fā)生可傳播的迅速波動.動作電位上升支主要由Na+內流形成,接近于Na+的電-化學平衡電位.換言之,決于Na+的平衡電位外流增加形成了動作電位的下降支.動作電位的鋒電位取膜外膜內2.動作電位及其產生機制峰電位：上升支和下降支組成的尖峰狀電位變化THofactionpolootialTHofactionpolootialTITIEEEE(ms)(ms)動作電位產生機制定的通透性,K+通道開放.I-3J*l*-a-BlVinrcipideflluxofpotassium.inrcipideflluxofpotassium.動作電位的特點(1)

8、全或無(2)可傳播性(3)人工增加細胞外液Na+濃度,動作電位超射值增大(4)應用Na+通道特異性阻斷劑河豚毒(TTX),動作電位不再產生.四、肌細胞的收縮1 .神經-骨骼肌接頭的興奮傳遞神經動作電位一接頭前膜去極化-Ca2+通道開放,Ca2+內流一突觸小泡釋放(結合)J-Na+內流,引發(fā)動作電位ACh終板膜上的N2型膽堿能受體動作電位Na.Na.2 .骨骼肌的收縮Ca2+濃度T一結合細肌絲上肌鈣蛋白一肌凝蛋白異構,細肌絲上活化位點暴露一橫橋與活化位點結合,分解ATP供能-橫橋擺動-拖動細肌絲向肌小節(jié)中間滑行-肌節(jié)縮短,肌肉收縮一鈣泵活化一ca2+回流一肌肉舒張.3 .骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的根

9、本過程將肌細胞膜上的電興奮與胞內機械性收縮過程聯(lián)系起來的中介機制,稱為興奮-收縮耦聯(lián).其過程是：肌細胞膜動作電位通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處,激活橫管膜上的L型Ca2+通道；L型CS2+通道變構,激活連接肌漿網(wǎng)膜上的Ca2+釋放通道,釋放Ca2+入胞質；胞質內CS2+濃度升高激活后續(xù)肌肉收縮機制.興奮-收縮耦聯(lián)因子是Ca工細胞膜內外正常Na+和/濃度差的形成與維持是由于A.膜在安靜時對K+通透性大B.膜在興奮時對Na+通透性增加C.Na+、K易化擴散的結果D.細胞膜上Na+-K+泵的作用E.細胞膜上ATP的作用正確答案D靜息電位接近于A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.

10、鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.峰電位與超射之差正確答案B觸發(fā)神經末梢釋放遞質的離子是A.Na+B.K+C.Ca2+2+D.Mg_,一E.Cl正確答案C神經-骨骼肌接頭處的化學遞質是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.丫-氨基丁酸正確答案C第二節(jié)血液一、血細胞的組成、生理特性、功能及其生產的調節(jié)1.紅細胞的生理1數(shù)量:紅細胞在血液中數(shù)量最多.男性4.55.5X1012/L,女性為3.55.0X1012/L.特點：可塑變形性：正常紅細胞在外力作用下發(fā)生變形的水平.懸浮穩(wěn)定性：紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性.其評價指標是紅細胞沉降率血沉,即抗凝條件下以紅細胞在第一小時末下

11、沉的距離表示紅細胞沉降的速率.如果紅細胞的疊連加速,那么血沉加快.滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性.紅細胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小.3功能運輸Q和CO;紅細胞運輸02的功能是靠細胞內的血紅蛋白實現(xiàn)的.緩沖血液酸堿度.(4)合成及調節(jié)蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的原料,葉酸和維生素B12是紅細胞成熟必需的物質.腎臟產生的促紅細胞生成素(EPO是機體紅細胞生成的主要調節(jié)物.2 .白細胞生理(1)分類：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞.(2)數(shù)量：(4.010.0)X109/L,其中中性粒細胞占50370%淋巴細胞占20%-40%單

12、核細胞占3唳8%嗜酸性粒細胞占0.5%5%嗜堿性粒細胞占0唳1%(3)作用中性粒細胞和單核細胞具有吞噬細菌,去除異物、衰老紅細胞和抗原-抗體復合物的功能.嗜酸性粒細胞限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏反響中的作用,參與對蠕蟲的免疫反響.嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝作用,有利于保持血管的通暢,使吞噬細胞能夠到達抗原入侵部位而將其破壞.嗜堿性粒細胞顆粒內含有組胺和過敏性慢反響物質可使毛細血管壁通透性增加,局部充血水腫,并可使支氣管平滑肌收縮,從而引起尊麻疹、哮喘等過敏反響.淋巴細胞參與免疫應答反響,T細胞與細胞免疫有關,B細胞與體液免疫有關.3 .血小板生理(1)數(shù)量：(100300)X10

13、9/L.(2)功能：維持血管壁內皮細胞的完整性；釋放血小板源生長因子,修復受損血管；生理性止血作用.(3)血小板的生理特性黏附：血管內皮損傷一暴露出膠原纖維一血小板粘著在膠原纖維上釋放：指血小板受刺激后釋放凝血因子,進一步促進血小板的活化、聚集、加速止血過程；聚集：血小板彼此黏著形成止血栓的過程；收縮：Ca2+作用下收縮蛋白收縮血凝塊回縮;吸附：吸附凝血因子.破損局部聚集,促凝血.二、生理性止血1 .生理性止血的根本過程正常情況下,小血管受損后引起的出血,在幾分鐘內就會自行停止,這種現(xiàn)象稱生理性止血.主要包括血管收縮、 血小板血栓形成和血液凝固三個過程.(1)血管收縮的原因：損傷性刺激反射性的

14、引起血管收縮；血管壁的損傷引起局部血管肌源性收縮；黏附于損傷處的血小板釋放5-羥色等縮血管物質,引起血管收縮.(2)血小板血栓：受損紅細胞釋放的ADP及局部生成的凝血酶均可使血小板活化、聚集、黏附,將傷口堵塞,到達初步止血.(3)血液凝固：血漿中可溶性的纖維蛋白原轉變成不溶性的纖維蛋白,形成血凝塊,到達永久性止血.2 .血液凝固的根本步驟血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程,稱為血液凝固.凝血因子激活生成的凝血酶,使可溶性纖維蛋白原轉變成不溶性纖維蛋白.凝血孱原薛復合物鬟血就原-凝血酶/纖維量自原一*纖維蛋白.3 .生理性抗凝物質最常見的是抗凝血酶出、肝素(1)抗凝血酶出：肝臟和血

15、管內皮細胞產生,抑制凝血酶及凝血因子活性.(2)肝素：肥大細胞和嗜堿性粒細胞產生.通過增強抗凝血酶出的活性間接發(fā)揮抗凝作用,還可刺激血管內皮細胞釋放組織因子途徑抑制物而抑制凝血過程.促紅細胞生成素(EPO的產生部位主要是AMB.腎C.脾D.骨髓E.血液正確答案B紅細胞懸浮穩(wěn)定性差會導致A.溶血B.紅細胞凝集C.血液凝固D.血沉加快E.出血時間延長正確答案D紅細胞生成的根本原料是A.鐵、維生素B2B.葉酸、維生素B12C.蛋白質、葉酸D.蛋白質、維生素B12E.鐵、蛋白質正確答案E血液凝固的步驟是A.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白原的形成B.凝血酶原激活物的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的

16、形成C.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的形成D.凝血酶原激活物的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白的形成E.凝血酶的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白原的形成正確答案B第三節(jié)循環(huán)一、心臟的生物電活動1.心肌工作細胞的動作電位及其形成機制心肌工作細胞包括心房肌和心室肌細胞.(1)去極化過程Na+內流接近Na+平衡電位(2)復極化過程復極1期：又稱快速復極初期,日外流.Ca2+內流與K外流平衡,是心肌細胞持續(xù)長時間的原因,也是其與骨骼肌細_ _0 0- -= =-20-20- -inrapideffluxnfpotassium.復極2期：又稱平臺期,胞區(qū)別的原因. 2ft2ft- -復極3期：又稱

17、快速復極末期,Ca2+內流停止,K+外流增多.(3)靜息期：又稱復極4期,維持靜息電位水平(-90mV),但由于動作電位期間造成了細胞內外離子分布的改變.這促使鈉泵活動增強,逆電-化學梯度轉運內流的Na+出細胞和外流的K+入細胞；Ca2+的出胞主要依賴細胞膜上分布的Ns+-Ca2+交換體和Ca2+泵,從而維持細胞膜內外離子的正常分布.2 .心肌自律細胞動作電位及其形成機制具有自動節(jié)律性的細胞,竇房結和浦肯野細胞.(1)浦肯野細胞動作電位及其形成機制：0期、1期、2期、3期與心室肌細胞相同4期自動去極化：K外向電流的逐漸減弱和Na+內流的逐漸增強.自律性較低.(2)竇房結細胞動作電位及其形成機制

18、：最大復極電位為-70mV,閾電位約-40mV.2+.期去極化由Ca內流來完成無1期和2期,3期復極化,K+外流來完成4期自動去極化主要由Ns+內流及ca2+內流二、心臟的泵血功能1.心動周期的概念心臟一次收縮和舒張構成的一個機械活動周期稱為心動周期.=60/每分心率2 .心臟的泵血過程左心室a 臟時期壓力瓣膜開關血流容積a 室收縮等容收縮期房室瓣關、半月瓣關無不變快速射血期T房室瓣關、半月瓣開室一動脈JJ減慢射血期房室瓣關、半月瓣開室一動脈a 室舒張等容舒張期JJ房室瓣關、半月瓣關無小艾快速充盈期房室瓣開、半月瓣關房一室TT減慢充盈期T房室瓣開、半月瓣關房一室Ta 房收縮a 房收縮期房室瓣開

19、、半月瓣關房一室T3 .心臟的輸出量每搏輸出量：一側心室在一次心搏中射出的血液量.正常成人安靜狀態(tài)下約70ml6080ml.每分心輸出量：一側心室每分鐘射出的血液量,簡滿意輸出量.心輸出量=搏出量x心率.一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量約4.56.0L/min,女性的心輸出量比同體重男性低10吐右.三、心血管活動的調節(jié)1.心臟和血管的神經支配及其作用1心臟的神經支配心交感神經心迷走神經釋放遞質去甲腎上腺素NA乙酰膽堿ACh受體31受體M受體苫翅神也陋心房加,竇房結和浦肯纖維的膜電位效應加快心率、房室傳導加速、心肌收縮力增強,心輸出量增加心率減慢、房室傳導減慢、心肌收縮力減弱2血管的神經支

20、配:縮血管神經纖維舒血管神經纖維交感神經纖維皮膚多、冠脈少,動脈交感神經纖維副交感神經纖維多、靜脈少去甲腎上腺素情緒沖動和發(fā)生防御反響時腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等a受體結合強3受體血管平滑肌收縮血管平滑肌舒張骨骼肌血管舒張,血流量增多調節(jié)局部血流量2.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射感受器頸動脈竇和主動脈弓傳入神經竇神經和主動脈神經傳至延髓誘 發(fā) 因素血壓上升血壓卜降神經表現(xiàn)心迷走神經興奮,交感縮血管神經減弱迷走神經緊張減弱,交感緊張增強臨床特點心肌收縮力減弱,心率減慢；心輸出量減少,外周阻力下降,血壓卜降心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增加,血壓上升3.腎上腺素和去甲腎上

21、腺素腎上腺素80%去甲腎上腺素心臟血管平滑肌血管心肌皮膚、腎臟和胃腸骨骼肌和肝3i受體a受體32受體a受體3i受體心輸出量T血管收縮血管舒張小劑量興奮32受體,引起骨骼肌和肝臟血管舒張,大劑量引起大多數(shù)血管收縮.臨床應用腎上腺素,作為強心劑,使心率加快,心輸出量增加,但對血壓影響小大.全身血管廣泛收縮,動脈血壓升高,故臨床用作受壓約.在心動周期中,心室內壓力上升最快的階段是A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期正確答案B竇房結細胞動作電位0期去極的離子根底是A.Ca2+內流B.Na+內流C.K+內流D.Ca2+外流E.K+外流正確答案A與心室肌相比,浦肯野細胞動

22、作電位的主要特征是A.平臺期時程長B.幅值大C.4期膜電位穩(wěn)定D.4期自動除極E.0期除極速度快正確答案D以下選項中,腎上腺素不具備的是A.使心肌收縮力增強B.使心率加快C.使內臟血管收縮D.使骨骼肌血管收縮E.使皮膚血管收縮正確答案D第四節(jié)呼吸一、肺通氣肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程.呼吸肌收縮和舒張引起胸廓變化稱為呼吸運動,是實現(xiàn)肺通氣的原動力.1.呼吸運動的形式：以膈肌舒縮為主稱為腹式呼吸；以肋間外肌為主稱為胸式呼吸.多為胸、腹混合.平靜呼吸時吸氣主動,呼氣被動；用力呼吸時吸氣、呼氣均主動.2 .反映肺通氣功能的主要指標(1)潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣體量.(2)肺活量：

23、盡力吸氣后,從肺內所呼出的最大氣體量.反映肺一次通氣的最大水平,是肺功能測定的常用指標.男性3.5L,女性2.5L.(3)用力肺活量和用力呼氣量用力肺活量(FVC是指一次最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量.用力呼氣量(時間肺活量)：一次最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量.通常測量第1、2、3秒內的用力呼氣量,并計算其所占肺活量的百分數(shù),正常人分別為80%96啼口99%市活量.第1秒用力呼氣量,是臨床反映肺通氣功能最常用的指標.(4)肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量：每分鐘進肺或出肺的氣體總量,等于潮氣量X呼吸頻率肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量,等于(潮氣量-無效腔氣量)

24、X呼吸頻率.肺泡通氣量是真正有效地進行氣體交換的氣體量.潮氣量減少或呼吸頻率增加,均不利于氣體交換.所以從氣體交換而言,淺而快的呼吸是不利的.二、肺換氣肺換氣是肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程,以擴散的方式進行.肺泡內外氣體的壓力差是氣體擴散的直接動力.肺換氣時,混合靜脈血流經肺毛細血管時,血液PO是40mmHg肺泡氣PQ102mmHg肺泡氣中的Q向血液擴散.混合靜脈血的PCO是46mmHg肺泡氣中的PCO40mmHg所以,CO從血液到肺泡擴散.肺通氣的原動力是A.呼吸運動B.肺的彈性回縮力C.肋間內肌與外肌的收縮D.胸內壓的變化E.大氣壓與肺內壓之差正確答案A某人呼吸頻率從12次/分增

25、加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,那么A.肺通氣量增加B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量減少D.肺泡通氣量增加E.肺泡通氣量不變正確答案C決定肺部氣體交換方向的主要因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.肺泡膜的面積正確答案B第五節(jié)消化一、胃內消化1.胃液的成分和作用分泌細胞產生物質壁細胞鹽酸內因子主細胞胃蛋白酶黏液細胞黏液HCQ(1)胃酸的主要作用有提供酸性環(huán)境,激活胃蛋白酶原；殺死隨食物入胃的細菌；使食物中的蛋白質變性,易于被消化；與鈣和鐵結合,形成可溶性鹽,促進它們的吸收；進入小腸促進胰液、膽汁和小腸液的分泌.(2)內因子與食物中維生

26、素B12結合,易于被回腸主動吸收.(3)胃蛋白酶胃蛋白酶原在pHK5.0的酸性環(huán)境中可轉化為有活性的胃蛋白酶,其最適pH為23;胃蛋白酶水解食物中的蛋白質,生成麻、月東和少量多肽.(4)胃黏膜細胞分泌兩種類型的黏液：刺激物產生成分生物學作用迷走神經興奮和ACh可溶性黏液潤滑胃內食糜食物黏液和HC3在胃黏膜外表構成黏液-碳酸氫鹽屏障,保護胃黏膜免受食物摩擦、胃蛋白酶及胃酸的損傷.2.胃的容受性舒張和蠕動胃的容受性舒張系指吞咽食物時,食團刺激咽和食管等處感受器,通過迷走一迷走反射引起胃底和胃體平滑肌緊張性降低和舒張,其作用為容納和暫時儲存咽入的食物；胃的蠕動始于胃體的中部,有節(jié)律地向幽門方向推進.

27、生理意義在于使食物與胃液充分混合,利于消化,并促進食糜排入十二指腸.二、小腸內消化1.胰液的成分和作用胰液成分包括水、無機物和多種消化酶.HCO:中和鹽酸,保護腸黏膜,為小腸內消化酶提供最適pH環(huán)境；胰淀粉酶：分解淀粉、糖原；胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；胰蛋白酶原腸致活酶腹蛋白酶原*胰蛋白酶I糜蛋白酶原糜蛋白酶因胰液中含有三種主要營養(yǎng)成分的消化酶,是消化道中最重要的一種消化微2 .膽汁的成分和作用不含消化酶,最主要的作用物質是膽鹽(1)弱堿性的膽汁能中和局部胃酸；(2)膽鹽在脂肪的消化和吸收中起重要作用：乳化脂肪,加速脂肪分解；促進脂肪及脂溶性維生素的消化、吸收；

28、通過膽鹽的肝腸循環(huán),刺激膽汁分泌,發(fā)揮利膽作用.3.小腸的分節(jié)運動和蠕動(1)分節(jié)運動：以小腸環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運動,主要作用是使食糜與消化液充分混合,以利于消化和吸收.(2)蠕動發(fā)生在小腸的任何部位,其作用是將分節(jié)運動的食糜向前推進,到達新的腸段再進行分節(jié)運動.以下哪項不屬于胃液作用A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.蛋白質變性D.對淀粉進行初步消化E.促進VB2的吸收正確答案D參與構成胃黏膜保護屏障的主要離子是+A.NaB.Ca2+C.H+_D.HCO_,E.Cl正確答案D膽汁中與脂肪消化關系密切的成分是A.膽固醇B.卵磷脂C.膽色素D.膽鹽E.脂肪酸正確答案D第六節(jié)體溫及其調節(jié)一、體

29、溫的定義和正常生理性變異1 .體溫的定義身體深部的平均溫度.正常值腋窩：36.037.4C;口腔：36.737.7C;直腸：36.937.9C.2 .體溫的正常生理變動晝夜變動：一般清晨26時體溫最低,午后16時最高,每天波動不超過1C；性別差異：成年女性的體溫高于男性0.3C,而且隨月經周期而發(fā)生變化,排卵前日最低；年齡差異：兒童體溫較高,新生兒和老年人體溫較低；肌肉活動、精神緊張和進食等情況也影響體溫.二、產熱和散熱的根本過程1.產熱過程：安靜時：主要是肝臟產熱；運動時：骨骼肌為主.嚴寒時：寒戰(zhàn)產熱：屈肌和伸肌同時收縮.代謝產熱非寒戰(zhàn)產熱：通過物質代謝產生的熱量,褐色脂肪組織的產熱量最大.

30、甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動的最重要體液因素.腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長激素也可刺激產熱.嚴寒刺激可興奮下丘腦后部的寒戰(zhàn)中樞,經傳出通路到達脊髓前角運動神經元,引起寒戰(zhàn).2 .散熱過程人體的主要散熱部位是皮膚.當環(huán)境溫度低于人的體表體溫時,通過：輻射散熱最主要：以紅外線的形式散出.傳導散熱：直接傳給與皮膚接觸的較冷物體.對流散熱：指通過氣體流動來交換熱量.當環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時,主要是蒸發(fā)散熱.包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式.三、體溫的調節(jié)1.溫度感受器的類型外周溫度感受器：皮膚、黏膜和內臟上神經末梢,分為冷感受器為主和熱感受器.當局部溫度升高時,熱感受器興奮；溫度降低時,冷感受器興

31、奮.中樞溫度感覺器：中樞神經系統(tǒng)脊髓、腦干網(wǎng)狀結構以及下丘腦內感受溫度變化的神經元,包括冷敏神經元和熱敏神經元為主.2 .體溫調節(jié)中樞調節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦.視前區(qū)-下丘腦前部P0/AH活動在體溫調節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用.溫熱刺激使熱敏神經元放電頻率增加,呼吸加快,皮膚散熱過程增強；嚴寒刺激使冷敏神經元放電頻率增加,導致寒戰(zhàn)、皮膚產熱過程增強.3 .調定點學說體溫的調節(jié)類似于恒溫器的調節(jié).在視前區(qū)-下丘腦前部存在著類似恒溫器的調定點.熱敏神經元對溫熱感受的閾值為37C,稱為體溫穩(wěn)定的調定點.當中樞溫度高于調定點,中樞的調節(jié)活動使產熱降低,散熱增強；反之,中樞溫度低于調定點,中樞調

32、節(jié)活動增強產熱,降低散熱,直到體溫回到調定點水平.從生理學角度出發(fā),體溫是A.舌下溫度B.直腸溫度C.腋窩溫度D.機體外表平均溫度E.機體深部平均溫度正確答案E體溫調節(jié)中樞的調定點位于A.脊髓B.延髓C.腦干網(wǎng)狀結構D.視前區(qū)下丘腦前部E.大腦皮層正確答案D第七節(jié)尿的生產和排出一、腎小球的濾過功能腎小球的濾過是指血液流經腎小球毛細血管時,除蛋白分子外的血漿成分被濾過進入腎小囊腔而形成超濾液的過程.腎小球濾過的動力是有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓10mmHg用腎小球濾過率和濾過分數(shù)反映腎小球濾過功能.腎小球的濾過率：單位時間內每分鐘兩腎生成的超濾液量,正常成人平均值為

33、125ml/min和180L/d.濾過分數(shù)：腎小球濾過率/腎血漿流量=125/66019%二、腎小管和集合管的物質轉運功能腎小管和集合管的物質轉運功能包括重吸收和分泌.重吸收： 由腎小球濾過形成的超濾液在流經腎小管時,腎小管上皮細胞選擇性地將物質從腎小管液中轉運到血液中去的過程.分泌：腎小管上皮細胞將自身產生的物質或血液中的物質轉運至小管液的過程.1 .近端小管吸收65%-70%勺Na+、水和全部葡萄糖在近端小管的前半段,Na+通過與葡萄糖及氨基酸相耦聯(lián),順濃度差轉運進入細胞內.之后Na+經鈉泵,葡萄糖和氨基酸以易化擴散進入細胞間隙.由于Na葡萄糖和氨基酸等進入細胞間隙,使細胞間隙中的滲透壓升

34、高,水通過緊密連接和跨上皮細胞兩條途徑進入細胞間隙.近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度.當血糖濃度達腎糖閾180mg/100ml時,有一局部腎小管對葡萄糖的吸收已達極限,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖,并隨血糖濃度繼續(xù)升高,尿糖也隨之升高.腎糖閾為尿中能不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度.2 .遠曲小管和集合管重吸收約12%勺Na+受醛固酮調節(jié)和Cl-,不同量的水受血管升壓素調節(jié).Na+順電化學梯度進入細胞,上皮細胞白主細胞.其基底側膜上的Na+泵將Na+泵至細胞間隙.機體失水溶質喪失,體液晶體滲透壓T,血管升壓素T,主細胞管腔膜水孔蛋白的數(shù)量T,管腔膜對水的通透性T,使尿量J,尿液濃縮.3 .滲透性利尿腎小管

35、小管液中溶質濃度形成的滲透壓是對抗腎小管重吸收水分的力量.如果小管液溶質濃度高,那么滲透壓高,阻礙腎小管對水的重吸收,結果尿量增多,這種利尿方式稱為滲透性利尿.臨床上糖尿病患者的多尿屬于滲透性利尿.4 .水利尿大量飲清水后,體液被稀釋,血漿晶體滲透壓降低,下丘腦視上核和室旁核神經元合成釋放血管升壓素 抗利尿激素,ADH減少或停止,腎小管和集合管對水的重吸收減少,尿量增多,尿液稀釋,稱水利尿.三、排尿反射排尿反射是在高級中樞限制下的脊髓反射.刺激：膀胱內尿量達約400500ml時感受器：膀胱壁感受器受牽拉而興奮傳入神經：盆神經神經中樞：腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞傳出神經：盆神經效應器:逼尿

36、肌收縮,尿道內、外括約肌舒張腎小球濾過率是A.一個腎單位生成的原尿量B.一個腎生成的原尿量C.兩腎生成的原尿量D.兩腎生成的終尿量E.一個腎生成的終尿量正確答案C糖尿病病人出現(xiàn)尿糖的原因是A.局部遠曲小管對糖的吸收到達極限B.局部近球小管對糖的吸收到達極限C.超濾液中出現(xiàn)葡萄糖D.局部遠曲小管對糖吸收障礙E.局部近球小管對糖吸收障礙正確答案B正常情況下不能通過腎小球濾過膜的物質是A.鈉離子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿白蛋白正確答案E正常成年人的腎小球濾過率約為A.100ml/minB.125ml/minC.180ml/minD.250ml/minE.1L/min正確答案B第八節(jié)神經突

37、觸指反射弧的傳入神經元與中樞神經元之間、 中樞內神經元與神經元之間,以及傳出神經元與效應器細胞之間的連接部位.經典突觸為化學性突觸,其信息傳遞媒介為神經遞質.突觸傳遞的過程：突觸前神經元的興奮動作電位一突觸前膜去極化一電壓門控Ca2+通道開放-Ca2+流入突觸前末梢內一促進突觸小胞內遞質釋放一遞質與突觸后膜上的特異性受體結合一引起Na+通道開放一產生突觸后電位EPSP.興奮性突觸后電位是突觸后膜對哪種離子的通透性增加引起的A.Ca2+B.K+C.Na+D.HCO_,一E.Cl正確答案C第九節(jié)內分泌一、激素的概念、作用方式和分類激素是由內分泌腺或內分泌細胞分泌,在細胞與細胞間傳遞化學信息的高效能生物活性物質.激素包括循環(huán)激素,如胰島素、腎上腺素等；組織激素,如前列腺素,激肽等；局部激素,如生長抑素、神經遞質和神經調質等.激素按化學性質分為四大類：蛋白質和肽類激素.主要包括下丘腦調節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經垂體激素、甲狀旁腺激素等.胺類激素.主要為酪氨酸衍生物,包括甲狀腺和腎